hemorraagilise palaviku - haiguse, mille ajalugu algas 1935. aastal Kaug-Idas. Hiljem sel päeval haiguspuhangu Venemaal hakkas tähistatakse piirkonnas ja riigis ja Uurali piirkonna keskosas.
hemorraagilise palaviku neeru- sündroom
hemorraagilise palaviku neeru- sündroom( HFRs) - akuutse viirushaiguse toimetab väikenäriliste mida iseloomustab veresoonte kahjustused ja mõjutab peamiselt neerufunktsiooni.
Igaüks on vastuvõtlik hantaviirusnakkusega, see tähendab, sattumist vere Puumala muutub katalüsaator patoloogiline protsess kõigile inimestele, mitte kannatanud hemorraagilise palaviku varakult. Aga statistika kohaselt enamik inimesi, kes seisavad silmitsi HFRs - mehed vanuses 18-50 aastat.
On kaks liiki HFRs, eraldati vastavalt põhimõttele saasteallikas:
- I tüüpi( idamaade) väljalt sirutub hiir, kliiniline pilt tekib tugevalt, statistika surma tõttu teraapia on 20%;
- II tüüpi( western) ulatub leethiir, haigussümptomite lihtsam kui I tüüpi suremuse on väiksem kui 2%.
etioloogia
on kuus viise infektsioon, kuid nad kõik jagavad inimese viirusega kokkupuudet, keskkonda sülje ja väljaheidetega näriliste:
- metsa tüüpi esineb kõige sagedamini siis, kui inimene nakatub ajalmatkamine metsas, seeni, marju korjata.
- Leibkonna tüüp tähendab, et allikas asub inimese hantavirus kodu - leitakse eramajades, mis asub metsa kõrval.
- tootmise tüüp - esineb siis, kui puurimine, naftajuhtmete ja muude tööde territooriumil metsa.
- Garden stiilis - on oluline aednikud.
- Camp infektsiooni tüübist registreeritud laste ja noorukite seas, puhkajad suvel äärelinna laagrites. Põllumajanduse
- tee märgistatud tegevust sügisel ja talvel.
In valdavas osas juhtudel viirus siseneb organismi kokkupuutel limaskesta ülemiste hingamisteede vähemalt - pärast nahakahjustusi. Video
etioloogia hemorraagilise palaviku:
patogenees
Kui kehas viirus hakkab tabas siseseinad laevad, hävitades sisemine kiht - endoteeli. Anumad muutunud läbilaskev, plasma väljub mööda perforatsiooni veresoonkonnale ja veri pakseneb.
veresoonte kahjustusi kahjustab tegevuse absoluutselt kõik süsteemid, kuid enamik kõik HFRs neerud kannatavad: kui see voolab haigusetappe glomerulaarfiltratsiooni( GFR) jääb, suureneb risk kroonilise neerupuudulikkuse, lõppstaadiumis vajavad dialüüsi.
kliiniline pilt
peiteaeg inkubatsiooniperioodi HFRs kestab 1-7 nädalat, tavaliselt - 3 nädalat. Praeguses etapis patsient ei tunne haiguse sümptomeid, kuid keha patoloogiaga on juba toimunud: mõjutatud veresoone seina, muutused veres, alustades toimimise ebakõlasid kõik süsteemid.
prodromaalsete ilmingud
prodromaal- toimub mitte alati ja ei kesta üle 3 päeva.
See tekib lõppemist peiteaeg HFRs ja on need sümptomid:
- nõrkus;
- peavalu;
- külmavärinad;
- põeb luudes;
- on subfebriilne seisund.
Fever
jaoks hemorraagilise palaviku neeru- sündroom, mida iseloomustab järsk palavikuhoog, tõusuga kehatemperatuur 39-40 kraadi. See kestab 2 kuni 8 päeva, termomeeter näitajad tipp õhtul ja öösel kui gripp või SARS ja hommikul.
perioodi
hemorraagiline hemorraagiline algab tähtaeg eend nahalööbed ja rajad hemorrhages silma kõvakesta. See etapp toimub samaaegselt oliguriaalse etapiga.
In hemorraagilise sündroomi esineda järgmised nähtused:
- sündroom "punaste kirsside" - verejooks aasta silmavalged;
- toksilise šoki - keha reaktsioon kohalolekul viirus, mis on väljendatud vererõhulanguseni ja ebanormaalsest funktsioneerimisest mitmetes süsteemides;
- sisemine verejooks.
oliguuria oliguuria arendab kolmandast päevast sümptomite ilmnemist HFRs ja statistiliselt võib kesta kuni 1 kuu, kuid see möödub tavaliselt pärast 9-12 päeva.
