Haffi haigus: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi

click fraud protection

Gaffskoy haigust nimega alimentaarsed toksilised paroksismaalse müoglobinuuriat( atm): Raske haigus, mida iseloomustab ilmumist uriinivalgu müoglobiini pigmendi kislorodosvyazyvayuschego tõttu patoloogiliste lagunemine lihasvalke.

See meditsiiniline termin võeti kasutusele puhkemisel, mis toimus 1984. aastal Novosibirski piirkonnas ja hukkus kuus inimest. Kokku sai vigastada 120 inimest.

Patoloogia vastuvõtlik inimesed, veelinnud ja lemmikloomad( sh mäletseja) loomad. Kõige raskemad haigused kannavad kassid. Rebase katkestamise juhtumid on registreeritud. Haiguste olla raske, viib pöördumatu hävimiseni skeletilihaste peaaegu kõik elutähtsaid organeid.

mõiste

Esimene puhang tekkis 1924. aastal: ta kannatas kalurite ja inimesed elavad läheduses Königsbergi( 1946 nimetati see ümber Kaliningrad) pankade Visla( Frisches Gaffskogo) lahe. Saksa sõna "Haff", mis tähendab "lahe", andis nime sellele ohtlikule hädale.

järgmise viieteistkümne aasta jooksul registreeriti arvukalt( vähemalt tuhat episoodi) juhtudel hävitamine inimeste, kasside ja kala-süüa linnud.

Kõik episoode täheldati peamiselt suve- ja sügiskuudel.

Aja jooksul on haigestumus vähenenud, kuid teateid üksikjuhud lüüasaamist gaffskoy haiguse pärineb peamiselt Saksamaa ja Nõukogude Liidu.

Gaffskuyu haiguse sageli yuksovskoy või sartlanskoy( mõned allikad - gaffsko-yuksovskoy) - ranges vastavuses nime järve, mille ümber on olnud puhanguid patoloogia:

• In 1934-1936 oli ta rabatud elanikkonnast elab järve kaldal Yuksovskogo asubLeningradi oblast. Neljateistkümnest haige inimestest suri kaheksa inimest.
• Coast Sartlan järve, mis asub Novosibirski piirkonnas, haiguse külastas kahel korral 1947-48 ja 1984.

2011. tõeline ökoloogilise katastroofi mängitakse läbi kaldal Lake Kotokel asub Baikali piirkonnas Burjaatia( just kahe kilomeetri kaugusel Lake Baikal).

Halvasti puhastatud kodune reovesi põhjustas veelindude ja kalade massilise surma. Ajal kotokelskoy gaffskoy haiguspuhangu mõjutatud mitukümmend inimest, kellest üks suri. Järve on tänaseks hävitatud.

seitse aastakümmet territooriumil maailmas on olnud üle kümne atm puhanguid.1997. aastal kannatas haigus kuus ameeriklast.

teadlased suutsid kindlaks ühised iseloomulikud tunnused puhangute:

• loodi täielik identiteedi kliinilisi ilminguid haigus.
• Kõik patsiendid elasid kaldal suurte veekogude ja sõi kala püütud neid mingil hetkel, äkki mürgine ladestumise tõttu kudedes mürgiste ainete tungida vesi mõned taimed ja muld. On kindlaks tehtud, et kalade toksilisus on ajutine.
• Samal ajal, kui inimesed, olid ka neid, kes elasid nende kõrval, hämmastasid.

toksilised ained lõksus asutus inimestel ja loomadel kala söönud juhtima düstroofsete muudatused:

• ganglionikõrgendik närvirakkude külgne sarve seljaaju ja ajukoores;
• keerdunud neerutuubulite epiteeli kudedes;
• striated lihaskiudude struktuurides. Haiguse sümptomid

Gaffskoy

Kuna meditsiinilise statistika kahjustab haigus peamiselt täiskasvanutele, müoglobiini sisalduse skeletilihaste lapsed on tühine.

pole eelkäijad, haiguse arenedes mõne tunni või päeva pärast söömist mürgitatud kala. Tavaliselt juhtub see kas ajal intensiivne füüsiline aktiivsus( füüsiline töö või pika jalutuskäigu), või kaks kuni neli tundi hiljem.

Haige

tekkinud ootamatu oli terav valu rinnus, taga ja lihastes käed ja jalad, mis võib olla võimendatud isegi kerget liikumist( eriti valus lihasrühmi seotud hiljutise füüsilise pingutuse).Lühema aja jooksul hõlmab valu sündroom kogu skeletilihast.

jäädvustatud ootamatu valu ohvrid sageli langevad samas kohas ja kaotavad võime seista, sest neil on lihaste jäikust. Püütud täiesti abitu olukorra patsiendid sunnitud pikali seni, kuni nad on leidnud ja viiakse lähimasse raviasutusse.

esmasel läbivaatusel arst haige märkmed:

• tingitud hingamisraskused halvatus hingamisteede lihased;
• pingeid ja terav valu kõik lihasgruppide ja närvitüvedesse palpeerimisel;
• teadvuse säilitamine ja sügav tundlikkus;
• suurendas higistamist;
• märkis jäsemete tsüanoosi.

kehatemperatuuri patsientidest, jääb tavaliselt normaalne või hoitakse lähemal subfebrile( kuni 38 kraadi) väärtusi.

Uriini analüüs näitab valgu esinemist seda( erütrotsüüdid), kreatiin, müoglobiini, hüaliinse granuleeritud silindrid( mikroskoopilised õõnsuse vormidesse neerutuubulitesse näidates ebapiisav neeru filtreerimisega aktiivsus).

Vererõhku mõjutavad esimese kahe päeva jooksul haigus kipub mõõdukas kasv.Üksikjuhul

hajuv või fookuskaugusega müokardi kahjustused võivad olla provotseeritud Hüperkaleemiaga( osariik erineb kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas, suurem kui 5 mmol / l).

Patsientidel võivad tekkida tahhüarütmiaid( ebanormaalselt kiire südame löögisagedus), või võidab( vorm arütmia koos erakorraliste kokkutõmbumine südamelihas) ja elektrokardiogrammi( EKG) näitab juuresolekul märke südame juhteteede.

praktiliselt mingit mõju haiguse gaffskaya seedimist. Kombinatsioon lüüasaamisega roietevahelised lihased ja üldine hüpotermia võib provotseerida kopsupõletik.

toidukultuuri mürgine kramplik müoglobinuuriat võib esineda kolmel kujul:

• Light, millele järgneb lüüasaamist ainult skeletilihaste.
• mõõdukat iseloomustab lisamisega kahjustuste südamelihas.
• Heavy, lisades ülalkirjeldatud patoloogiad neerukahjustuse korral.

Enamasti on see haigus, mis kestis ühest kuni neljast( harvadel juhtudel kuni seitse) päeva, iseloomustab healoomulised muidugi. Raske patoloogilise vormi all kannatava patsiendi taastumine võib kesta 1,5 kuni 2 kuud.

kestus ägedat lihasvalu, täiesti stuns patsiendile võib ulatuda kolme tunni kuni kolm päeva. Esinemise korduvad rünnakud valu( mis võib olla 5-16) sageli tekitanud või füüsilise pingutuse või kasutamise kalaroad.

Kõige raskematel juhtudel kolme päeva jooksul alates ohvrite täheldatud tüüpiline kliiniline pilt toidumürgituse vaheldumisi välimus krambid ja maksapuudulikkus ja neerupuudulikkus.

Põhjustab

Üle poole sajandi teadus gaffskoy haigusest arstid, hydrochemists, bakterioloogia ja ichthyologists, kinnitas suhe mürgistus kala tarbimine( peamiselt saakloomade esindatud ahven, molva, haug, kivikoha jne), Kuigi haigust on kirjeldatud,tekitanud lõhe ja karpkala kasutamine.

Täna lõpuks leiti, et gaffsko-Haffi tõbi on haruldane konkreetsete haiguste, mis mõjutavad nii inimeste ja loomade regulaarselt süüa mürgistest kaladest( piisavalt suur maht).

Samavõrd vaieldamatu on asjaolu, et vastavalt millele kalaliha on vähem mürgine kui nende rasva ja sisikond.

Uuringud on näidanud, et:

• toksiini ülikõrge kuumakindlus, võimaldades tal taluda autoklaavimist temperatuuril 120-150 kraadi üle tunni. Seetõttu pole küpsetuseks kaladele: praadimine, keetmine, suitsetamise ja produkti kuivatamist ei ole võimalik teha täiesti ohutu, kuid degreasing kala ja selle pikaajaline( üle poole) salvestatud mürgi toksilisuse mõnevõrra vähenenud.
• kalad samast liigist võivad olla täiesti kahjutud, mürgiste ja( olenevalt aastast ja konkreetse osa reservuaarist).
• märganud, et kõik, ilma eranditeta, kõik tuntud reservuaaride haiguspuhangute toimus taustal olulist veetaseme tõusust, millele järgneb perioode madala veega.
• gaffskoy Haiguse ilmnemine, reeglina eelneb olulist halvenemist hüdrobioloogilised, hüdroloogilised ja hüdrokeemiliste režiimide tiigis.

Saksa teadlased, mis tegeleb peamiselt uuring gaffskoy haiguse arenenud mitmeid hüpoteese, mille eesmärk on selgitada tekkepõhjuste. Väga lühikese aja eeldusel parasiitliku, nakkus- ja bakteriaalsete ja viiruslike milline see haigus, ilma kinnituseta, olid pühitud nagu paika.

hetkel klassifitseeritakse haiguse toksikoosist võttes seedetrakti etioloogia ja näib tarvitamisest tingitud kalade, mingil hetkel muutuda mürgised.

Vastavalt teadlaste, see on mitmel põhjusel:

• Kala võib omandada toksilisuse pärast söömist plankton mürgitatud väga mürgised ained leki pinnas ja satuvad veekogu kanalisatsioon.
• süüdlased kalamürgistuse võib saada mõned toksilisi komponente tungaltera, neelab kala kõrgtaseme vesi, üleujutatud rannikul.
• Whole toksiini kompleksi( nt omega-6 küllastumata arahhidoonhappe), mis on sarnane mürgiste ainete kaevandatud keha haiguseks kalad õisikud ja seemned mõnede mürgiseid taimi, eeskätt - Zhabreev( Kuldkannilised Kõrvik sugukonnast Labiatae).Kasvav kaldal järve, mis suurtes kogustes langevad vette ja võib põhjustada mass mürgituse elama nende keskele kala( haug, karpkala, peled, karpkala, särg, ahven).
• Üks populaarsemaid versioonid hüpotees jääb tänaseni, mille on esitanud kohaliku teadlaste Leshchenko. On oletatud, et esinemine ohtlik toksiin võib olla tingitud õitsemine sinivetikad( tsüanobakterid).Juba ammu on täheldatud, et nende aktiivne areng langeb kokku järvede kala massilise surmaga. Infiltreeruvad keha ja muutes kalade ohtlike loomade ja inimeste toksiinid tsüanobakterite kipuvad kogunema( koguneda) oma kudede ja organite, põhjustades üksikjuhul gaffskoy haiguse ja sageli surmaga lõppevat. At surmajärgselt lahkamine mõjutatud üksikisikute teadlased näitasid hääldatakse välised muutused esindatud ajuturse, süst ja muutus kestad värvi( punetus) kõvakesta laevad, juuresolekul hemorraagia ja kogunemine eritist. Kõigil juhtudel leiti maksa, neerude ja soolte kudedes morfoloogilisi muutusi. Histoloogilise uuringud näitasid patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis( eristab erinevat tüüpi ajuturse ja selle membraanide juuresolekul mitmest punktist hemorrhages ja degeneratiivsed protsessid tsütoplasmas närvirakud) ja struktuurides parenhüümse organitesse. Pöördumatud muutused mõjutasid ka lõhekoe ja südamelihaseid. Kui hüdro-keemilisi tingimusi oluliselt halvendada veetrassid vastutab kalade hukkumise vitamiini B1 vitamiini puudus tuleneb selle lagunemine thiaminase - ensüümiks Pseudomonas aeruginosa, mis on omamoodi magevee tsüanobakterite. Mõned teadlased näitavad, et see thiaminase on peasüüdlaseks gaffskoy haiguse, on väljendunud puudulikkuse haiguse B1.Viimase etapi võib lõppeda surmaga, provotseerib halvatus hingamiskeskuse. Lühiajalisel ja halvasti väljendatud B1-beriberi rikutakse seedetrakti elundite ja - mõnikord - arengut allergilist reaktsiooni.

seetõttu seisukohti etioloogia päritolu toidukultuuri mürgine kramplik müoglobinuuriat ole veel ühtsust. Bioloogilised katsed, mida saab lahendada mõistatus päritolu selle haiguse kohta, jätkuvalt tegeletakse aktiivselt tänaseni.

video näitab toksinogennyh Bloom sinivetikate järves ajal flash Kotokel gaffskoy haigus:

Diagnostika Diagnostika gaffsko-Haffi tõbi varahommikul patoloogia, reeglina on raske.

aluseks täpset diagnoosi on laboratoorsete uuringute ja epidemioloogilised analüüsi kompleks kliinilisi ilminguid haigus.

• kõige täpsemat teavet anda tekstile biokeemiliste vereproovid, mille abil arst avastab siis millises ulatuses müoglobiini ja spetsiifiliste ensüümide vereseerumis esitletud( ALAT) ja asparagiinhape aminotransferaas( AST), kreatiin( KFK) ja laktaadi dehüdrogenaasi( LDH).

Alates esimestel tundidel patoloogiast perifeersest verest valdav( üle 85%) ja paljudel juhtudel täheldati leukotsütoos: seisund, mida iseloomustab kõrge sisaldus noored piste-neutrofiilide rakud ja normaliseerida lõpuks teisel või kolmandal päeval.

Erytrocyte sadestumiskiiruse( ESR) veres patsientide aeglustab kuni nelja mitmel mm / tunnis. Sisu müoglobiini seerumis veres suureneb 200-800 ng / ml, ja kõrgemal vereplasma ensüümid( ALT, CPK, AST, LLDG) võib tõusta kuni sadu kordi( või isegi rohkem).

• võrdselt väärtuslikud on teave saadi, elektrokardiogramm, mis jälgib töö südamelihase aja jooksul. Kui
• kahtlustatakse seedetrakti mürgine kramplik müoglobinuuriat peab läbi ka elektromüograafiaga - tehnikat, mis uurib bioelectric potentsiaal tekivad skeletilihaste loomade ja inimeste vastuseks ärritusele lihaskiudude siduvaid registreerimise elektriline lihaste aktiivsus.

ravi esimeste tundide jooksul haiguse vigastada inimene vajab kiirabi, mis seisneb viimist oma keha:

• Valuvaigistid - ravimid, mille eesmärk on leevendada tugevat valu. Vitamiinid
• kuuluva B ja E( tokoferool atsetaat).
• antihistamiinikumid , mis aitavad toime tulla sümptomeid allergilisi reaktsioone. Ravimite
• võimalik rakendada kiiresti ja tõhusalt sorptsioonilise puhastamine patsiendi kehas püütud seda mürgiseid aineid. Seda ülesannet täidab suu kaudu manustada aktiivsütt ja "Enterodez" toodete ja "Enterosorb".

Pärast seda soojas, pane soojas voodis, ja annab rikkaliku joomine. Kõik need meetmed saab teha kodus, enne saatmist patsiendi haiglasse meditsiiniasutustes.

Haiglas patsient puutub kokku intensiivse filtreerimisega ja võõrutus ravi, mis hõlmab:

Intravenoosne

• hoides 400 ml plasma "Poliglyukin" preparaati( sõltuvalt patsiendi, manustatakse seda booli või infusioon).
• Vereplasma pleegitamine, lisades 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust( 500 kuni 1500 ml).See protseduur on teostatud kõrvaldada atsidoos - seisund, mida iseloomustab häire happe-aluse tasakaalu ja viib ülemäärase happe sisaldus inimorganismis.
• ravimite kasutuselevõtu tõttu, et parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerimise Hüübimishäirete - patoloogiline seisund põhjustatud igasuguseid hüübimishäirete. Selleks keha patsiendile manustatakse ravimeid: "Hepariinist"( 20 000-40 000 ühikut päevas), "Reopoligljukin"( 400-800 ml) ja vereliistakutevastased ained - ravimi võimeline vähendama tromboos, aeglustades liimimine( liitmine) vereliistakute. Seda ülesannet saab hakkama 2% "Trental" preparaat lahuse( 5 ml) ehk 0,5% lahus "Curantil"( 1-2 ml) ravimit. Et
• forsseerimiseks - võõrutus tehnoloogia, mis seisneb kunstlik stimuleerimine uriini moodustumise samaaegse manustamise teel inimese kehavedelikes ja diureetikumid. Sunnitud diureesi abil saavutavad nad patsiendi kehas toksiinide kiirendatud eemaldamise koos uriiniga. Ravimitena protsessi kiirendamiseks urineerimine, ravimi "Lasix" applied( manustada 40 mg vähemalt neli korda päeva jooksul, vajaduse korral võib manustamissagedust suurenenud).Sellisel juhul peaks arst rangelt jälgima patsiendi keha rasvade seisundit.

kannatavaid patsiente haigused, mis esinevad mõõduka või raske, vajavad rakendamist:

• hemosorption - Ekstrarenaalse vere puhastamismenetluseks selle kokkupuutel sorbentpoom asuvad väljaspool patsiendi keha.
• hemodialüüs, mis viiakse läbi seadme nimega "kunstlik neer."
• Hemodiafiltratsioon - kriitilises seisundis olevate patsientidega tehtava ekstrakorporaalse vere puhastamise protseduurid.
• hemofiltratsiooni - vere puhastamise meetoditega selle filtreerimist läbi hästi läbilaskev membraan süsteemi üheaegseks asendamine spetsiaalse serveri filtraadi lahus.
• Ultrafiltreerimine - meetod, mille eesmärk on reguleerida vee homöostaasi( teostatud liiaga vedeliku kogunemine organismis) eemaldamise kaudu veres valguvabast vedelikku läbi mitmete looduslike või kunstlike membraane, mille eesmärk on täita roll ultrafiltriga.
• plasmafereesil - rutiini vereproove puhastada see üles ja tagasi vereringesse( mõnikord ainult osa tagasi veri tuleb tagastada).

Ülaltoodud terapeutilise manipulatsioonid viiakse läbi viia lõpule kadumine kliinilisi ilminguid toksilisus ja neerupuudulikkus.

Kiire ja kvalifitseeritud ravi saamiseks tuleb ohvreid hospitaliseerida:

• mürgitusravi spetsialiseerunud keskustes;
• intensiivravi osakondades;
• haiglas traumapunkti, kuna nad kõik on varustatud spetsialiseeritud seadmetega, mille teostamiseks plasmafereesil ja hemodialüüsi.