Con una serie de enfermedades intestinales, el paso de las heces y su liberación hacia fuera de una manera natural es imposible. Entonces los doctores recurren a la colostomía. Colostomía
: ¿qué es y cómo vivir con ella?
La colostomía es una especie de ano artificial que los médicos fabrican en la pared abdominal. Se hace un orificio en el peritoneo y se cose el extremo del intestino( generalmente grueso).Las masas fecales, que pasan por el intestino, alcanzan la abertura y entran en la bolsa que se le atribuye.
Foto de la colostomía del recto
Si no se puede restaurar el tracto intestinal inferior, se realiza una colostomía constante. Las personas sanas pueden controlar fácilmente los procesos de vaciamiento intestinal. Esto está garantizado por la operación suave de los esfínteres.
En pacientes con colostomía, las heces salen a través de un ano anal artificialmente formado en forma de masas semi-formadas o formadas, sin interferir con la actividad intestinal.
Indicaciones para colostomía
La colostomía puede ser temporal o permanente. Los niños a menudo pasan un estoma temporal.
En general, las indicaciones para la colostomía son las siguientes:
- Incontinencia de tipo anorrectal;
- Corking de la luz intestinal con formación de tumor;
- Daños traumáticos de las paredes del colon como disparos o heridas mecánicas;
- Casos severos de patologías colónicas tales como diverticulitis o colitis isquémica, cáncer o peritonitis, poliposis y colitis ulcerativa, abscesos de paredes intestinales con perforaciones, etc.;
- Casos recurrentes de cáncer en los tejidos urodinámicos y el útero, canal cervical o recto;
- La presencia de formas severas de proctitis posproyectiva, especialmente esto ocurre después de la radioterapia para el cáncer de canal cervical;
- Si hay fístulas internas desde el recto hasta la vagina o la vejiga;
- Como preparación preoperatoria para la prevención de las divisiones de la costura y su supuración;
- Con anomalías de naturaleza congénita como la patología de Hirschsprung, obstrucción meconial de los recién nacidos o atresia del canal del ano, etc.( si no hay posibilidad de intervención radical);
- En caso de resección rectosigmoidea, si las costuras no tienen éxito después de la operación.
Tipos del estoma
Según la localización, los colostomas se clasifican en varios tipos: transversales, ascendentes y descendentes.
- Colostomía transversal.
Transversostom se forma en la parte superior del abdomen, en la región colónica transversa.
Para evitar el daño a los nervios, el estoma transversal se localiza más cerca de la curva esplénica izquierda.
La colostomía transversal se muestra con obstrucción intestinal u oncopatología, lesiones traumáticas y diverticulitis, anomalías congénitas del colon.
Estos colostomas generalmente se establecen temporalmente durante la duración del tratamiento. De forma permanente, se necesita un estoma transversal para eliminar la región intestinal inferior.
Los estomas de tipo transversal se dividen en dos tipos: de un solo cañón y de doble cañón.
- El de pasillo único o el estoma terminal es una incisión longitudinal del intestino grueso, por lo tanto, solo se abre una abertura a la superficie. Esta técnica generalmente se realiza para siempre y se usa para la ectomía radical del departamento de colon descendente.
- La colostomía de doble cañón implica la extracción del asa intestinal con una incisión transversal de tal manera que se extraen 2 orificios del intestino en el peritoneo. Después de un accidente cerebrovascular, las excreciones se excretan, y por el otro, los medicamentos generalmente se administran.
La parte inferior del intestino puede seguir produciendo moco que saldrá por el orificio o ano resultante, que es la opción habitual. Dicha transversostomía generalmente se realiza durante un tiempo determinado.
- Ascensión de colostomía o ascendente.
Estoma similar se localiza en el segmento de colon ascendente, por lo que en el peritoneo se localiza en el lado derecho. Este sitio está ubicado en la parte intestinal temprana, por lo tanto, los contenidos excretados serán enzimas residuales alcalinas, líquidas y ricas de la digestión.
Por lo tanto, los kalospriemnik deben limpiarse con la mayor frecuencia posible, y el paciente debe beber más para evitar la deshidratación, ya que la sed es típica para un ascendente. La colostomía ascendente suele ser una medida terapéutica temporal.
- Método descendente y sigmoide de colostomía( descendostoma y sigmistoma).
Estas variedades son apuñaladas en el lado izquierdo del peritoneo en su parte inferior, en realidad al final del colon. Por lo tanto, las masas emergen de ella en términos de sus propiedades fisicoquímicas similares a las heces ordinarias.
Una característica distintiva de dicho colost es la capacidad del paciente para regular los procesos de defecación. Esto se debe al hecho de que en estas partes del intestino existen terminaciones nerviosas que permiten controlar el proceso de salida de las heces. Tal localización por colost les permite ser instalados por un largo tiempo e incluso por un período fijo.
Ventajas y desventajas de
El procedimiento a menudo es de vital importancia, proporcionando al paciente una vida normal después de una intervención quirúrgica radical para el cáncer sigmoideo o rectal.
Este hecho es la principal ventaja innegable del ano creado artificialmente.
Además, los vendajes modernos, kalopriememniki y otros dispositivos le permiten vivir cómodamente incluso con una colostomía constante.
Sin duda hay inconvenientes en la metodología. Quizás el principal es el factor psicológico, que a menudo causa una depresión profunda del paciente. Pero incluso con esto, los médicos aprendieron a luchar - que llevan a cabo el trabajo explicativo con los pacientes, hablar sobre el cuidado apropiado de un estoma, aclarar matices importantes, hablar de sensaciones, etc.
Para muchos, el olor puede parecer otra desventaja. .Pero el problema está completamente resuelto, porque kalopriemniki modernos equipados con tapas magnéticas, filtros contra el olor, hay desodorantes especializados a la venta. Por lo tanto, hoy tales accesorios pueden resolver el problema de la irritación de la piel y el reemplazo frecuente de la kalospriemnika.
Tipos de campanas de admisión
Las campanas son de uno y dos componentes. Los de dos componentes están equipados con bolsas de avestruz y una placa autoadhesiva, que están conectadas por una brida especial. Pero tal kalopriemniki inconveniente en que pueden provocar irritación de la piel. Por lo tanto, durante su operación, la placa puede reemplazarse cada 2-4 días, y la bolsa puede reemplazarse diariamente.
Si hay una sensación de picazón y malestar, se recomienda desatar inmediatamente la placa. La ventaja indudable es el equipo de un filtro especial kalospriemnika, eliminando gases y olores.
La bolsa de drenaje debe vaciarse cuando se llena con 1/3, para lo cual, doble ligeramente sobre el inodoro y abra el orificio de drenaje, después de lo cual la bolsa de materia fecal se lava y se seca. Antes de volver a utilizar la bolsa, verifique el orificio de drenaje para que esté cerrado.
¿Cómo cuidar una ostomía en casa?
La colostomía requiere una atención muy cuidadosa, que comienza el primer día después de la cirugía. Primero, el paciente es entrenado por una enfermera que cambia el kalopriemniki y enjuaga el estoma. En el futuro, el paciente ya cambia de forma independiente las bolsas de heces y procesa el orificio del estoma.
Todo el proceso se ejecuta en varios algoritmos:
- Primero elimine las heces;
- Luego, con el agua caliente hervida, enjuague la salida, lave bien la piel a su alrededor y luego séquela con gasas;Tratar superficie de la piel
- Lassara pasta o ungüento Stomageziv luego se aplica alrededor de una gasa estoma impregnada con gelatina de petróleo y la parte superior sellada con un vendaje estéril y algodón. En la parte superior, el sitio de tratamiento se cierra con un apósito de gasa, que se cambia cada 4 horas.
- Cuando el estoma sana y finalmente se forma, puedes usar el kalopriemnikami. La formación final y la curación no están indicadas por la boca que sobresale por encima de la piel y la ausencia de un infiltrado inflamatorio. Solo con tal cuadro clínico es posible usar un calicó.
- Se recomienda cambiar las bolsas fecales por las tardes o por la mañana. Primero, retire con cuidado el receptor de heces usado, luego retire los restos fecales y lave el estoma. Luego, trate la boca y la piel alrededor de la pomada o pasta y luego vuelva a fijar el calorímetro.
Generalmente, para pegar el receptor, se usa una pasta de Koloplast que contiene una pequeña cantidad de alcohol. El producto no causa irritación incluso a lesiones dañadas e inflamación de la piel, y también mejora la fijación del dispositivo.
Algunos pacientes antes de pegar el absorbedor manipulan la piel con una película protectora especial, que protege la piel de inflamaciones e irritaciones.
Alimentos
No existe una dieta especializada especial para pacientes colostomizados, por lo tanto, no se espera que el paciente realice ningún cambio significativo en la dieta después de la cirugía.
Con la colostomía, lo único que se debe considerar es el efecto de cada producto en el proceso digestivo.
- Los productos que promueven la producción de gas, que incluyen huevos y cerveza, bebidas carbonatadas y repollo, champiñones y legumbres, cebollas y chocolate, por razones obvias, se recomienda limitar.
- Un aumento notable en el olor de los productos de gas intestinal como el ajo y los huevos, las especias y los pescados, las cebollas y el queso.
- La ensalada y el yogur, los arándanos y las espinacas, el perejil, etc. tienen el efecto opuesto.
La combinación correcta de productos evita muchas situaciones desagradables. Además, se recomienda con especial minuciosidad para masticar alimentos, comer con más frecuencia y un poco.
Puede presionar ligeramente el estoma para evitar fugas de gas no deseadas. Los pacientes colostomizados también deben controlar el consumo de laxante y la fijación de productos para evitar problemas como diarrea o estreñimiento.
Tipos de operaciones
La ubicación de la colostomía la determina el médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico específico de cada paciente.
complican considerablemente la instalación del estoma en el intestino puede las cicatrices o cicatrices, debido a que es imperativo tomar en cuenta el estado de la grasa y la capa de músculo, la formación de pliegues puede cambiar con el colostomía tiempo.
Los pacientes pueden requerir una operación para superponer o cerrar la colostomía, así como la intervención del cirujano con un propósito reconstructivo y restaurador. Cada una de las intervenciones tiene sus propias características individuales, que requieren un enfoque diferente para el paciente. Superposición
de
El procedimiento de colostomía se realiza bajo anestesia general en condiciones de funcionamiento estériles.
- Primero, el cirujano corta la porción redondeada del tejido subcutáneo y la piel en el sitio de la supuesta ubicación de la boca del ostium.
- En la segunda etapa de la operación, los músculos se dividen en la dirección de las fibras. Para evitar la compresión en el intestino, el agujero se hace lo suficientemente grande. Además, la probabilidad de que el paciente gane peso excesivo por adelantado si la ostomía se superpone a largo plazo se tiene en cuenta por adelantado.
- El intestino se bucle hacia afuera y se realiza una incisión necesaria en él.
- El intestino está cosido al tejido muscular del peritoneo, y sus bordes están unidos a la piel.
Desafortunadamente, aún no ha sido posible diseñar instalaciones de drenaje en la cavidad estomática, ya que el sistema inmune incluye funciones de protección y resiste activamente a los materiales extraños, lo que provoca distrofia e inflamación de los tejidos.
Sólointestinal borde de costura quirúrgica a la piel sana favorablemente, aunque mucho más fácil sería utilizar tubos especiales que emanan de la luz del intestino, y la salida al exterior.
Cierre de
La operación para cerrar el estoma en el intestino se llama colostomía de campana.