Oliguria - eritunud uriini kvantitatiivse indeksi vähenemine tavalises joomise režiimis. Selles ajavahemikus on aktiivsed muutused veres: ained, mis varem erituvad kuseteede kaudu, jäävad veres, mürgituna kehas. Samaaegselt
fikseeritud patoloogilise protsessi süsteemid:
- kardiovaskulaarse( hüpotensioon, bradükardia, enneaegne lööki);Seedetrakti
- ( iiveldus, oksendamine, mõnikord koos verega);
- närvilisus( deliirium, hallutsinatsioonid, sünkoop).
polüuuria polüuuria algab pärast Oliguuriaga periood, st lõppedes 9-12 päeva algusest HFRs ja kestab kuni 4 nädalat.
Selle aja jooksul uriinieritust, vastupidi, tõuseb järsult ja diureesi võib ulatuda 10 liitrit. Suures koguses uriini tõttu on selle tihedus vähenenud ja seal on ka valgud ja silindrid.
Joonistamisperiood
Pärast polüuuria lõpulejõudmist tuleb inimeselt taastuda. Kuid laboratoorsetes analüüside kõrvalekalded võivad kesta kuni kolm aastat.
ajal taastamise keha inimene võib kogeda väsimus, silmitsi funktsionaalseid häireid närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi, neerud. Videol
sümptomid ja patogeneesi hemorraagilise palaviku:
Diagnoos diferentsiaaldiagnoosimine hemorraagilise palaviku koos sündroom nefroloogia kohustatud kõrvaldama patoloogiate:
- gripp;
- tüheo-palavik;
- leptospiroos;
- glomerulonefriit;
- rickettsioos;
- entsefaliit;
- püelonefriit.
diagnoosimiseks peamine vahend võib nimetada patsiendi jälgimise, uurimise ja kontrolli, mille määrata:
- range vaheldumine toimige antud järjekorras;
- vabanenud uriini koguse vähendamine pärast temperatuuri stabiliseerimist;
- on hemorraagiate jälgede olemasolu nahal.
Teine faktor, mis kinnitab HFRSi, on epidemioloogilised andmed HFRSi infektsiooni võimaluse kohta piirkonnas.
diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed testid:
- üldine uriinianalüüs proteinuuria tuvastamiseks( valgu jälgede esinemine uriinis), silinduria;
- üldine vereanalüüs leukotsüütide tõusu tuvastamiseks, erütrotsüütide settimise määr, plasmarakud;
- biokeemiline vereanalüüs kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemise tuvastamiseks, albumiini alandamine;
- Rebergi test, mis määrab GFR;IgM tüüpi antikehade avastamine
- .
Nefroloogiliste sümptomite staadiumis on välja kirjutatud ultraheli ja kontrastaalradiograafia.
Ravi
ravi HFRs viiakse läbi haiglas range voodi puhata ja meditsiinitarbed, vähendades koormust neerudele. Jälgitakse päevas tarbitud ja vabanenud uriini kogust.
Drug teraapias kasutatakse peamiselt sümptomite leevendamiseks:
- eemaldaja mürgistusest nimetati veeni glükoosi( 20-40%) ja soolveega;
- taastada neerufunktsioon ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks glomerulaarfiltratsiooni kasutatud "Curantil" narkootikumid "Trental", "Eufillin", raske haiguse võib manustada hormoonid( glükokortikoidide) - "prednisoloon", "metipred";Tugevate sisemiste hemorraagiatega tehakse
- , vere ja albumiini transfusioon;
- oliguuria ajal kasutab hemodialüüsi masinat, et normaliseerida vere koostis ja eemaldada kehas liigne vedelik;
- kasutatakse kehapärase vähivastase aine vähendamiseks: "Paratsetomool", "Nize".Komplikatsioone ja
posledtviya
- toksiline šokk azotemicheskaya ureemia - mürgistus organismi lagunemissaadustest ajal neeru GFR languse või lõpetamist uriin, põhjustades elundi puudulikkus algab, ja siis - ureemilistest kooma.
- pilu neerukapslisse mis tekib foonil veresoonte kahjustused ja suur koormus kardiovaskulaarsele süsteemile tingitud vedeliku kogunemist ajal oliguuria.
- Kopsuödeem ja aju - nagu see on toimunud oliguuria, kui organism on suur kogus vedelikku ei Väljundfailid seisvate pungad.
- Hukkunuid - keskmine kehtestati 8 protsenti ja sõltub olemasolu seotud somaatilised patoloogiate, vanus, alguses piisavat ravi.
- infektsioosne protsessid( püelonefriit, sepsis) kuuluvad kategooriasse mittespetsiifilise komplikatsioone, kuna nende areng on vajalik tungida organismi bakterite, mis on kirjeldatud katalüsaatoreid patoloogiate ajal HFRs.
Videod hemorraagilise neerutalismi profülaktika kohta: