üle pooluste iga neeru on üks neerupealistes. See on näärmeväli, mis toodab mõnda hormonaalset ainet. Neis näärmetes võib tekkida kasvajaprotsessid.
Maliigsused mõjuta neerupealised üsna haruldane, enamik kasvaja moodustatud neist on healoomulised. Neerupealise kasvajad on sageli ise toota hormoone, mis mõjutab negatiivselt obscheorganicheskom hormonaalse staatuse, põhjustades arvukalt rikkumisi toime organismi. Klassifikatsioon
neerupealise kasvajad
neerupealise kasvajad esindavad vohamist rakustruktuuride neerupealiste hea- või pahaloomuliste iseloomuga.
Neerupealiste kasvajad on mitmed klassifikatsioonid. Sõltuvalt asukohast jaotatakse need moodustamise neerupealsete ja neerupealise säsi kasvaja.
koore kasvajad jagunevad omakorda:
- Androsteromy;
- Aldosteroosid;
- kortiköestromid;
- kortikosteroomi;
- segakooslused. Kasvajad neerupealise säsi
ained jaotatakse:
- ganglioneuroom;
- feokromotsütoom. Kõik
neerupealise kasvaja moodustumise jagunevad hea- kui pahaloomulist. Vähkkasvajaid iseloomustab kiire kasv ja märgatavad joobesümptomid.
neerupealise healoomuline kasvaja tavaliselt ei avaldu, kasvavad aeglaselt ja ei jõua suured suurused, tavaliselt ajal avastatud juhuslikult uuring.
Lisaks neerupealise moodustamine võib olla neuroendokriinse, t. E. areneda neuroendokriinse raku struktuurid. Need kasvajad peetakse üsna haruldased ja neid medlennotekuschuyu kujul pahaloomulise kasvaja.
Ka eksperdid on jagatud neerupealiste hariduse hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Kasvajad
- millel puudub hormonaalse aktiivsuse üldjuhul healoomulised, on moodustatud fibroidide fibroom või lipoome. Pole aktiivne haridus pahaloomulise moodustatud pürogeenne vähk, teratoom või melanoom.
- hormonaalselt aktiivne arendamine moodustumine pheochromocytomas, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom või aldosterom.
On klassifitseerimise patofüsioloogia neerupealiste formatsioonid kriteeriume:
- Androsteromy - koos maskuliniseerivateks toime;
- Kortikoestromy - mille mõjul feminisatsioonist;
- corticosteroma - kasvajad, mis põhjustavad häireid ainevahetusprotsesse;
- aldosteronoma - üksused, mis rikuvad vett soola tasakaalu;
- Kortikoandrosteromy - kutsuda samaaegne metaboolsete ja virility omadus.
neerupealise kasvajad ning on klassifitseeritud vastavalt etapid:
- esimese etapi määratud kasvajate väiksemad kui 5 cm ilma metastaasid, samas piirkondliku kasvu limfouzlovoe puudub;
- teine etapp - on moodustamine rohkem kui 5 cm, ning ei põhjusta suurenemist regionaalsetesse lümfisõlmedesse:
- kolmandal etapil on määratud teket väiksus( & gt; 5 cm) ja suurte kasvajate( ainena 5 cm) metastaaside limfouzlovye struktuuri parakavalnoy ja paraaortaalses asukoha jaka kooslused, millel on külgnevate kudede lokaalne invasioon;
- Maliigsused 4 kooliastmete on igas suuruses, idandatud naaberriikide levinud lümfisõlmedesse. Võib esineda kauget metastaasi, kuid see võib puududa.
põhjustel patoloogia
neerupealise vähk etioloogia on siiani teadmata, aga seal on oletus geneetilise rolli arengu selliste kasvajate.
On olemas konkreetsed tegurid, mis võivad põhjustada kasvajate tekkimise:
- perekonna ajalugu. Valdav enamus neerupealiste koorega kasvajate juhtudest on tingitud pärilikkusest. Näiteks Li-Fraumeni sündroom on pärilik patoloogiate millel kõrge moodustumise riski neerupealise koore vähi;
- ebatervislik elustiil. Sõltuvused, ebatervisliku toidu kantserogeenidega, agressiivne keskkond, õhusaaste;
- Vanuse omadused. Neerupõletikku kasvasid kõige sagedamini lastel ja 40-50-aastastel patsientidel;
- juuresolekul mitu endokriinsed kasvaja moodustised, see seisund on samuti pärilik ja võib põhjustada neerupealiste kasvaja;
- Kroonilised stressitingimused;
- hüpertensioon;
- Endokriinsüsteemi kroonilised patoloogiad;
- Traumaatiline teguritest jne.
Sümptomid neerupealise kasvajad
kliinilisteks ilminguteks neerupealise formatsioonid sõltu nende patofüsioloogiliste päritoluga. Sest androsteromy iseloomustab liigne testosterooni tootmist, dehüdroepiandresterooniga, androstenediooni ja teised.
Kortikoestroma meeste võtab feminiseerumine, atrofeerunud peenise ja munandite, arendades günekomastia, näo juuksed stopp kasvab, arendades erektsioonihäired.
Naised sellised kasvajad on asümptomaatiline, vaid põhjustab väikest kasvu östrogeeni. Poistel, hilinenud puberteet ja tüdrukute kortikoestromoy kannatavad liiga kiire seksuaalse ja füüsilise arengu.
corticosteroma neerupealiste jätkata kliinikus sarnane Cushing, mida nimetatakse ka sündroom Cushingi.
- patsiendid kannatavad ülekaalulisuse sageli kannatavad peavalu ja hüpertensiooni, suurenenud väsimus, lihaste koed nõrgenenud, on seksuaalne düsfunktsioon, diabeet, steroid tüüp.
- kõhu, reie ja rinnad tunduvad venitusarmid ja märke hemorraagia.
- Mehed omandavad naiste märgid, naised - mehed.
- kasvajate vastu töötada osteoporoos, mis sageli teenib põhjus lülisamba kokkusurumise luumurd. Ligikaudu 25% -l corticosteroma kannatavad urolitiaasiga ja püelonefriit.
- Seal on psühheemootiline agitatsioon ja depressiivsed seisundid.
aldosteronoma lisatud mitte alluvad kõrgvererõhutõve, südame häirete, peavalud, hüpertroofiline ja hiljem degeneratiivsed muutused südamelihas.
Püsivalt kõrgsurve põhjustab patoloogilised muutused silmapõhja et provotseerib nägemiskahjustusi. Esine, ja neeru sümptomid, nagu tugev janu, suurenenud diurees, aluseline uriini ja sagedust öösel urineerimist. Patsiendid märgivad ka krambid, paresteesiad ja lihaste nõrkus.
Ligikaudu 10% aldosteroomi patsientidest kasvaja areneb latentult.
feokromotsütoom iseloomustab hemodünaamiline ohtlik ning enamikel juhtudel näib:
- kõrgendatud rõhul;
- Peavalud ja peapööritus;
- Hüpertensiivsus ja valulikkus;
- Palpitatsioon ja retrosternaalne valulikkus;
- hüpertermia;
- paanikahood;
- Järsk ja jõhker oksendamine;
- suurenenud diureesi ja nii edasi.
Iga kasvaja võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, mõned healoomulised on pahaloomuline, nii õige ravi on vajalik kvalifitseeritud diagnoosi.
diagnoosimine haiguskahtlusega neerupealise kasvajad nagu teadusuuringud:
- laboratoorne diagnoosimine veri, uriin, koagulatsioon ja spetsialiseeritud testid tuvastada hormoonide taset;
- MRI või CT;
- rinnanäärme piirkonna radiograafia;
- ultraheliuuring;
- Luu struktuuride radioisotoopide skaneerimine;
- Flebograafiline diagnoos( keelatud feokromotsütoomiga).
kvalifikatsiooni ja diagnostikas ennustus aeg sõltub patsiendi taastumist ja ellujäämise( pahaloomulisi kasvajaid).
ravitaktika
ravi neerupealiste kasvajad rakendatakse ainult poolt. operatsioone võib olla vastunäidustatud, kui:
- on raske haigus, kategooriliselt välistab igasuguse sekkumise vahend;
- On mitmetes kaugemates metastaasides tsüstilised kasvajad. Mõned kasvajad
suurepäraselt alluvad kemoteraapiliste ravimite toime nagu Lizodrena mitotani või Hloditana. Kui töötlemise mõnikord kohaldatud pheochromocytomas radioisotoop ravi veenisiseselt manustatud radioaktiivse isotoobi, mis viib langus kasvaja suuruse ja arvu metastaasid.
eemaldamise operatsiooni
Absoluutne näidustusi kirurgiliseks raviks neerupealise kasvajad:
- Kasvaja suurust ainena 3 cm;
- Aktiivselt kasvav haridus;
- Hormonaalsed aktiivsed kasvajad;
- Pahaloomuliste sümptomitega haridus. Väljas
meetod hõlmab kasvaja eemaldamise teel lõikus kõhu-, misjärel jäävad ebaatraktiivseks löövet. Laparoskoopiline operatsioon teostatakse läbi väikeste aukude( mitte üle sentimeetri) sisestamiseks vajalikud ja toomisel tööriistu kasvajat.
täielikult eemaldatud neerupealiste mõjutatud, kui kasvaja on pahaloomuline milline, seejärel eemaldati ja kõrval neerupealise limfouzlovye struktuuri. Tänu kõrge risk tüsistuste on kõige raskem operatsioonide feokromotsütoomi. Pärast operatsiooni
endokrinoloog, tavaliselt loovutab patsiendile eluaegset hormoonasendusravi neerupealise hormoonid.
prognoos
prognoosid ainult soodne õigeaegne eemaldamine neerupealiste kasvajad healoomulised laadi.
Pärast androsteroomi kasvaja eemaldamist võib jääda iseloomulik lühike kasv. Pärast eemaldamist
feokromotsütoomi moodustised võivad jääda nähtusi nagu hüpertensioon tahhükardia, fikseeritakse abil sobivat ravi. Kui
corticosteroma healoomuline milline ühe kuu jooksul pärast eemaldamist patsiendi välimus hakkab muuta, vähendada kaalu, fade venitusarmid, taastatud seksuaalse funktsiooni ja nii edasi.
Kui haridus on pahaloomuline looduses ja anda metastaase, midagi väga negatiivset prognoosi.
ennetamine
Seoses ennetamise neerupealiste üksuste, see ei ole kindlaks lõplik, nii et põhirõhk ennetamine on kontrollida patsiendi seisundit, et vältida kordumist.
Kui metastaasid ei olnud, siis pärast hariduse eemaldamist patsient täielikult taandub.
naasta eelmisele tasemele viljakuse, menstruatsioon taastub, muid näidikuid kaovad.
Pärast eemaldamist neerupealise patsientidel ei tohiks võtta unerohtu, juua alkoholi, jälgida füüsilise ja vaimse stressi. Sa peaksid regulaarselt külastada endokrinoloogi ja kui mis tahes riigi muudab vajalikuks konsulteerida arstiga. Sümptomiteraapia
neerupealiste hormooni toodavad kasvajad, mida on kirjeldatud selles videos: