glomerulonefritis es un grupo de patologías renales caracterizadas por diversas tendencias, los síntomas y resultado. La glomerulonefritis es siempre de naturaleza adquirida. La especificidad de la enfermedad es una inflamación de los glomérulos, que conduce a la disfunción de órganos. La enfermedad se encuentra a menudo no solo en el adulto, sino también en la población infantil.
glomerulonefritis en niños
niños glomerulonefritis es una patología de carácter aparato glomerular immunnovospalitelnogo. De hecho, la glomerulonefritis es una de las patologías renales más comunes en los niños. En la mayoría de los casos, solo se detectan infecciones urinarias.prevalencia glomerulonefritis
entre los niños es:
- mayor número de casos de esta enfermedad se diagnostica en edad preescolar y primaria los niños, es decir, los niños de 3-9 años de edad. ..
- significativamente menor( hasta un 5% de los casos), la patología afecta a los niños en los primeros 2 años de vida.
- ven afectados los niños con esta enfermedad dos veces más que las niñas
La base de la formación de la patología es una reacción alérgica a una infección, cuando se forman las estructuras renales y la acumulación de complejos inmunes, alérgicas o autoinmunes en circulación, cuando hay una producción activa de autoanticuerpos. Vence puede afectar no sólo los glomérulos, pero otras estructuras tales como el intersticio renal o túbulos. Como resultado de la patología, se pueden desarrollar una insuficiencia orgánica crónica grave y una discapacidad temprana del niño.
causas y mecanismo de patogénesis
desarrollo de los niños glomerulonefritis es bastante simple. Hay una inflamación de los glomérulos, por lo que la actividad normal del órgano está bloqueada. Como resultado, el líquido se acumula en el cuerpo, se produce edema, la presión se mantiene a altas elevaciones, y en la orina cantidades exorbitantes presentes coágulos y fracciones de proteína.
formas patológicas agudas a menudo se desarrollan en el fondo de las enfermedades infecciosas recientes, como la escarlatina o la neumonía, la amigdalitis, y después de la vacunación.
expertos identifican una serie de factores específicos que causan daño a los riñones debido a reacciones anormales a los antígenos:
- alérgenos como el polen, vacunas, alimentos o alergenos domésticos, insectos, etc.;agentes bacterianos
- - estreptococos y enterococos, estafilococos, o neumococos;Las sustancias tóxicas contenidas en
- fármacos nefrotóxicos o recibidos por el cuerpo en diferentes tipos de intoxicaciones;
- Parásitos del tipo de malaria o toxoplasmosis;agentes virales
- de la hepatitis y la rubéola, la gripe o el sarampión, varicela, etc. .
serio aumentan la probabilidad de inflamación glomerular en los niños pueden ser factores tales como la hipotermia o mala herencia, nefronas inmadurez y transporte de Streptococcus( tipo A), para una larga estancia en un ambiente húmedoo el sol, hipersensibilización( aumento de la sensibilidad orgánica), infección crónica de la nariz y la garganta o en la piel y la hipovitaminosis.
El video de la patogénesis y las causas de la glomerulonefritis en los niños:
Clasificación
glomerulonefritis Los niños tienen una gran cantidad de clasificación:
De acuerdo con el mecanismo de desarrollo que se dividen en:
- primaria - que se desarrollan como resultado de los efectos patógenos;
- Secundario - se forman debido a otros procesos patológicos;La forma de la
flujo glomerulonefritis divide en:
- Sharp;
- Subacute;
- Crónico;
Según la etiología, las inflamaciones se dividen en:
- Infeccioso: incluye parásitos, virus y bacterias;
- Idiopático - cuando la etiología no puede establecerse;
- Formas no infecciosas: están representadas por glomerulonefritis alérgica;
Dependiendo de la prevalencia del proceso inflamatorio, los síndromes de glomerulonephira en niños son:
- Difuso - lesiones extensas;
- Focal;
glomerulonefritis morfológicamente los niños se dividen en:
- focal y segmentaria - la base de la enfermedad es la pérdida de las estructuras de células epiteliales, que se caracteriza por proteinuria, síndrome nefrótico o escribe persistente;
- Mesangioproliferativo: esta forma cumple con todos los criterios inmunoinflamatorios del proceso patológico. Los principales signos de este tipo morfológico son hematuria y proteinuria, a veces hipertensión y síndrome nefrótico;
- o glomerulonefritis membranosa forma nefrótico - se caracterizan por una amplia engrosamiento de las paredes de los capilares del glomérulo, tiene un curso favorable y se acompaña de una hematuria y proteinuria pronunciada, síndrome nefrótico y fuerte inhibición de la función renal;
- Mesangiocapilar es una variante rara de glomerulonefritis, caracterizada por un curso muy progresivo;
De acuerdo con la localización de las lesiones, la glomerulonefritis en los niños es:
- Extracapilar: se desarrolla en la cavidad glomerular;
- intracapilar: formado en vasos;
La glomerulonefritis infantil también se clasifica según las variantes clínicas:
- Hipertensivo: se agrega presión adicional a los signos principales;
- Con síndrome nefrótico: se caracteriza por hipertensión;
- Monosintomático: procede con un predominio del síndrome urinario;
- Combinado: cuando todas las manifestaciones clínicas están presentes.
En un subgrupo separado, los especialistas distinguen la glomerulonefritis postestreptocócica aguda, que está precedida por una infección por estreptococos.
Signos y síntomas La patología
puede ocurrir de varias maneras, por lo que la gravedad del cuadro clínico también puede diferir. A veces, la patología se produce de forma latente, sin manifestarse de ninguna manera, pero se detecta con un examen médico aleatorio por razones completamente diferentes. Pero tal curso de glomerulonefritis infantil es raro. Mucho más a menudo, la patología se acompaña de una sintomatología pronunciada. El estado de salud de los niños se está deteriorando rápidamente, hasta un estado inconsciente, que requiere la hospitalización urgente del paciente.
- Con mayor frecuencia, con el desarrollo de glomerulonefritis, los niños se quejan de fuertes dolores de cabeza, que a menudo conducen a la pérdida de la conciencia;
- Los pacientes también están preocupados por el dolor severo en la región lumbar;
- Un fenómeno común en la glomerulonefritis es un síndrome de náuseas y vómitos e hipertermia severa;
- La orina adquiere un color rojo oxidado debido a hematuria, y su cantidad se reduce notablemente;
- También hay un aumento en la presión arterial, el umbral superior puede alcanzar 140-160 mm.gt;p.
- En el contexto de la hipertensión, hay un aumento notable en el peso y el edema se localiza principalmente en los párpados y la cara. Los síntomas de la glomerulonefritis
forma aguda de la enfermedad se desarrolla, por lo general, unas pocas semanas después de la infección por estreptococos del origen predominantemente. Con medidas terapéuticas adecuadas, las funciones renales se normalizan lo suficientemente rápido y la recuperación completa del niño ocurre después de un lapso de 1.5 a 2 meses.
En la glomerulonefritis crónica, los niños pueden tener síntomas similares, solo que en una versión menos pronunciada.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de una evaluación del estado general de un paciente pequeño.
primer médico recoge la historia personal de la enfermedad y luego se inspecciona y asigna la investigación como sea necesario:
- análisis de laboratorio de sangre y orina - el estudio de la bioquímica inmunológico y sangre, bioquímica de orina, análisis de muestras Nechiporenko Rehberg y Zimnitsky. La presencia en la orina de impurezas de sangre y fracciones proteicas es un importante marcador de diagnóstico. Y los análisis de sangre pueden detectar anemia, urea anormal, creatinina y albúmina. El diagnóstico inmunológico de sangre revela la presencia de anticuerpos;
- Examen renal ultrasónico: este diagnóstico muestra un aumento de la ecogenicidad y un aumento de los parámetros renales;
- biopsia - por lo general designado para recibir los datos sobre la morfología de la glomerulonefritis para elegir el régimen terapéutico más eficaz.
Para el diagnóstico de glomerulonefritis en los niños puede requerir estudios adicionales( MRI, CT, de rayos X con insuficiencia renal contraste o radiografía grudnokletochnaya), así como las consultas con especialistas en el campo de la cardiología, reumatología, odontología, oftalmología y otros. Disponible la consulta de nefrología pediátrica, urología y enfermedades infecciosas.
Los signos y síntomas de la glomerulonefritis en los niños: Los niños
Tratamiento
La glomerulonefritis es una característica positiva - es mucho más fácil tolerado por los niños que en los adultos:
- niño está seguro de quedarse en la cama unas pocas semanas antes de la desaparición de los síntomas principales.
- Se prescribe antibioticoterapia con macrólidos y penicilinas.
- Para facilitar la extracción del líquido acumulado, se usan medicamentos diuréticos.
- Si el niño durante una semana no pasa tales síntomas tinte amarillento pálido a la piel, el olor de la orina sale de la boca, el aumento de toxinas en la sangre, es necesario llevar a cabo la hemodiálisis, lo que sugiere el uso de una máquina de riñón artificial.
- niños con glomerulonefritis asignan necesariamente una dieta, lo que sugiere la presencia de carbohidratos días. Los productos tales como adobos, caldos, productos ahumados, especias, carne y pescado para los niños durante el período de tratamiento está estrictamente prohibido. Se recomienda comer más platos ricos en potasio: productos lácteos, jugos naturales, platos de frutas y verduras.
merece especial atención el perro infusión aumentó, debido a que es un ácido ascórbico despensa, es increíblemente útil para la inmunidad. La comida debe ser 3-5 veces. Niño que bebe régimen debería ser examinada de nuevo, a la cantidad de alcohol consumido no es más de la mitad de un litro más alta que la cantidad de líquido descargado. El niño debe necesariamente comer sopas y pan vegetariano, pollo y pescado magro.
Después del tratamiento del niño por otros 5 años se pone en una cuenta clínica en nefrología pediátrica y pediatría. Si los casos de glomerulonefritis son de naturaleza recurrente, se registran de por vida. Dichos niños son especialmente recomendables para el descanso en sanatorio, pero se deberán abandonar las vacunas preventivas.
El video sobre el tratamiento de la glomerulonefritis en los niños:
Pronósticos
En la mayoría de los casos clínicos de niños glomerulonefritis curado con seguridad, pero en el 1-2% de los casos de hroniziruetsya patología. El resultado letal se observa solo en casos aislados, cuando la enfermedad se desarrolla en forma grave y con varias complicaciones. Prevención
inflamación glomerular radica en la detección y terapia de las lesiones de estreptococos infección, reacciones alérgicas, así como reajuste de las patologías crónicas de la boca y garganta, que es el tratamiento oportuno de dientes cariados, amígdalas inflamadas y así sucesivamente temprano. También es necesario limitar la ingesta de sal de un niño, a eliminarsobrecalentamiento o hipotermia, organice racionalmente el descanso y el trabajo del niño.
Un diagnóstico similar es suficientemente serio, pero con una terapia oportuna, es posible curarse. Si la glomerulonefritis condujo al desarrollo de la insuficiencia renal crónica, el niño toma el grupo de personas con discapacidad que está determinada por los expertos examen médico y social, de acuerdo con el grado de fracaso y trastornos orgánicos.