Menetries haiguse keeles arstid nimetatakse hüpertroofiline gastriit poliadenomatoznym, kuulub kategooriasse haruldased haigused, mao Määratlemata etioloogia.
patoloogia on prantsuse patoloogi Pierre Eugene Menetriesi nimi, seda kirjeldati 1888. aastal. Meditsiinilises kirjanduses ei kirjeldata enam kui kolmsada selle haiguse juhtumit.
mõiste
haiguse Menetries haiguse provotseerib liialdatud arengut mao limaskesta, struktuurides, mis tekivad järk-järgult aja jooksul, suurendades adenoomi ja tsüstid.
Viimane eraldab tohutul hulgal viskoosset lima, mille tagajärjeks on vereplasma valkude lekkimine.
Seega esineb hüpoproteineemia - patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt madal valgusisaldus vereplasmas.
Menetriaha haigus on palju sünonüüme. Meditsiinilistes allikates nimetatakse seda
- kasvajaga sarnase gastriidina;
- eksudatiivne gastropathy;
- hiiglaslik hüpertroofiline gastriit;
- adenopapillomatoos;
- koos hiiglasliku gastriidiga;
- liigne mao limaskest.
Põhjused
tegelikud põhjused, mis aitavad kaasa haiguse Menetries veel uuritud piisavalt. on oletatud, et haigus võib arendada mõjul:
- kroonilise mürgistuse organismi tulenevad alkohoolsete jookide tarbimine, tubakas, töö ohtlikes keskkondades, konjugeeritud sissehingamise juhtima auru
- toidu ja kahjulike toodete tarbimise ebaõige korraldamine;
- krooniline hüpovitaminoos, mis avaldub A-ja pro-vitamiini provitamiini ägedas puuduses;Pärilike ja neurogeensete tegurite
- ;
- nakkushaigused( salmonelloos, tüüfus, viirushepatiid, düsenteeria);
- suurendas organismi vastuvõtlikkust toidu allergeenide toimele, põhjustades mao limaskesta suurenenud läbilaskvust.
On teooria, et toimepanijad Menetries haigused on haigused ja seisundid, mis tekitavad rikkudes terviklikkuse mao limaskesta( väärarenguid, põletikuliste ja kasvajaliste protsessidega healoomuline milline).
mõjul nende patoloogiate konstruktsioonides kahjustatud limaskesta proliferatsiooniprotsesse alustada näärmekudede ja lima( limased) rakke. Mõne aja pärast muutuvad need protsessid difusiooniks nii sügavamaks kui ka mõjutatud kudede pinnale.
Sümptomid Menetries
Sõltuvalt mida sümptom on ülekaalus, gigantoskladochny gastriit on:
- kõhulahtisust. Selles menetriahaiguse tüübis domineerivad seedetrakti häiretega patsientidel kaebused.
- Pseudotumoral. Sel teostuses patoloogiat iseloomustab nõrkusetunnet halvendas märgatavalt üldseisundit, märkimisväärne kehakaalu vähenemist.
- Asümptomaatiline. See harvaesinev haigus - puudumisel väline ilmingud - avastatud juhuslikult käigus kirurgiliste protseduuride või diagnostilisi määratud kindlaks täiesti erinev patoloogiate.
Kliiniliste sümptomite suurenemine toimub järk-järgult.
- Vereanalüüs näitab vähendatud hemoglobiini ja vähem punaseid vereliblesid, selgitab palju väikesi verekaotus, viivad harva Raske aneemia. Mõnedel patsientidel esineb neutrofiilne leukotsütoos - haigusseisund, millega kaasneb kõrge neutrofiilide( teatud leukotsüütide) sisaldus veres.
- Biokeemiline vereanalüüs näitab madalat albumiini( kõige olulisem valgusfraktsioon vereseerumis).80% -l patsientidest täheldati hüpoalbumismi põhjuste kindlakstegemiseks mitmeid eriuuringuid. Märgistatud albumiin süstiti intravenoosselt eksperimendi osalejate kehasse. Mõne aja pärast leiti seda maomahlas. Seega tõestati, et seedetrakti mahla valkude kadu on tingitud mao limaskesta membraanide suurest läbilaskvusest. Kuid mitte kõik gastroenteroloogid ei pea gigantoskladiaalse gastriidi iseloomulikku hüpoproteineemiat. Nad on veendunud, et vere seerumil on albumiini ebanormaalselt madal tase ainult selge tursega patsientidel.
- määramisel mao happesuse hypoacid tuvastasime seisund, mille puhul organism ei suuda eritada vajalikus koguses maomahla tõttu atroofia parietaalrakkudesse toodavad soolhapet ja tehisseedemahla.
- röntgen on rohkem informatiivne kord aitab ravida spetsialistile saada aimu, milline toimuvaid muutusi patsiendi kehasse ja patoloogia omistatud üks kahest vormist - piiratud või levinud. Reserveeritud gigantoskladochnogo kujul gastriidi kuvatakse kujutised kuhi mähis paksu voldid mis ulatub mao valendikku. Menetriahaiguse lokaliseerimise tüüpiline paik on mao suur kumeruskoht. Adenopapillomatoza levinumaks iseloomustab sarnane muutused mao limaskesta olulisel määral( peamiselt võlvi ja ninakõrvalkoobaste mao keha) va antrumilt normaalse voldid.
- Kaasaegses haiglates haiguse diagnoosimiseks Menetries teostada radiograafia mao kahekordse seevastu näeb ette täitumine uuris elundi röntgenkontrastset aine( baariumsulfaat) ja gaas. Enne protseduuri läbimist pakutakse patsiendile baariumisuspensiooni läbi toru, mille seintes tehakse auke, mille kaudu õhk siseneb maos. Masseeri kõhu radioloogi saavutab ühtlase jaotuse röntgenkontrastset aine voldid limaskestade mao ja abiga õhk on võimalik levitada neid voldid, hoolikalt uurida nende leevendamiseks. Protseduuri käigus võetakse mitu pilti külgsuunas, eesmise ja kaldu ettepoole. Kontrastsusradiograafia meetod võimaldab eristada menetriahaigust maovähist.
- mitte vähem objektiivse pildi iseloomulikud muutused mao limaskesta pakub meetodeid endoskoopia - fibrogastroscopy läbi kasutades spetsiaalset seadet - esophagogastroscopy( paindlik toru varustatud taskulamp ja miniatuurne videokaamera).Kontrollimise käigus limaskestade patsiendil haiguse all kannatavale Menetries, selgelt nähtav paksendatud voldid, mille kuju meenutab gyrus või pinna cobblestones. Mao limaskesta voldid on peamiselt ödeemilised ja kerged, mõnikord hüperemieelsed. Läätsede äärmise haavatavuse tõttu on voldikute ülaosas, mille pikkus on vähemalt kaks sentimeetrit, on palju erosioone. Ajal endoskoopia menetlused sageli kasutanud mõõdetud õhu paisutavad kõht, aitab paljastada juuresolekul hiiglaslik voldid, isegi mitte oma metsikus luua tugev( üle 15 mm Hg. Art.) Rõhk katse keha. See võimaldab eristada menetriahaigust tavapärasest hüpertroofist gastriiti.
- aspiratsiooni biopsia protseduuri viiakse läbi valimi olulise osa haigeid limaskestade täita mitmeid laboratoorseid olemasolu kinnitamiseks arvukalt tsüstid ja suurendatult näärmed. Suureks eeliseks see meetod on saamise võimalus proove sügavad kihid limaskestade sisaldas maonäärmetel, mis suurendab täpsust histoloogia tulemusi. Peamine puudus aspiratsiooni biopsia pimesi läbi suur hulk vigu tingitud asjaolust, et materjali uuringuteks sageli võetud alad, mis ei mõjuta patoloogiline protsess.
- Üldjuhul kõik patsiendid epigastrumi piirkonnas ja ülemise osa kõht on tugev valu( eriti valutavad), söömisjärgse ja seostatud tunnet raskustunne maos ja tunde selle ülerahvastatuse. Kestuse ja intensiivsuse valu võib olla erinev.
- Suuremal osal patsientidest, mida iseloomustab arengut oksendamine, korduv maoverejooksuni ja kõhulahtisust. Oksendamine, mis tekib pärast sööki tipus seotud valu rünnaku toob leevendust patsientidele ja lühiajalise valu leevendamiseks. Igal juhtumil viienda vomitus sisaldada väheses segus verd. Maoverejooksu - sest madala intensiivsusega - on harva aneemia põhjus.
- Üks tähtsamaid diagnostilised haiguse on kiire kaalulangus: suhteliselt lühikest aega patsiendi muutmata nende toitumisharjumused kaotada kümme kuni kakskümmend kilogrammi.
- isutus tingitud juuresolekul tähelepandav ja püsiva valu ja on tulvil arengut anoreksia on harva piisavalt.
- tõttu valgudefitsiidi põhjustatud vähenemine valgu tasemega vereseerumis mõnede patsientide arendada perifeerne turse, näo, kõht, üla- ja alajäsemete.
- verepilt iseloomustab mõõdukas hemoglobiini langus summa punaste vereliblede ja leukotsüüdid, samas ESR ja trombotsüütide arv jätkas vanusest vastavad kirjeldused.
Mitmed juhtivad gastroenteroloogid kallutatud omistada kategooria haiguse Menetries vähieelsete seisundite, väites oma seisukohast, asjaolu, et sageli( 20% juhtudest) selle haiguse vastu arendab mao adenokartsinoomi.
Vastased need spetsialistid usuvad seda teooriat ei pea paika, sest põhjuslike seoste gigantoskladochnogo gastriit ja maovähk ei ole histoloogilise kinnituseta.
rikkediagnoose haiguse
Menetrier tõbi algab füüsilise patsiendi läbivaatust ja hoolikat analüüsi oma kaebusi. Kui haiguslugu läbi mitmeid laboratoorsed ja abistav uuringud:
põhieesmärk biopsiat kahtlustatakse Menetries haiguseks on vajadus diferentsiaaldiagnoosimist, et eristada seda mitmete tõsiste haiguste korral vägevaima millest on vähk maos.
Kui on kahtlus pahaloomuline kasvaja kehas läbivaatamist patsient viiakse läbi pärast 4-6 nädalat.
Eriti häiriv juhtudel kasutama viivitamatult kohtuprotsessi laparotomy. Biopsiaid ajal võetud sellise operatsiooni on võimalik saada piisavalt materjali täpset diagnoosi.
patoloogia
Raviskeem gigantoskladochnogo hüpertroofiline gastriidi sõltub patoloogia tõsidusest.
Et leevendada patsiendi kergest Menetrier tõbi, on kasutanud konservatiivse ravi, mis hõlmab ravimite manustamist koos kaitsekilbi kibe. patsient ettenähtud:
- «Maalox®."
- «Almagel."
- «Fosfalyugel".
rakendamisel asendusravi langusega patsientidel mao happesuse( lisaks looduslikud ja maomahla lahusega( 1%) soolhappe lisamisega pepsiin) soovitatav kogus narkootikume:
- «Panzinorm".
- «plantaglyutsid".
- «Polizim".
- «abomin".
- «Meksaza".
Kui teil on seedetrakti protsessi, patsientidel ensüümipreparaadist:
- pankrease;
- mezim;
- Kreon.
vähendada valgu puudulikkus, saavutades seeläbi olulist paranemist üldseisundi patsientide, nad on määratud saada atropiini. Toit
antud patsientidel peab olema õrn, nii mehaaniliste ja termiliste ja keemiliste tingimustega. Patsiendid peaksid loobuma liiga terav, rasvhapete ja praetud toidud. Samuti nõutakse tagasilükkamist neid kasutada väga kuuma või külma.
Rasketel haigusvorme Menetries iseloomustab tugev valu sündroom, sagedased maoverejooksuni ja märkimisväärsete paisutamise provotseeritud tõsine puudus valgud patsientide kirurgiline ravi, pakkudes tulemuste gastrektoomia( osaline või täielik) - kirurgilist operatsiooni, kuhu eemaldamisel maos ja anastomoos.
biopsia käigus võetud koed peavad tingimata läbima laborikatsetega.
Giant-gastriituga patsiendid peavad olema gastroenteroloogi apellatsioonikohtuasjas. Ribograafia kontroll ja fibrogastroskoopia protseduur - haiguse dünaamika jälgimiseks - neid tuleb hoida vähemalt kaks korda aastas. Samuti on vajalikud laboratoorsed vereanalüüsid.
Prediction ennustus ja ennetamine
Menetrier tõbi on suhteliselt leebe, kuigi see vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Giant-latric gastriit võib tekkida mitme aasta jooksul ilma tõsiste tüsistusteta.
kindlaks, et milline on prognoos mõjutab õigeaegsust diagnoosi ja kiiret nimetamise piisav ravi, mida varem nad mõistavad - parem prognoos.
Haiguse kliinilises protsessis esineb pikaajalise remissiooni perioodid;saaks minna atroofiline vorm, mõnel juhul gigantoskladochny gastriit, kus seerumi albumiini tase on taastatud normaalvahemikku.
hulgas ekspertide seal on eeldus, et link gigantoskladochnogo gastriit edasist arengut mao adenokartsinoomi. Paljud gastroenteroloogide rühmad leiavad, et Menetria haigus on taudine degeneratsioon, mis on pahaloomuline kasvaja. Kuna etioloogia
gigantoskladochnogo gastriidi ei ole veel selge, eriennetusmeetmete Selle haiguse puudub. Menetrieoshaiguse sekundaarse ennetamise meetodeid tuleks pidada vajalikuks:
- , et säilitada järjepidev toitumine;
- regulaarselt külastab gastroenteroloogi ennetava kontrolli läbiviimiseks.