Anafülaktilise šoki sümptomid ja esmaabi: renderdamise algoritm, õe toimingud

click fraud protection

Esmaabi anafülaktilise šoki kodus, õues, maal ja õhus peab olema kohene ja kachesvtennoy. Inimese päästmiseks kulub mõni minut ja vähimatki viivitus on surm. Seetõttu annab täna meie artikkel teile anafülaktilise šoki erakorralise abi sümptomid ja algoritmi.

esimesed sümptomid

esinemise ajal Toimumise aeg esialgse anafülaktilise reaktsiooni tõttu selliseid tegureid:

• millist materjali oli allergeeni provokaator;
• meetod allergeen-provokerit läbiva vereringesse sisenemiseks;Inimese
• tundlikkus selle allergeeni suhtes;
• füsioloogilised, anatoomilised tunnused, olemasolevad haigused, igasuguse allergia eelsoodumus;
• vanus ja kaal;
• olemasolevad sisemised patoloogiad;
• pärilik eelsoodumus ägedate allergiliste ilmingute korral. Seega

:

• Näiteks putukamürgi, uimasti manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt põhjustab kohese reaktsiooniga mille sümptomite tekkimist tõusu vahemikus 1-2 kuni 30 minutit.
• allergiline šokk toidule avaldub tavaliselt hiljem - alates 10 minutist kuni mitme tunnini, kuigi paljudel juhtudel( värskelt pressitud apelsinimahla, maapähkleid) organism võimeline reageerima pikne - 15 - 40 sekundi.
  instagram viewer

varem haigusnähte ilmub pärast kokkupuudet allergeeniga, kasvab kiiremini kui nende ulatust, seda halvem on olukord tekib, patsiendi keeruline toimub eemaldamist seda ja seda suurem on oht surma, kui abi ei ole ette kohe.

esimesed sümptomid anafülaktiline šokk arutatakse selle video:

Sagedasemad sümptomid

Kirjeldades põhijooned ASH( anafülaktiline šokk), sõltumata kujul patoloogia muidugi esimene nad üldistada sulgeda sugulased, sõbrad, kolleegid ja patsient ise suutsid kiiresti leidakriitiline olukord. Need sümptomid võivad olla väljendatud eraldi, ei ole tingimata terviklik või järjepidev, mõnikord ilmuvad isoleeritud sümptomid, kuid need kõik osutavad rike erinevate organite:

• turse nina limaskesta, kurgu, silmalaugude, huulte, keele, neelu, genitaalid, mis kaasneb sageli tugev põletamine, kipitustunne, sügelus, raspiriinid( 90% juhtudest);
• nahamuutuse heleda lööbed, villid( tüüp urtikaaria), punased või valged laigud, kus tugev sügelus( koos kiire areng nahamanifestatsioonid anafülaksia võivad tekkida hiljem või jätta üldse);
• äkiline valu rinnakarbis - terav ja hirmutav patsient;
• huulte tuimus, näo lihased;
• pisaravool, silmavalu, ärritus ja sügelus;
• õhupuudus, köha, vilistav hingamine, vilistamine( stridor), pindmine hingamine;
• tundub kooma kurgus, raskendab neelamist, pigistades kaela;
• iiveldus, lihaskrambid, kõhuvalu, oksendamine krambid( sageli - kokkupuutel allergeeniga makku)
• pulseerimine või pressimisega peavalu, peapööritus;
• rikutud maitseelamused: metalliline, mõru maitse suus;
• sagedased kontraktsiooni südamelihas( tahhükardia) või bradükardia( aeglustades südame rütmihäired), südamerütmi häire( arütmia);
• vererõhu langus, hägune nägemine, hägune nägemine, kahekordne nägemine;
• paanikahood, väljendunud surmaoht, lämbumine;
• kõrge adrenaliin veres taustal paanikahood - tunne tugev põletustunne sõrmede värisemine( värisemine), tõmblused;
• Ebatavaline urineerimine, defekatsioon, sisepunglite tuvastamine( naistel);
• hägusus ja teadvusekaotus. Sümptomid anafülaktiline šokk

sümptomaatika sõltuvalt liigist tüüpiline

anafülaksia( umbes 53%)

Sümptomid:

• hüpotensioon( vererõhu langus alla normaalse taseme);
• punetus või valulikkus, sinised huuled;
• võimalik lööve, mis tahes ala turse( eriti ohtlik - kõri ja keele tursed);
• tugev nõrkus, tinnitus, pearinglus;
• sügelus, kihelus, naha põletamine näol, kätel;
• kuumuse, rõhu, raspiriya peas, näol, keelel, käte sõrmedel;
• ärevus, ohtuunne, surmaoht;ebanormaalne higistamine.
• rõhk ja valu rindkeres, rindkere tihedus;
• õhupuudus, sagenenud raske hingamine vinguga, hingeldamine, köhimine;
• mõnikord - düspnoe taustal olev vaht suust;
• iiveldus, kõhuvalu, soolehaigus, oksendamine,
• valu peaaju südame piirkonnas;
• pearinglus, erineva raskusastmega valu pealetrumine.
• segadustunne ja teadvusekaotus.
• kramb üksikuid lihaseid, käsi ja jalgu, epilepsia tüübil võib esineda krampe;
• kontrollimatu uriini eritumine, väljaheited.

omadused:

juhtiv sümptom - hüpotensioon( rõhulang) tõttu ägedate seisundite veresoonte kokkuvarisemise ja hingamishäired kõriturse või bronhospasmi.

Kuuldes: rales on suur kihisev( märg, kuiv).

tänu kiirele limaskesta turse ja bronhide ahenemine kompleksne müra kopsudes hingamisel ei saa koputati( "vaikiva light").

Tõsistele:

• laiendatud sümptomid, mis ei reageeri valgusele;
• pulss nõrk niitkepärane;
• kiire või aeglane südame löögisagedus väljaspool tavapärast vahemikku;
• rütmihäired( arütmia);
• südame helid on kurdid.

Sagedamini kui kõigil teistel vormidel tekib patsiendi surma tõenäosus ägeda pahaloomulise kasvu.

Hemodünaamiline( 30-35% juhtudest)

Sümptomid:

• südamehaigused;
• vererõhu indikaatorite märkimisväärne langus;
• kurtide südameressursid, nõrk impulss - kuni kadumine;
• südame rütmihäire( arütmia) - kuni asystoleeni;
• tugev kahvatus tõttu spasm või nn "põletamine loputamist"( punetus nahal koos kuuma- tugevam);
• Või "marmor" naha tõttu vereringluse häired kapillaarides, tsüanoos( sinised huuled ja küüned, keele).

Hingamise ja närvisüsteemi häired on vähem märgatavad.

Leading pathosymptom - südame-veresoonkonna aktiivsuse rikkumine, millele järgneb äge südamepuudulikkus.

Varasem diagnoos ja aktiivne ravi - prognoos on soodne.

Asfüümikan( 17%)

Hingamispuudulikkuse sümptomid:

• köha paroksüsmaalselt kuiv;
• hoorus hääl, vilistav hingamine;
• takistas pinda hingamist streigi( vilega) ja konvulsioonse õhu kaudu;
• kurgu, kaela, võõrkehi hingamisteede turse tunne;
• rindkere kompressioonide tundmine;
• hingamisteede spasm - kõri, bronhid;
• sinine nahk nina ja huulte ümber, sinine küüned;
• kopsuturse;
• ninakinnisus ja nina limaskesta, neelu, kõri turse;
• külm higi, paanika, teadvusekaotus. Seega

ülekaalus ägeda hingamispuudulikkuse paistetuse limaskesta kõri kattuvate sisemuses( osaliselt või täielikult) bronhokonstriktsioon täielikku takistamist harudesse, kopsuturse. By

asfüksiaalne kujul predisposes kellel kroonilise bronhiidi, astma, kopsupõletik, kopsufibroosis bronhoektaasia, emfüseem.

Prognoos määratakse hingamispuudulikkuse astmega. Kui viivitamine meetmete võtmisel sureb patsient asfiktsiooni.

Tserebraalne( medullaarne)

Sümptomid:

• ülekoormatus, ärevus, hirmud, paanika;
• rütmihäire( hingamiselundkonna arütmia);
• sopor( tuimus, kooma lähedal olev seisund, teadvuse rõhumine, mis kaob tegevuse üle kontrolli);
• krambid( lihaste tõmblused, jalakrambid);
• teadvusekaotus aju veresoonte ägeda vereringe häirete korral;
• kuklate lihaste jäikus( jäikus);
• võimalik hingamise ja südame rütmi peatamine aju tursega.

domineerivad kesknärvisüsteemi häired.

Prognoos sõltub arstiabi alguse ajast. Kõhu

( 25%)

Sümptomid:

• lõikamine valud ülakõhus area( Sydänala) peritoneaalseid ärritusnähud meenutav sümptomid perforatsiooni haavandid, soolesulguse, pankreatiit;
• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• äge valu südames( kus sageli diagnoositakse "müokardiinfarkti valet diagnoosimist");
• on madal ja lühike teadvusehäire;
• vererõhu vähene langus( mitte alla 70/45 mm Hg).