La colostomía temporal generalmente se cierra después de 2-6 meses después de la aplicación. Esta operación es la eliminación de una apertura anal creada artificialmente.
Condición obligatoria para el cierre de la operación: la ausencia de obstrucciones en el intestino grueso hacia el ano.
Aproximadamente a un centímetro del borde del estoma, el cirujano corta los tejidos y desconecta lentamente los elementos adhesivos. Luego se saca el intestino y se extirpa el borde con el agujero. Luego cosa ambos extremos del intestino y devuélvalo al peritoneo. Luego, con la ayuda de contrastar, se comprueba la hermeticidad de la unión, después de lo cual la herida se cose capa por capa.
Cirugía Reconstructiva
Típicamente, dichas intervenciones se asignan a los pacientes con colostomía temporal impuesta sobre el tratamiento de las zonas aguas abajo delgado. Muchos pacientes creen que después de un cierre dental las funciones intestinales se restauran por completo, lo que no es del todo cierto.
Dasha, con el éxito completo de la cirugía reconstructiva, la ausencia de un área determinada en el intestino no puede sino afectar su funcionalidad adicional.
El mejor momento para cerrar el estroma es en los primeros 3-12 meses después de la cirugía. Esta es la única manera de contar con la curación exitosa de los tejidos intestinales sin consecuencias para el cuerpo. De hecho, la operación reconstructiva-reconstructiva es el cierre del estoma o la colostomía de campana, cuya descripción se presenta arriba.
dieta después de las operaciones
después de la cirugía reconstructiva o cierre del estoma es necesario seguir una dieta estricta para los procesos digestivos se recuperó rápidamente.
La dieta dietética se reduce a la exclusión de productos como:
- condimentos encendidos o especias como curry, chiles, etc.
- Número excesivo de refrescos, kvas o cerveza;
- Productos formadores de gas como frijoles, ajo o repollo, etc.
- Alimentos grasos;
- Alimentos que provocan irritación de los tejidos intestinales, como grosellas o frambuesas, uvas o cítricos.
Si es necesario, el médico prescribe prescripciones restrictivas individuales en la dieta del paciente.
Complicaciones de
La colostomía es un procedimiento quirúrgico serio que puede causar muchas complicaciones.
- Selección específica. Este moco es producido por los tejidos intestinales como un lubricante para facilitar el paso de las heces. Normalmente, la consistencia de las secreciones puede ser un huevo pegajoso similar a un huevo. Si hay impurezas purulentas o con sangre en el moco, esto puede indicar el desarrollo de un proceso infeccioso o daño a los tejidos intestinales.
- Bloqueo del orificio estuar. Típicamente, un fenómeno tal es una consecuencia de las partículas de alimentos que se pegan y se acompaña de heces acuosas, hinchazón de la estoma, flatulencia o síntomas toshnotno-emético. Si tiene alguna sospecha sobre el desarrollo de esta complicación, se recomienda eliminar los alimentos sólidos, de vez en cuando masajear el área del vientre cerca de la boca del estoma, aumentar la ingesta de líquidos son más propensos a tomar un baño caliente, lo que ayuda a relajar los músculos abdominales.
- Hernia paralítica. Una complicación similar implica abultar los intestinos a través de los músculos del peritoneo, y cerca de la boca del estoma hay un abultamiento subcutáneo pronunciado. Evitar la hernia ayudará a vendajes de soporte especiales, control de peso y negativa a levantar y arrastrar pesas. Por lo general, las hernias se eliminan mediante métodos conservadores, pero a veces no puede prescindir de una intervención quirúrgica. Desafortunadamente, siempre existe la posibilidad de volver a formar el proceso hernial.
Puede evitar estos problemas, lo que es más importante, siga estrictamente las recomendaciones del médico, especialmente la ingesta dietética y los requisitos higiénicos para el cuidado de la colostomía.
Video explica cómo cuidar una colostomía: