mesangioproliferatiivse krooniline glomerulonefriit( MZPHG) nimetatakse glomerulonefropatiyu, eriti sagedased meeste seas, esinemise erinevate healoomuliste.
mesangioproliferatiivse glomerulonefriit kroonilise
Glomerulonefropatiya põhjustatud immunnovospalitelnymi transformatsioone glomerulaarse aparatuuri põhjustatud vohamist Mesangiaalse, akumuleerumist valgukomplekside nimetatakse mesangioproliferatiivse.
Selle sorti Glomerue-nefropaatiat diagnoositakse palju sagedamini kui muud vormid. MZPGG on põhjustatud kontsentratsioonist antikehaga seonduvate valkude mesangiooni konglomeraatides, mis on kõige sagedamini IgA.Peale selle võib koguneda mesangiumis immunoglobuliinide G, M.
liigispetsiifiliselt, klassifitseeritakse glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Kõigist liikidest on kõige sagedasem IgA nefropaatia. Liigne IgA muutub päästiks, provotseerides mesangioproli-ereratiini glomerulonefriidi moodustumist.
põhjustel
MZPHG - mingi hemorraagiline vaskuliit, IgA enda kui ainult mõjuta endoteeli väikeste laevade neerudes. MZPGH tavaline põhjus on ülekantud nakkushaigus, mis on komplitseeritud post-streptokokkide glomerulonefriidiga.
Glomerulonephropathy on põhjustatud:
- anküloseeriva spondüliidi poolt;Psoriaasiga
- ;
- blokeeriv bronhioliit;
- koos tsirroosiga;Vähkkasvajaga
- ;
- toksoplasmoosiga;
- adenokartsinoom. Patogenees
MZPHG vallandas vohamist Mesangiaalse aktiivse rakkude jagunemist. Mesangiumi laienemine on tingitud monotsüütide ilmumisest selles.
Glomeronefropatiyu IgA liigitatakse järgmiselt:
- esmane - on ebakindel päritolu;
- sekundaarne - tekkinud mesangiumium IgAl akumuleerumisel soolte, naha, maksa, onkoloogia patoloogias. Jookseb
mehhanismi IgA1 IgA hoiuse toimel muutus põhjustatud:
- hingamisteede nakkused;
- erineva etioloogiaga gastroenteriidi korral;Vaktsineerimine
- ;
- ultraviolettkiirguse kiirgus.
Nefropaatia esilekutsumise eeldus IgA on pärilikkus. Hetkel kalduvus Deponeerimine IgA1 tõttu kelgu geenide IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci vastavalt 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Kliiniline pilt
MZPHG viitab pikaajalisele progresseerumisele. Seda iseloomustab IgA-nefropaatia. Enamik haigeid( 60%) on alla 30-aastased.
Neer sümptomid on sageli täheldatud samal ajal või varsti pärast debüüti ülemiste hingamisteede infektsioonid, seedesüsteemi, kuseteede. Sümptomite kestus langeb kokku infektsiooni mõjuga.
mesangioproliferatiivse glomerulonefriit võimalik jätkata:
- ilma sümptomiteta, mis toimub täiskasvanute üle 40 aasta vana;
- koos makrohematuuriaga - uriini pimenemise nähtus punavereliblede esinemise tõttu;
- ebatüüpiliselt - märgid on sarnased teiste avaldumisvormid nefropaatia ja analüüsid näitavad juuresolekul IgA.
Sageli esineb IgA nefropaatia tekke variant korduvatel juhtudel, kus vere tekkimine uriinis on.
IgA nefropaatiat iseloomustab:
- väikese tursega;
- uriini tumenemine;
- valu alaseljale, küljel;
- pöörduv hüpertensioon.
Laboratoorsed testid näitavad:
- valgu vähest suurenemist;
- hematuria kolmandikul patsientidest, erütrotsüütide silindrid uriinis.
Nefropaatia areneb aeglaselt, ainult ühel patsiendil( 10% -l) on ägeda nefropaatia sündroom. MGPGG võib tekkida 20-40% patsientidest 5. .. 25 aasta jooksul.
Diagnostika
Mesangioproliferatiivse glomerulonefriidi diagnoos põhineb mesangiumis IgA sadestumise tuvastamisel.
Diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- valgusmikroskoopia - hinnatakse mesangiooni leviku ulatust;
- immunofluorestsentsmeetod - kinnitab IgA sademete domineerivat( kuni 85%) esinemist koos immunoglobuliinidega G, M;
- elektronmikroskoopia - hindab IgA sademete ladestumise olemust.
Diferentseeritud diagnoos peaks välistama:
- püelonefriit;
- äge glomerulonefriit;
- diabeet;
- alkoholikahjustus.
Ravi
koos proteinuuriaga 0,5-1 g / päevas.on ette nähtud nefroprotektiivraviks, mille eesmärk on vähendada valgu taset. Selleks kasutage pikaajalist ravi narkootikumidega Captopril, Enalapril. Arteriaalse rõhu kontroll aitab vähendada intratuubulist hüpertensiooni, turse kõrvaldamiseks.
Kui proteinuuria on suurem kui 1 g päevas, viiakse lisaks nefroprotektiivravimile ka immunosupressiivne ravi glükokortikosteroididega. Kasutatakse prednisolooni, metüülprednisolooni. Kui hormoonid on vastunäidustatud, kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid, tsüklofosfamiidi preparaate, tsüklosporiini.
Ravi jälgitakse, analüüsides veres kreatiniini taset, päevaseid valke, vererõhu väärtust. MZPGH-i eduka ravi eelduseks on ratsionaalne toitumine ja kõigi infektsioonide fookuste õigeaegne eemaldamine.
Mesangioproliferatiivse glomerulonefriidi dieedid on:
- soola piirang - vähem kui 5 g päevas;
- toidutarbimise vähenemine, mis sisaldab gluteeni - piima, liha;
- valgu piirang;
- polüküllastamata rasvade sisseviimine;
- rasvumisega inimestele rasva kasutamise vähendamine.
Väikese valgusisaldusega dieediga määratakse 0,3 g / kg kehakaalu kohta päevas, nefroloogi jaoks võetakse kasutusele asendamatud aminohapped( näiteks kuni 12 tabletti ketosteriili päevas).
Mesangioproliferatiivse kroonilise glomerulonefriidi ravi kohustuslik tingimus on alkohoolsete jookide kasutamise täielik keeldumine.
prognoosid
Mesangioproliferatiivse kroonilise glomerulonefriidi prognoos, mille valgu kadu on väiksem kui 0,5 g päevas, on soodne. Asjakohaselt valitud ravirežiimiga haigus ei parane.
Kui proteinuuria suureneb kuni 1 g päevas, suureneb haigusseisundi halvenemise tõenäosus. Kui indeksid ületavad 3,5 g päevas, kreatiniini tase üle 150 mmol / l, kõrge vererõhk, prognoos halveneb oluliselt.
Mesangioproliferatiivse glomerulonefriidi progresseerumine on keeruline täiskasvanutel, olemasolev nefropaatia, pärilikkus.