Teised tüüpilised sümptomid on vähem väljendunud.

Leading sümptomid - sümptomid "äge kõht", mis viib sageli vea diagnoosimiseks

eelkäijad - sügelus suus, turse keele ja huuled.

Sageli kui muud vormid ei jõua ohutult.

põhjustatud füüsilise tegevusega( 2-5%)

Sümptomid:

• naha sügelus;
• vere pähe, palavik, punetus( punetus), lööve või tsüstiline lööve( urtikaaria);
• näo, kaela ödeem;
• kõhuvalu ja kõhulahtisus;
• õhupuudus, kõri ödeem;
• vererõhu järsk langus. Füüsiline

pinge eraldi tegur, koos kasutamine toidu või ravimite tihti kaasa arengu anafülaktilised reaktsioonid suurendamisele šokk.

Kui reaktsioon peatatakse enne hingeldust, on patsiendi kiire väljaheide šokist välja arvata. Turse ja madal vererõhk on eluohtlikud sümptomid. Järgmine

õde algoritm meetmeid loetakse eelnevalt haiglas ja hädaolukorra, esmaabi anafülaktilise šoki lastele ja täiskasvanutele.

Esmaabi laste ja täiskasvanute anafülaktiline šokk

Esimesel märk osutab arengu anafülaktiline reaktsioon, kohe kiirabi kutsuma. Igal juhul fookus - isegi kui isiku seisund püsinud stabiilne, siis peaksid teadma, et iga viies patsient anafülaktiline reaktsioon avaldub kahes etapis: pärast näiliselt edukalt läbinud esimese etapi anafülaksia vahemikus 1 tund kuni 3 päeva on ka teine ​​-tihti raskem.

Esmaabi anafülaktilise šoki

Esmaabi kodus, tööl, asutustes

adrenaliin vastuvõtt

Enne saabumist "erakorraline" kõik meetmed peavad olema selged ja järjepidevad.

• Paljud arstid soovitavad kohe süsti adrenaliini( epinefriini) on juba esimesi märke anafülaktiline šokk. Enamasti on see valik õigustatud, sest patsiendi seisund võib sekundites halveneda.
• ülejäänud nõu ootama adrenaliini kodus, kui ei ole selgeid rikkumisi südame ja hingamise, selgitades, et Adrenaline - vahendid suurenenud oht, et võib põhjustada südame seiskumise. Isegi "esmaabi" eksperdid väldivad sageli adrenaliini kasutamist, viies vastutuse tagajärgede eest haiglasse elavale arsti juurde.

Nii palju sõltub sümptomite raskusest, millele järgneb kuni "kiire" varsti tuleb hoolikalt jälgida.

Lisateavet esmaabi anafülaktilise šoki kirjeldada seda videot:

kiireloomulised meetmed

Kuid - Sa peab tegutsema nii kiiresti kui võimalik ja teha järgmist:

1. Eemaldage allergeeni allikas: eemaldage stinger, lõpetage intramuskulaarne süstimine.
   • takud drag veeni( tühjendamiseta suurte arterite) kohas eespool süstekohal või hammustada( nõrgendada 1 minut iga 10 min);
   • panna mõjutatud osa küttekeha külma veega, jää, võimalik pidurdada levikut allergeeni verevarustuse;
   • vajadusel - tasuta suu ja nina lima, okse, eemalda protees;
   • kui patsient on teadvuseta, tõmmake keeles, nii et see ei lõigatud kõri;
   • keera patsient tema poolel, keele ja toidu mass võimalike oksendamine ole blokeeritud teed õhus;
   • kõik rihmad, Avada nuppe, sidemed nõrgendada vajadusel - murda riided, ärge kartke hinge beebi - unswathe.
2. Kui patsient hingab, ta pani selga, tõstes oma jalad suunata verd südame ja aju. Aga kui tegemist on algav turse kõri - vastupidi - on vaja võtta vertikaalsesse asendisse ja võtta lapse käed, pidurdades.

Kui hingamine ja pulss on, kui isik on teadvusel, tema seisund on enam-vähem stabiilne, ja see on võimeline reageerima taotlustele viivitamata kasutada järgmisi ravimeid:

• hormoonaineid - leevendamiseks hingamisteede turse ja patsiendi surma lämbumise:
  • prednisoloon( ampull- 30 mg).Täiskasvanud patsiendid manustada kuni 300 mg( kuni 5-10 viaalid), laste-aastane kuni 14. eluaastani kalkuleeritud annus kiirusega 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta, määra vastsündinute 2-3 mg kilogrammi kohta.
  • deksametasooni( 1 ml - 4 mg) täiskasvanutele alates 4-40 mg, lastele igas eas annus arvutatakse vastavalt kehakaalule:, 02776-0,16665 mg 1 kg. Intramuskulaarne, aeglane, sügavale tuharani. Kui paranemist ei täheldata - ravimit manustatakse üks kord 15-30 minutit
• Antihistamiinid mahasurumiseks organismi reaktsioon histamiini:
  • Suprastin. Täiskasvanud annused vahemikus 40. .. 60 mg. Imiku esialgsed annused: sünnist kuni aastani 5 mg;alates aastasest vanusest kuni 6 aastani - 10 mg;6 kuni 14 aastat: 10 kuni 20 mg. Arvestades, et kaalu kilogrammi kaal ei tohi olla üle 2 mg. Samuti
  • suprastin kasutada Tavegil, difenhüdramiini pipolfen.

• läbi ühekordsete vahendite teha I põlvkonna , mis on kõige tõhusam kriitilistes olukordades.

Kui see on võimatu teha intramuskulaarselt viaali õrnalt murda, täitke süstal ravimi ja nõela eemaldamist süstla ja valati keele alla - nurgas oma suu, et patsient uppus. Ravitoime selle meetodi tegemist väga kiiresti, sest laevadel läbi keelealune ravimit kohe imendub vereringesse. Kui ravimit

tilkuva silmad nina ja see tekitas ägeda anafülaksia, silmad ja ninakäikudes ja pesti maetud seal epinefriini( 0,1%) või Hüdrokortisoon-( 1%), või deksametasoon.

kriitiline olukord enne saabumist "esimese»

puhul katastroofiline olukord - patsient on lämbumas või ei hinga, keerates sinine, kaotab teadvuse, sümptomid viitavad raske hingamine, südamepuudulikkus - Viivitamatult adrenaliini.

Preparaat ja selle toiming

Kuhu ja kui palju siseneda

Adrenalinile.1 ampulli 1 ml lahus 0,1% Suurendab vererõhku, vähendades perifeerseid veresooni. Tugevdab südame võimsust, suurendades südame kokkutõmbuvat aktiivsust. leevendab bronhide ja bronhiolide spasmi. Surub valiku veres ainete reguleerimise allergilised nähud( histamiini, atsetüülkoliini) ja bradükiniini edendades kriitilise Survelang šokk.

Manustatakse intramuskulaarselt mistahes kohas( ja ka riiete kaudu).Optimaalne sissetoomise koht on reie välimine keskosa. Seda võib manustada naha alla. Täiskasvanu ühekordne annus: 0,3-0,8 ml. Pediaatriline aine arvutatakse rangelt, võttes aluseks väikse patsiendi kehakaal 0,01 mg ühe kilogrammi kohta või 0,01 ml / kg. Arvutamise aja puudus - milliliitrites: 0,1 - 0,3( vastavalt kehamassile). ägeda hingamispuudulikkuse ja teadvusekadu Lahus valatakse keele alla samas annuses - imevad verd nii kiire kui süstimise teel. Kui ühtegi positiivset toimet täheldati, epinefriini Lubatud korrati iga 5-10 minutit või 15, mida seostatakse raskusest patsiendi seisundist.

Vene Online apteekide sageli esineb spetsiaalse süstlaga pen koos adrenaliiniannusest juba nõutakse, et ühekordse kasutusega anafülaksia: süstlaga - pen EpiPen, ühekordse annuse 0,15-0,3 mg.

Kui ravimid ei ole või nad ei aita

Kaudne südame massaaži ja sunnitud hinge - töötingimuste või kodus alustada kohe, kui on südame seiskumine.

Kui hingamisteedesse paistes halvasti ja ei võimalda õhu ventilatsiooni enne teinud adrenaliin süstimist, sageli osutub tulemusteta. Seetõttu juhul, spasm hingamisteede, kõri, hingetoru läbi ainult kaudne südame massaaž, jätkates seda enne saabumist arstid "kiirabi."

massaaž tehnikat

Massaaž südamelihase viidi läbi prodavlivaya sügav( 4 - 5 cm) volditud ristisuunas peopesad rinna südame piirkonda. Surve ei toimu käte lihased, vaid kogu keha mass läbi küünarnukkide sirgendatud käte - vertikaalselt. Tehke 50 kuni 60 klikki minutis. Kui massaaži tegelasel ei ole keegi muutumas ja ta on ammendatud, on see lubatud suruda rinnale isegi kandiga - lihtsalt ei peatu. Kui

massaaž ja kopsu ventilatsiooni täita kaks( kui õhk teeb oma viis kopsud), alternatiivse tegevuse:

• optimaalselt 4 push, hingata läbi suu hoides patsiendi nina ja pea tahapoole, tagurdamise 4;võimalikult õhu ja puhub nina, kuid see meetod - vähem efektiivne, sest tavaliselt palju limaskesta pundub, takistades õhuvoolu;
• , kui elustamine on teostatud üksi, alternatiivselt kaks hingetõmmet, mille 30 rõhu all on patsiendi rind.

Järgnevalt peetakse kohapeal ja kliinikus meditsiiniõde anafülaktilise šoki esmaabi.

Meditsiiniline abi

Anafülaksia sümptomitega patsient saadetakse kiiresti haigla intensiivravi osakonda. Integreeritud kohtlemise eesmärk on vahistada vereringehäired, normaliseerida toimimise süda ja hingamisteed, leevendada turse, katkestada tegevuse allergeeni.

Allergilise šokiga läbi viidud erakorralise ravi meetodid hõlmavad ravimite kasutamist.

Adrenaliin

Epinefriin: lahuse varajane manustamine hoiab ära raskekujuliste seisundite tekkimise. Spetsialistid "erakorraline" kohaldamisel ravimeid kohapeal( mitte haiglas) manustada lihasesse teda ilma raiskab aega manipuleerimise veenid. Annused on toodud lõigus "Esmaabi".

Kui teostati

• intravenoosse : annus täiskasvanud, kelle kehakaal 70-80 kg - 3-5 g minutis. Otstarbekas ravimi süstimiseks veeni tilguti veenisisene süstimine nagu adrenaliin säilitatakse vere 3-10 minutit. Selleks lahustatakse 1 ml 0,1% adrenaliini 0,4 liitrit NaCl lahust. Tilgutamise määr on 30-60 tilka minutis. Või kasutage
• booli veeni, mille jaoks 0,5 ml adrenaliini lahjendati 0,02 ml NaCl lahusega, kasutades 0,2-1,0 ml 30-60 sekundit. Mõnikord süstitakse ravimit otse hingetorusse. Plot

organ, kus ravimi võeti, provotseerib anafülaksia, või kohani, kus ilmnes putukanõelamise, 5-6 aspekti äralõigatud adrenaliinilahuse, 0,1%, lahjendati vahekorras 1:10.

Muud preparaadid

1. Glükokortikosteroidid - intravenoosselt. Prednisoloon, deksametasoon ülaltoodud annustes.
2. Antihistamiinikumid on intramuskulaarsed. Suprastin 2-4 ml, difenhüdramiin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2-4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5-10 ml deksametasooni( 2-4 ml) süstitakse veeni spasm bronhid.
4. Hapnik( hapniku survel) hoitakse tunnustega tsüanoos( sinakas nahk), esinemise vilistav hingamine.
5. Südameglükosiidid - müokardi funktsiooni ebaõnnestumise korral.
6. Atropiin( 0,1%) kasutatakse patoloogiliselt aeglase südamelöögisageduse( bradükardia) korral 0,25;0,5 või 1,0 mg. Laste annuseid korrigeeritakse lapse vanuse ja kehakaaluga 0,05-0,5 mg. Kui annused ei ole efektiivsed, viiakse atropiini süsti iga 10-15 minuti järel. Diureetikumid kasutatud
7. turse, kuid ainult siis, kui patsiendi normaalrõhul ei põhjusta kriitiliste selle Drop: Lasix 0,040-0,08 g, furosemiid lahust 1% - 1-2 ml Mannitool 15%( 1-1,5 grammikilogrammi kehakaalu kohta).
8. Relanium 2 - 4 ml krampide väljanägemisega.
9. Reopoligluukiin - toksiinide, allergeenide ja vereringe vähesuse ennetamiseks.
10. Kolloidne soolalahus - ohtliku vererõhu alandamisega. Pärast
11. rõhul normaliseerimine( ülevalt 90 mm. Hg. V.) valatakse Dopamiin 0,4 grammi 0,5 liitrit 5% dekstroos.
12. Kui allergiline šokk põhjustab ravimeid läbi söögitoru, on mao pesta.

Soovitame teil vaadata seda Elena Malysheva videot anafülaktilise šokiseerimise kohta: