La paraproctitis es una inflamación del recto. Con esta enfermedad comienzan a aparecer dolor agudo en el ano y el perineo, fiebre alta, escalofríos, disfunción y micción. A nivel local, puede ver hinchazón y enrojecimiento del ano, la formación de un infiltrado y un absceso. Como complicaciones, el curso crónico de paraproctitis, fístula, inflamación de los órganos del sistema urinario, sepsis. La cirugía siempre se realiza.
Paraproctitis es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de la inflamación y la purulencia del tejido recto debido al contacto con las infecciones bacterianas desde el lumen a través de las glándulas anales criptas morganievyh de fondo en las capas más profundas porción pararectal. Paraproctitis es aguda y crónica. El flujo crónico ocurre como resultado de un tratamiento insuficiente o incorrecto del curso agudo. Como
paraproctitis patógeno en las mujeres y los hombres en su mayoría actúa tipo mixto de la microflora intestinal: la presencia de estafilococos y estreptococos, Escherichia coli. En algunos casos, se observan reacciones específicas a la infección, por ejemplo, el curso de la actinomicosis y la tuberculosis.
Síntomas de paraproctitis
¿Cómo se ve la sintomatología en curso agudo? La paraproctitis aguda se manifestará como una inflamación purulenta característica con síntomas tales como dolor, hiperemia, hipertermia y edema de tejidos. También es posible supuración. Con este diagnóstico, los microorganismos anaeróbicos contribuyen al inicio de la destrucción del tejido necrótico. Dado que prevalece la inflamación por putrefacción, comienza el desarrollo de paraproctitis por putrefacción, caracterizada por procesos patológicos a gran escala en la cavidad rectal, una alta tasa de destrucción tisular e intoxicación pronunciada. Predominantemente, las estructuras musculares y fasciales agudas se ven afectadas.
¿Cómo se ve la sintomatología en el curso crónico de la enfermedad? La paraproctitis crónica es menos pronunciada que en el flujo agudo. En el caso de un tipo crónico, hay una fístula pararectal, que se manifiesta por una descarga purulenta o sucrática en la región perineal. Debido a esto, la piel se irrita y se produce picazón. La fístula, que tiene una salida libre para el pus, no molestará principalmente al paciente con sensaciones dolorosas o incomodidad. El síndrome de dolor ocurrirá si hay una fístula interna incompleta. En este caso, el dolor puede intensificarse durante la defecación y desaparecer después de ella. Los síntomas clínicos de la paraproctitis crónica en el embarazo aparecerán ondulados, con stihanii y exacerbación.
Paraproctitis tratamiento
Paraproctitis abierta requiere intervención quirúrgica. Inmediatamente después de establecido este diagnóstico de la enfermedad con curso agudo, se lleva a cabo una operación para drenar el foco del proceso inflamatorio purulento. Como la relajación muscular y la anestesia llevada a cabo cualitativamente son factores importantes, se requiere una anestesia completa en el área de operación.¿Cómo se ve la anestesia cuando se trata una enfermedad? Hasta la fecha, la intervención quirúrgica se lleva a cabo utilizando anestesia epidural o sacra, y si la cavidad abdominal se ve afectada, se administra anestesia general. La anestesia local se usa en caso de paraproctitis.
En el proceso de operación con un tipo cerrado de absceso, los especialistas primero deben encontrarlo. Se localiza principalmente en la pelvis pequeña. En el caso de paraproctitis crónica en hombres y mujeres, se requiere una fístula madura para la escisión completa. Sin embargo, la intervención quirúrgica para eliminar la fístula con inflamación purulenta activa es imposible. En primer lugar, se abre el absceso existente, drenando completamente, solo después de que se permite eliminar la fístula.
Si la enfermedad se ha infiltrado en el área del canal, antes de que se le asigna la operación para llevar a cabo un tratamiento anti-inflamatorio y anti-bacteriana, que a menudo se combina con los métodos de terapia física.
La eliminación de la fístula debe realizarse tan pronto como sea posible, ya que la recaída ocurre muy rápidamente. En algunos casos, la operación no puede llevarse a cabo. Entonces, la categoría de edad del paciente, la inmunidad debilitada y el curso severo de las enfermedades descompensadas pueden afectar el rechazo temporal del tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, en este caso, se prevén técnicas conservadoras para el tratamiento de la patología en paraproctitis, que permiten mejorar la condición del paciente, y solo después de eso para realizar una intervención quirúrgica.
En algunos casos, cuando hay una remisión prolongada de la enfermedad, las fístulas pueden cerrarse, en cuyo caso la intervención quirúrgica se pospondrá, ya que es muy problemático definir claramente el canal a extirpar. La intervención quirúrgica se vuelve conveniente con un punto de referencia bien visualizado, es decir, cuando se abre la paraproctitis.
Paraproctitis prognosis
Si el tratamiento quirúrgico de la enfermedad se lleva a cabo a tiempo, puede lograr una recuperación completa. Si no hay tratamiento y el drenaje es insuficiente, la fuente de infección no se elimina, entonces comienza la sincronización de la enfermedad y la formación del curso fistuloso. Si las fístulas no se eliminan a tiempo, comienzan a diseminarse a los departamentos más profundos, y más adelante será problemático eliminar la infección que causará la recaída permanente. Debido al proceso purulento prolongado, puede haber cambios cicatriciales en la superficie de las paredes del canal anal del esfínter, así como la aparición de procesos adhesivos en la cavidad de la pelvis pequeña.
Paraproctitis Diagnosis
La primera tarea del diagnóstico de paraproctitis se basa en las quejas del paciente, el cuadro clínico y el examen visual, identificando y localizando el absceso en la superficie que rodea la cavidad rectal.
Es lo suficientemente simple para diagnosticar un tipo de enfermedad subcutánea. El absceso, que se localiza en el área del tejido subcutáneo en la zona perianal, se manifestará rápida y brillantemente. Por lo tanto, es posible diagnosticar paraproctitis, basada en la clínica, el examen externo, la palpación. Vale la pena señalar que varios estudios instrumentales para identificar el tipo agudo de la enfermedad no se llevan a cabo, ya que traen dolor severo al paciente.
La paraproctitis isquiorrectal produce cambios en la forma de alisamiento de los pliegues perianales y una pronunciada asimetría de los glúteos. Por lo tanto, preste atención al constante dolor en el ano, sin cambios visibles. Un rasgo característico es la presencia de un infiltrado en el canal de la cavidad anal. Si el diagnóstico es claro, no se lleva a cabo un examen instrumental.
La paraproctitis submucosa se diagnosticará mediante el examen de la cavidad rectal con el dedo. Predominantemente con esta forma en la cavidad hay un pronunciado absceso hinchado que se extiende al tejido subcutáneo cuando se despega la mucosa de la ampolla inferior del recto.
El tipo pelviorectal de la enfermedad será difícil y a menudo se diagnostica tarde. Esto se debe al hecho de que los procesos inflamatorios se localizan profundamente en la pelvis. Se realiza un examen de dedos, en el que se observa la morbilidad de las paredes de la sección ampular superior. También se usa ultrasonografía. Los principales procedimientos de diagnóstico son la evaluación de la clínica y el examen de los dedos.
La paraproctitis crónica en el embarazo se diagnosticará debido a los datos del examen de los dedos, el examen visual y el estudio de la clínica. En algunos casos, con un diagnóstico poco claro, es posible realizar exámenes instrumentales. En la paraproctitis crónica, el dolor de las paredes, el enrojecimiento de la piel cerca de la abertura anal y la mucosa rectal se observan en hombres y mujeres. En las masas fecales, se encuentra un alto contenido de impurezas de pus y sangre.
Paraproctitis para CIE 10
Hasta la fecha, hay una gran cantidad de diferentes clasificaciones de paraproctitis en mujeres y hombres. De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades, paraproctitis se refiere al código ICD-10 K61.0.Si no enumera todos los grupos del ICD 10, vale la pena citar debajo de dicha clasificación, que es la más racional desde el punto de vista de la comunidad médica:
- De acuerdo con los signos etiológicos de paraproctitis se puede dividir en banal, específico y postraumático. Aquí también puede incluir enfermedades ordinarias, anaeróbicas y traumáticas.
- De acuerdo con la actividad del proceso inflamatorio, la paraproctitis puede dividirse en aguda, infiltrativa y crónica.
- De acuerdo con el principio anatómico, la paraproctitis se puede dividir en completa, externa, incompleta e interna.
- De acuerdo con la ubicación de la fístula interna, la paraproctitis se puede dividir en la anterior, posterior y lateral.
- De acuerdo con la fístula, la paraproctitis se puede dividir en intraestructural, transesfincial y extraesfincial.
- Según el curso de los procesos patológicos, la paraproctitis se puede dividir en superficial y profunda.
Cuando la paraproctitis se localiza depende de qué anatomía de los músculos circundantes, el espacio celular y las fascias cerca del recto. Hay diferentes espacios celulares, como subcutáneo, isquiorrectal y pelviorectal. Los procesos inflamatorios pueden comenzar en el tejido submucoso directamente en el lugar donde ha tenido la infección.
La tabla más simple y universal es la tabla según la paraproctitis del código ICD 10, como:
- Subcutáneo: también es paraanal.
- Sciatic-rectal: también isquiorectal.
- Pélvico o rectal o subperitoneal - pelviorektralnyy subperitoneal.
- submucosal.
Algunos representantes médicos son especies especializadas: herradura, forma de Y, herpes zóster, flemón y otros. Sin embargo, la comunidad médica no tiene sentido aislar tales formas de la enfermedad en una clasificación separada, ya que representan una variedad de tipos básicos de paraproctitis. El más común es la paraproctitis subcutánea. Si realiza un análisis comparativo, la incidencia de estos tipos puede caracterizarse por tales cifras en el valor medio:
- subcutáneo: 56%.
- isquiorrectal: 34%.
- subperitoneal - 8%.Submucosa
- - 2%.
Como puede ver, la clasificación de paraproctitis en el ICD 10 es muy diversa, y para cada una de las subespecies se puede atribuir a varios tipos de enfermedades.