Antibiootikum on püelonefriidi teraapia vältimatu osa. Ravimi valik ja selle kasutamine sõltub haiguse raskusest ja patogeeni olemusest. Antibiootikumid on püelonefriidi ravis osa põhiraviast. Need ained võivad pärssida infektsiooni, mis põhjustab neerukude põletikku, st kõrvaldada haiguse peamine põhjus. Sellisel juhul mõjutab iga tüüpi antibiootikum ainult teatud teatud patogeenide rühma. Ravi toimub ainult arsti järelevalve all.
Antibiootikumid kroonilise ja ägeda püelonefriit
Antibiootikumid - füüsiline või poolsünteetilised ainete võimeline mahasurumiseks mõned mikroorganismid on üldiselt prokarüootseid algloomad. Neid, kes ei kahjusta makroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.
Täielikult sünteetilisi aineid, millel on sarnane toime, nimetatakse näiteks antibakteriaalseteks kemoterapeutilisteks ravimiteks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad nad ka antibiootikumide kategooriasse.
Miks täpselt on neid ravimeid vaja raviks?
Akuutse või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks võetakse järgmised sammud:
- põletikufokuse eemaldamine;
- immunokorrektsioon ja antioksüdantravi;
- retsidiivide ennetamine - see etapp realiseerub haiguse kroonilises vormis.
Antibiootikumid on vajalikud ravi esimesel etapil, sest püelonefriit põhjustab infektsiooni.
ravi üldjuhul koosneb kahest etapist:
- empiirilise antibiootikumiravi - narkootikume kannavad laiemas toimespekter, mis on võimeline, kui mitte hävitada, varjatakse enamus patogeene. Infektsiooni areng neerudes on väga kiire, lisaks näitab praktika, et patsiendid on aeglaselt nõu pidama arstiga. Nii et ravimid määratakse enne täpse uuringu läbiviimist;
- eriteraapia - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks sellele on keha tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Selleks, et teada saada, milline konkreetne ravim on kõige paremini efektiivne ja patsiendile ohutu, viiakse läbi analüüs - antibiootikumide sensitiivsuse saamine uriinis. Saadud andmete põhjal valitakse ravim kitsamaks toimeks, kuid ka efektiivsemaks.
Mis kasutatakse
spekter Silmaeritiste püelonefriit on üsna lai, kuid mitte piiramatu, ja mis võimaldab teil koheselt määrama piisavalt tõhus ravim.
nimekiri sisaldab:
- morganella - Escherichia coli rühma mikroorganism;
- enterobakterid - gramnegatiivsed spoori moodustavad bakterid, viitavad anaeroobidele;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya anaeroobsed bakterid, alati on sooles mõnes kogus, ning see võib olla haigustekitajat muutub;
- E. coli on gram-negatiivne rodakujuline bakter. Enamik tüved on ohutud see on normaalne osa soole mikrofloora ja on seotud sünteesi vitamiini K. tüve agent tegutseb;
- fekaalne enterokokk - grampositiivsed kookid põhjustavad mitmesuguseid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
- Klebsiella on pulgakujuline bakter, mis mitmekordistab kiiresti vähenenud immuunsuse taustal.
Tegelikult peetakse iga bakterite rühma "oma" antibiootikum.
Nõuded
preparaatidele Lubatakse ravida mitte ainult mikrofloorat pärssivaid preparaate, vaid neid, mis on naistele ja meestele suhteliselt ohutud. Laialdase toimega antibiootikumid on lihtsalt ja kõige ohtlikumad, sest nad toimivad kogu mikrofloorale - nii patogeenselt kui ka kasulikult.
Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:
- aine ei tohiks mõjutada neerude seisundit ja funktsionaalsust. Elund on juba tõsise koormuse all ja ei suuda oma kasvu toime tulla;
- antibiootikum peab täielikult erituma uriinist. Selle kogus uriinis on üks paranemise efektiivsuse märke;
- püelonefriit eelistas mitte bakteriostaatiline ja bakteritsiidse narkootikume - aminoglükosiidide, penitsilliinid, st need, kes ei ole mitte ainult tappa bakterid, kuid ka kaasa eemaldamise laguproduktide, muidu võimalusi haiguse ägenemiste.
ravi saab sooritada nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste ignoreerimine kõige negatiivsemaid tagajärgi.
«Esimesed" antibiootikume
Üldine haiguse mehhanism on järgmine: patogeensete bakterite, olles neerukoe - põies või veresoonkonnale, vohada ja sünteesivad spetsiifilised molekulid - antigeenidega. Viimane näeb keha võõrasena, mistõttu vastab see reaktsioon - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud koe osad on tunnistatud välismaalaseks. Selle tulemusel tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.
Ilma üksikasjaliku uuringu põhjal ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid meeste ja naiste põletikku.
Nende valdkondade hulka kuuluvad järgmised ravimite nimekiri:
- penitsilliini - või pigem öelda, piperatsilliin viienda põlvkonna, nagu tavaliselt tundlikkust penitsilliini on sageli väikesed või vastupidi, ülemäärased. Sellesse kategooriasse kuuluvad purp, pipraas, piprasil. Neid kasutatakse intravenoosseteks ja intramuskulaarseteks süstideks. Suppresseerige nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid baktereid.
käigus on poolsünteetiline aine ja uusima põlvkonna penitsilliini: penodil, pentreksil kõik teadaolevad ampitsilliini.
- tselfalosporiinid - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Neil on väga laiaulatuslik tegevus, neid pakutakse ainult süstimise vormis, kuna need seedetraktiga on väga halvasti seeditud. Parimaid ravimeid peetakse neljaks põlvkonnaks.
- Karbapeneemid on beetalaktaami rühma antibiootikumid. Anaeroobsete ja aeroobsete bakterite pärssimist manustatakse ainult intravenoosselt. See on jenem, meropenem, invasiivne.
- Levomütsetiin on klooritsiid, nolitsiin, paraksiin. Ravim hävitab bakterite valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Seda kasutatakse enamasti neerude ravis.
- Kitsamalt spetsialiseerunud rühm - minoglükosiidi aminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Need võivad toimida põletikulise püelonefriidina algavate antibiootikumidena. Need on mürgised, seega on kasutamisaeg piiratud 11 päevaga.
- Fluorokinoloonid on antibakteriaalsed kemoterapeutikumid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Nad erinevad väga erinevate meetmetega, kuid need on inimestele mürgised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.
Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal. Suhe, see tähendab aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.
kitsas selleks
uriinikülv määramiseks haigustekitaja püelonefriit ja selle tundlikkust konkreetse ravimi. Nende andmete kohaselt areneb arst täiendava strateegia. Sellisel juhul tuleb arvesse võtta patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.
Üldised soovitused selles küsimuses ei ole võimalikud. Kirjutame sageli ravimite kombinatsiooni, sest patogeen ei pruugi olla ainus. Sellisel juhul tuleb kaaluda ravimite kokkusobivust. Seega aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid on hästi ühendatud. Aga tetratsükliinid ja penitsilliinide ja makroliidide ja klooramfenikooli on antagonistid: manustada nende vastuvõtt keelatud.
Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et kui laia toimespektriga antibiootikume tavaannuseni, siis kasutatakse preparaate kitsa etappe ei ole, seega igale patsiendile peab arst loota annuse individuaalse pidades silmas selle seisundit.
Püelonefriidi ägedas vormis on need ravimid tavaliselt välja kirjutatud.
Kui aine toimib E. coli puhul on kõige efektiivsem on ravimid, mis pärsivad gramnegatiivsete bakterite: fluorokinoloone, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.
Kui haiguse põhjuseks on proteus, siis määrake aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekondade antibiootikumid. Esimesi kasutatakse ravi algfaasis, kuid järgmised ravimid on täpsemad. Levomütsetin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.
- Ampitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud segatüüpiinfektsioonideks.
- Gentamütsiin on üks aminoglükosiidide seeria variantidest, see on väga aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
- Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on madalam antibiootikumide kasutamisel, kuid mitte toksiline. Kasutatakse kerge vaevuse tekkeks. Kui
patogeeni enterococci sageli ette juua ravimite kombinatsiooni: klooramfenikooli ja vankomütsiini - tritsüklilised glükopeptiidist, ampitsilliini ja gentamütsiin. Enterokokkide puhul on kõige efektiivsem ravimiks tavaline ampitsilliin.
- Enterobakterid - gentamütsiin, levomütsetin ja paliin - kõige tõhusam on chilloonide seeria antibiootikum. Alternatiivselt võib tsefalosporiini, sulfoonamiidi manustada.
- Pseudomonas aeruginosa - supresseeritud gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiididega. Levomütsetiin ei ole välja kirjutatud: see ei toimi sünergilise nõelaga.
- Akuutse ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine gram-negatiivsete ja grampositiivsed mikroorganismid, kuid selle peamine eelis on midagi muud: see eritub uriiniga muutumatul kujul, st ei mõjuta staatus neerukoekultuurid.
Uriini reaktsiooni arvestamine
Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on tundlikud sellisele mõjule, nii et määramisel võetakse tingimata arvesse seda näitajat.
- Kui on täheldatud uriini happereaktsiooni, siis on eelistatavad penitsilliini seeria, tetratsükliinide, novobiotsiini preparaadid, kuna nende toime paraneb.
- Leeliselises reaktsioonis avaldavad erütromütsiin, linkomütsiin, aminoglükosiidid tugevamat toimet.
- Levomütsetiin ja vankomütsiin ei sõltu keskmise reaktsioonist.
Ravi raseduse ajal
Statistika järgi on püelonefriit täheldatav 6-10% rasedate emadel. Selle areng on seotud seisundi eripäradega: neerud on pigistatav kasvava emaka, mis halvendab uriini väljavoolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalse tausta muutmine kahjuks põhjustab püelonefriidi arengut.
Paradoksaalselt äge püelonefriit, kuid vaevalt ohtu lootele ja ei mõjuta raseduse kulule - kui ravikuur. Krooniline vorm on võimeline paranema, kui see on raskendatud ja viib sageli raseduse katkemiseni.
antibiootikume tetratsükliini, levomitsetinovogo seeria, samuti streptomütsiini kasutamine on keelatud, sest need ravimid kahjustada loote arengut.
- Üks parimaid võimalusi rasedatele peetakse furagin - aine nitrofuraaniga seeria. Põhjuseks on täielik eemaldamine uriiniga muutumatuna. Kuid muidugi on piiratud, kuna ravimi neerupuudulikkusega patsientidel provotseerib polyneuritis.
- Kui põletik on allikas anaeroobse bakteri manustada linkomütsiinile, klindamütsiin ja metronidasooli.
- levinud on penitsilliini - ampitsilliin, ampioks ja nii edasi. Kuid tundlikkus vähemalt ühe ravimi penitsilliini välistab kasutamise ja kõik ülejäänud.
- Rasketel juhtudel eelistatakse tsefalosporiine. Tavaliselt on need ühendatud aminoglükosiididega.
- Antibiootikumid karbapeneemidele - Tien, Meron ka ette nähtud raske haigus.Ühe ravimi efektiivsust võrdse kombinatsiooni cephalosporini aminoglükosiidtransferaasi ja metronidasooli.
Antibiootikumiravi koos vajalike menetluste hõlbustamiseks taastamist normaalse uriini.
ravi lastel kõige sagedamini püelonefriit lastel 7-8 aastat vana, kuid see võib juhtuda isegi imikud. Tähtajatu ravi on näidustatud. Kerge vaevaga kooliealiste lastega saab ambulatoorset ravi.
Antibiootikumid on lisatud ka ravikuuri, kuna teine viis pärsivad põletikulise fookuse - infektsioon, lihtsalt ei eksisteeri, mistõttu ravi püelonefriit ilma nendeta on lihtsalt võimatu. Võtteid on sama: esimene määratud valmistamisel lai meetmeid ja pärast uriini uuringud saagi - spetsialiseeritud antibiootikumi või kombinatsioon viimane. Esimesel etapil manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõppude lähedal või kerge vormiga on suukaudne manustamine võimalik.
Kui leukotsüütide arv veres vähemalt 10-15 määratud saada kaitstud penitsilliinid - Augmentin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - supraks, Zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.
populaarsem lastega uroloogid ja kiiruse diagramm:
- esimesel nädalal manustatakse Augmentin ja tsedeks - intravenoosne või intramuskulaarse süstimise;
- teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
- kolmandal nädalal kasutatakse supraksi.
Ägeda püelonefriit saab kasutada tsefiksiim - lubatud selle kasutamist, kuna 6 kuud.Ägeda vormi pikaajalise ravi korral on uroseptiline asendamine võimalik.
Krooniline püelonefriit ja nõuavad pikaajalist ravi on tulvil ägenemiste. Kui viimane esineb, määratakse furagiin kiirusega 5 mg 1 kg kehamassi kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle tõhusus määratakse kindlaks bakposseva tulemustega.
nevigramon või nitroksolin ettenähtud krooniline püelonefriit. Ravimit võetakse 4-kuulise kursusega - 7-10 päeva iga kuu alguses.
videot antibiootikumravi püelonefriit lastel, meeste ja naiste:
Efficiency
Ei ole universaalsed, sada protsenti praeguse antibiootikum, mis võib ravida infektsioon viimase 7 päeva jooksul. Tegelikult raviks püelonefriit läbi mõningal määral empiiriliselt, sest see sõltub ravimtundlikkus patogeensete organismide, bakterid looduses, kehaseisundit ja nii edasi.
Üldreeglina selline soovitus: meetme antibiootikumi väljenduda 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast käigus patsiendi seisund ei ole paranenud ja andmete analüüsi ei ole muutunud, see tähendab, et ravim ei ole tõhus ja tuleks asendada teise.
võib suurendada ravimi toimet lisa antimikroobse ainete või ravimtaimena. Aga te ei saa antibiootikumi asendada püelonefriidi ravil.
pikenenud antibiootikumiravi kroonilise või ägeda püelonefriit viib hävitamise kasulik mikrofloora. Nii et pärast kursuse lõppu on sageli ette nähtud taastav teraapia.
Üleannustamine ja liiga pikkade ravimite võtmine ei ole lubatud. Mitte kõik antibiootikumid ei ole ohutud, seega on nende tarbimine piiratud. Lisaks ei lange isegi kõige ohutum ravim üle aja.
Antibiootikumid tagab ravi haiguse, ceteris paribus. Kuid valiku ravim, annus ja vastuvõtt režiim on väga individuaalne ja nõuavad kõrget professionaalsust ja teadmisi teemal.