En medicina, la insuficiencia suprarrenal( hipokorticismo) se refiere a todas las enfermedades causadas por una disminución en la función de las glándulas suprarrenales. Es decir, cuando el cuerpo sufre de una escasez de varias hormonas. El hipocorticismo es congénito y adquirido, puede esconderse durante años o declararse un ataque fuerte. Las principales víctimas de la patología endocrina son los adultos mayores de 30 años, mientras que la enfermedad no depende del sexo, la raza o el estatus social.
Insuficiencia suprarrenal
La insuficiencia suprarrenal es una condición en la que las glándulas suprarrenales, por cualquier razón, no pueden realizar su función natural.
Es decir, sintetizan vitalmente importantes para las hormonas humanas: mineralocorticoides
- ( desoxicorticosterona, aldosterona, corticosterona);Glucocorticoides
- ( cortisol y cortisona);
- epinefrina con norepinefrina( hormonas "rabia" y "estrés");
- una pequeña cantidad de hormonas sexuales.
El mismo control de las glándulas suprarrenales con la ayuda de sus hormonas "personales": ACTH y corticoliberina, respectivamente. Si hay una falla en cualquier parte de la pirámide "hipotálamo → hipófisis → glándulas suprarrenales", esto causa un problema en la actividad de los órganos inferiores.
Diagnóstico y situaciones en las que la cantidad de hormonas es suficiente, pero los receptores en el cuerpo no reaccionan ante ellas: pierden sensibilidad o están bloqueadas por otras sustancias. Este fenómeno también se conoce como hipocorticismo.
El video de insuficiencia suprarrenal:
Clasificación
trastorno suprarrenal funcional puede ocurrir por una variedad de razones, de la infección inocente a lesiones graves o múltiples trastornos endocrinos. Por lo tanto, la clasificación del síndrome de insuficiencia suprarrenal es compleja, por varias razones.
La insuficiencia primaria( la especie más "popular", el 90% de todos los casos de hipocorticismo) se denomina forma primaria de la enfermedad, dependiendo de dónde esté localizada la enfermedad primaria. En este caso, las glándulas suprarrenales se ven afectadas. A veces, la misma clasificación incluye insuficiencia iatrogénica( fármaco).Se desarrolla en el contexto de la terapia hormonal, como un síndrome de abstinencia después de un brusco cese del tratamiento. Esta forma es muy rara, de 4 a 11 casos por cada 100 mil personas, y ocurre principalmente en mujeres mayores de 30 años. De acuerdo con la naturaleza del síndrome, hay 2 tipos: formas agudas y crónicas. La hipofunción suprarrenal crónica( de otra manera, la enfermedad de Addison) puede durar años y solo después de un estrés severo( enfermedad, trauma, tensión nerviosa, tragedia en la familia, etc.).Bajo estrés, el cuerpo necesita cortisol para compensar las reservas de energía, ajustar el flujo de glucosa, coordinar el trabajo del cerebro y el sistema cardiovascular. Y si el cortisol no es suficiente, la dolencia puede deteriorarse seriamente o pasar a la fase aguda. Las glándulas suprarrenales, como otros órganos endocrinos, tienen excelentes capacidades compensatorias. Si surge un problema, comienzan a trabajar en un modo reforzado, a cualquier costo, para proporcionar al cuerpo la "porción" necesaria de hormonas. Para desarrollar falla primaria, el daño debe tocar 85-90% de la corteza de estos órganos emparejados. Esto sucede cuando: insuficiencia suprarrenal aguda a menudo provocar trombosis, cáncer, tuberculosis, infecciones graves( herpes, toxoplasmosis, difteria), síndrome de abstinencia de drogas. En niños menores de 3 años de edad, un resfrío común o el estrés pueden provocar una crisis endocrina. Los síntomas de hipokorticismo crónico pueden no aparecer por varios años. Excepción: solo las formas congénitas, con sus signos externos de inaccesibilidad suprarrenal en los niños, se notan en los primeros meses de vida. Si la enfermedad es causada por factores autoinmunes, a menudo se manifiesta solo después de 6-7 años. La patología aparece gradualmente, los primeros signos son inespecíficos: debilidad, pérdida de peso severa, presión arterial baja, náuseas y vómitos. La hipofunción de las glándulas suprarrenales está claramente indicada por los siguientes síntomas: Este es un signo de hipokorticismo primario. Más oscuro( hasta de color marrón oscuro) áreas visibles de la piel no cubiertas porciones ropa, la mucosa, y el cuerpo que originalmente más oscuras que otras: el perineo, pezones, escroto. Si la enfermedad tiene causas autoinmunes, aparecen manchas blancas en el cuerpo: vitiligo( despigmentación). La persona se vuelve apática, constantemente nerviosa, fácilmente molesta. A menudo desarrollan desórdenes depresivos. Náuseas, vómitos, disminución del apetito( a veces alcanzando anorexia): señales claras de pacientes suprarrenales. El paciente se queja de incomprensible dolor "errante" en el abdomen, vómitos constantes. El estreñimiento y la diarrea pueden alternar. Con una deficiencia de la hormona aldosterona, el cuerpo comienza a perder sodio, por lo que los pacientes se inclinan fuertemente sobre el salado. El nivel de glucosa también baja bruscamente( no hay suficiente cortisol para equilibrar la situación), por lo que cuando los descansos entre las comidas comienzan a temblar los músculos, el paciente se debilita drásticamente. Después de una comida, con una nueva porción de glucosa, la condición mejora. La insuficiencia suprarrenal aguda comienza con síntomas característicos: debilidad, presión arterial baja, dolor abdominal, náuseas. La crisis Addisoniana que se acerca también se caracteriza por una palidez intensa, una disminución en la cantidad de orina y una deposición floja, convulsiones. principales trastornos funcionales de las glándulas suprarrenales - un bajo nivel de cortisol y aldosterona. Por lo tanto, cuando se sospecha de hipocordicismo, lo primero que se debe hacer es buscar hormonas. Estos son: volumen de Requiere un análisis de sangre general( para detectar trastornos metabólicos). La base para el tratamiento de cualquier forma de insuficiencia suprarrenal es la terapia de reemplazo hormonal. Al paciente se le recetan medicamentos hormonales sintéticos: cortisona Qué medicamentos de esta lista elegir y en qué dosis, el médico decide en función del estado del paciente, su edad y la causa de la dolencia. Entonces, con un grado fácil de patología, es suficiente tomar cortisona, si la enfermedad se encuentra en una etapa más grave, se necesita un complejo de "prednisolona - cortisona - fludrocortisona". El médico supervisa el progreso del tratamiento cada mes, tan pronto como la condición del paciente deja de causar miedo, una vez en 2-3 meses. Beber medicamentos hormonales para la hipofunción crónica de las glándulas suprarrenales tendrá una vida. El hipopocortismo agudo requiere hospitalización inmediata y terapia de infusión( glucosa y cloruro de sodio) para prevenir la deshidratación y la hipoglucemia. El primer día, el paciente recibe hidrocortisona por vía intravenosa e intramuscular( la dosis depende de la edad del paciente), al día siguiente, el medicamento se administra solo por vía intramuscular. Cuando la condición se estabilice, puede transferir al paciente a tabletas hormonales. La complicación más terrible de la hipofunción suprarrenal es un ataque agudo de la enfermedad o la crisis de Addison. La debilidad, la presión arterial baja y la deshidratación severa en dicho estado amenazan con colapsar( insuficiencia vascular aguda) y desmayo si el paciente no es hospitalizado de inmediato. El resultado más terrible es un coma y la muerte del paciente. Los síntomas de una crisis son los mismos que con la hipofunción renal crónica, simplemente se desarrollan en el menor tiempo posible. Según las características más importantes, hay tres variantes de la crisis de Addison: Las predicciones más ambiguas están en la forma aguda de hypocorticismo. La crisis de Addison es difícil de detener, por lo tanto, es muy importante no admitir tal situación en las lesiones suprarrenales crónicas. No hay prevención específica de la insuficiencia suprarrenal. Lo mejor que el paciente puede y debe hacer es tomar los medicamentos a tiempo y de manera correcta. Todas las dolencias acompañantes( infecciones, trastornos gastrointestinales, traumatismos) son importantes y se tratan de forma urgente y completa, la dosis de hormonas durante este período debe aumentarse. Por lo tanto, si un paciente ha tomado una infección o se somete a una operación, la dosis de glucocorticoides se debe aumentar de 3 a 5 veces. Los mineralocorticoides deben beberse en el volumen "antiguo". Si sigue todas las recomendaciones de un médico y realiza correctamente la terapia de reemplazo hormonal, entonces el pronóstico con pacientes suprarrenales será bastante favorable y la calidad de vida del paciente no sufrirá. Razones para
primarios de hypocorticoidism secundaria y terciaria:
Signos y síntomas de
Diagnóstico de diagnóstico
Tratamiento de
Complicaciones de
Previsiones y prevención