Haiguse ajalugu kirjeldab selle arengu dünaamikat alates esimeste sümptomite ilmnemise algusest ja enne haiglaspetsiendi sisenemist. Põhjused, mis põhjustasid ägedat pankreatiiti, on tingimata märgitud. Mõningatel juhtudel, näiteks krooniline pankreatiit, haavandiline haigus, südametõbi ja teised, patoloogilised protsessid ei muutu pikka aega. Seetõttu ei ole vaja igal ajal kirjeldada krampe, et haiguse ajalugu ei satuks korduvate sümptomitega. Piisab värvida tüüpiline esimene märk äge pankreatiit ja edasi selgitamisel piisavalt piiratud kestust ja sagedust haigusilmingutest. Ka ajaloos on vaja tutvustada kliinilise käitumise tüsistuste ilmingut.
Teave eelmise abinõu, statsionaarse ja ambulatoorse ravi kohta. Kõik patsiendile esitatud dokumendid( instrumentaaluuringud, laboratoorsed testid, väljavõtted, tunnistused jne), mis iseloomustavad ägeda pankreatiidi haiguse kulgu, on hoolikalt uuritud. Kogu asjakohane teave salvestatakse ajaloos. Kui õpilane on vastutav patsiendi, mis on pikka aega haiglas, et osad on valmistatud meditsiinilise informatsiooni tegevuse tõhusust, olekumuudatust uuringu tulemused ja kahtlustatakse diagnoosi pärast patsiendi vastuvõtu.
äge pankreatiit - haiguslugu Kirurgia Kirurgiline
haigust esinenud äge pankreatiit on juriidiline dokument ja näitab õiget tegevust arst, protsesside patsiendi ja potentsiaalseid vigu. Tuginedes käesoleva dokumendi saab otsustada arengu ja haiguse põhjuste, selle loomulikult vajadust meditsiini- ja diagnostilisi meetmeid, sealhulgas uurimine kutsesobivuse ja puude.
Kontrollikava põhieesmärk on kavandada ja järjepidevalt uurida sellise haiguse objektiivseid ja subjektiivseid ilminguid nagu äge pankreatiit. Ettevaatliku ja õige kontrolli tõttu saate vältida diagnostilisi vigu. Kirurgias ägeda pankreatiidi ajalugu peaks olema hästi arenenud, sest muu hulgas on see ka arsti töö kõrge taseme kriteerium. Ka kirurgiajalugu on trahvide või töötasu kehtestamise aluseks, mille kindlustusseltside eksperdid on hinnanud.
Juhtumiaeg Akuutne pankreatiit:
ravi Esialgu kogutakse aktiivseid kaebusi, mida tuleks üksikasjalikult kirjeldada täielike omadustega. Haiguse ajalugu ravi ajal, näiteks äge pankreatiit, peab tingimata iga etteheite üksikasjalikult kirjeldama. Pärast aktiivsete kaebuste hindamist võite mõnikord teha esimesed eeldused haiguse kohta ja kindlaks teha kahjustatud kehasüsteem. Pärast seda selgitab patsient kaebusi, mis on seotud väidetavate süsteemide haigustega. Tasub öelda, et ta ei saanud neid mainida. Me räägime nn kaebustest, mis on passiivsed.
ajalugu ravi ägeda pankreatiidi ajaloo rekord sagedamini kuupäev ja kirjeldus konkreetsete punktide ilmnemise kõiki haiguse tunnused diagnoositud. Selgitage põhjuseid, miks see võib põhjustada. Kronoloogilises järjekorras näitavad sümptomite ilmnemist, nende arengut ja uute väljakutset.
Kirjeldab eelnevalt läbi viidud ravi, selle tulemust, arsti poolt väljapandud ravimeid. Lisaks on vaja kirjeldada haiglaravi halvenemist ja põhjuseid: eelseisvat uuringut, haigusseisundi eripära ja nii edasi. Ajalugu kirjeldab patsiendi võimet töötada kogu haiguse kestuse, selle dünaamika ning võetud meetmete ja ravimise tõhususe tõttu haiglaravile vahetult enne järelevalve alustamist.
Nursing haigust esinenud äge pankreatiit
Nursing haiguslugu ägeda pankreatiidi hõlmab erinevaid soovitusi, meditsiiniseadmeid ja meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Analüüsi kvaliteet võib suuresti kindlaks määrata diagnoosi ja ravi edasiste etappide edu. Samuti kogutakse subjektiivseid andmeid patsiendi kohta, olulist rolli mängib põnevus ja võimalik hirm operatsioonide pärast. Objektiivsed andmed saadi läbiviidud uuringute käigus: laboriuuringud( spetsiaalne analüüsinimekiri), kehatemperatuur, vererõhk ja nii edasi. Kogu meditsiiniuuringu käigus saadud teave on tingimata dokumenteeritud.
Äge pankreatiit - epikriis
Epicrisis on haiguse lühike ja mahukas kirjeldus. See juhib tingimata sisseviidud uuringute tulemusi, mis tegelikult on õige diagnoosi koostamisel peamised indikaatorid. Vajadus kirurgilise sekkumise järele on lühidalt kirjeldatud. Samal ajal tuleks märkida tegevuse kavandatav kuupäev, selle laadi ja omadused. Kirjeldatakse järgmisi funktsioone ägeda pankreatiidi operatsioonijärgse ravi läbiviimisel koos haavade paranemisprotsessi omaduste kirjeldusega, samuti kanalisatsiooni ja pealiskeermisega õmbluste eemaldamise kuupäevade kohustusliku märkimisega.
Patsiendile, kes on juba vabastatud, on ette nähtud teatavad puhke- ja sanitaarravi eesmärgid, elu- ja töörežiim, toitumine, muud spetsialisti vaatlused, ka elukohas.Ägeda pankreatiidi( alkohol, rasvased toidud, sportimine, suitsetamine ja nii edasi) eemaldamiseks on ette nähtud erinevad meetmed. Eeldatakse elu, tööalaste soovituste ja töövõime prognoos. Epikriisi lõpus peab olema allkiri ja näidatud on täielik diagnoos.