Külm neurooskuliit: ravi, diagnoos, sümptomid, põhjused, prognoos

click fraud protection

Esimene	Märkus: suurendas jalgade( harjade) jahvatust, nõrga paistetust; vähendab naha temperatuuri mõjutatud kehaosadele; on märgistatud; käte ja jalgade higistamine, kiire lihaste väsimus; paresteesia( tuimus, kihelus); suurenenud vastus( hüperesteesia) valuule; käte ja jalgade kudede hellus tihendamisel; spasmid, õmbluste valud jahutamisel, leotamine pärast külma ekspositsiooni lõppemist; põletus ja sügelus, mis on tingitud jäseme soojenemisest; ärevuse areng tööpäeva lõpus; on tüvi tüüpi külma allergia esinemine koos villide, punaste laikude, turse ja sügeluse tekkega.
Teine	1. astme manifestatsioonide progresseerumist täheldatakse ning selliste sümptomite kujunemist nagu: naha "marmoristamine", millel on nahaalune veresoonte muster; näol on punakas, tsüanootilised laigud nahal nähtava piiriga nende vahel; valulik valu, õmblus, erineva intensiivsusega lõhkemine; instagram viewer - jalgade, võredade ja põlvede püsiv paistetus, mis pärast soojenemist ei kao; krambid jäsemetes, valu alajäseme lihastes kõndides; nagu taud hüpoesteesiana, mis väljendub valu leevendamiseks, naha, temperatuuritundlikkus, mis avaldub esimese pinnal pöialdel jalgade seejärel levib kogu suu; märke vereringe häired ja veresoonte ummistus: lihasnõrkus, nõrgenemine, ja siis - kadumine ripples arterite( tavaliselt - jala), kaotus karvanääpse jalad, vahelduv lonkamine; ilminguid koe verevarustuse puudulikkusega haprad küüned osa nende hülgamine, hüperkeratoodi - ülemäärase proliferatsiooni ja paksenemine sarvkihi naha marrastused - koorimine, kriimustusi, praod;troofiline haavandumine;Harja ja jalgade akrotsüanoos( tsüanoos); arengut polüneuropaatia ülemiste jäsemete kahjustustega perifeersete närvide käte, hingeldus sõrmed hommikul, valu ja turse liigestes. mõjutatud kehaosadele muutunud väga tundlik külma ja külmumist kiiresti isegi mõõdukalt madal ja null õhu temperatuur vee protsess on palju kordi tugevam.
Kolmas	terav turse ei kao; valud on intensiivsed ja püsivad; pulseerimine jalgade arterites puudub; nahatemperatuuri vähendatakse normiga võrreldes 2 kuni 4 kraadi võrra; naha vastupidavus kahjustustele langeb ning et see muutuks õhukese seinaga( tulemusena leotamise - turse kudedes immutatud intestitsiaalvedeliku). Lisaks jälgige: võita suuremat arterite ja veenide arengusse sügava hardhealed haavandid; välimust märg( koos palpatsioon) villid nahal koos vesised sisu; kasv valu liigestes ja lihastes, süvendades liikumise ajal sõrmede;Refleks-kõõlusreaktsioonide vähendamine -le; rikkumise peenmotoorikat käed, sõrmed( isegi kui on raskusi katse võtta sõrmede väikeste objektide); äärmise vähenemine naha tundlikkus, mille tulemuseks on inimene ei ole võimalik nõuetekohaselt tõsiduse hindamiseks jalalaba;Kui hüpotermia vaheldumisi käed ja jalad koos soojenemine korratakse kohta sõrmeotsi, jalad tunduvad mustad täpid - kärbunud kolded, mille ümber ilma ravita hakkab arengut märg gangreen. Need nähtused on kaasas suurendades mürgistuse( mürgistuse eritised surnud kude), külmavärinad palavik, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sarnased kliinilised tunnused iseloomustavad ka käte ja sõrmede kahjustusi. haige inimene muutub puudega.
Stage	Väliseid märke, sisemisi häireid, subjektiivseid tundeid

Kholodova neyrovaskulit - ebameeldiv ja isegi ohtlik. Ta suudab isegi sind oma sõrmedest välja tõmmata. Kuid seda saab ravida, kui kõik on õigeaegselt ja õigeaegselt tehtud.

omadused haiguse

Kholodova neyrovaskulit on krooniline funktsionaalsed( pööratava) põletik veresoontes jäsemete põhjustatud häire refleksi neurogeenne vastuseid stimulatsiooni vormis külm, arendades tulemusena regulaarsel meetmeid temperatuuridel vahemikus miinus 2 pluss 12 C juures suure niiskuse( või ühe külmumist)

patoloogia määratud meditsiinilise arvukalt mõisteid "kraavi, kraavide või kahlates stop", "stopp kaevurite", "Seilorin jala- või waterer", "Fehni haigus", "külm akrozianoz", "gangreeni alates niiskeks." Need terminid esindada sama haigus, mis esineb arstid mitmesugustes olukordades, kuid ühtlasel koosmõju niiskuse ja külma( mõõdukatel temperatuuridel).

levinud täiskasvanud vanuses 25 aastat( sagedamini - 35-60 aastat) töötavad tööstusharudes, mida iseloomustab pikaajalist või leidub sageli toores külmas keskkonnas: töötajate kalandus, meremehed, jahimeeste jahipidajatele kaevurite puuraidureid irrigators, milkmaids,merelaevade reisijad pärast õnnetusi.

põhjuste Selle haiguse külmetushaigus neyrovaskulit allpool kirjeldatud.

põhjustab

mehanisme arengut külma neyrovaskulita - vähene verevarustus perifeersete veresoonte jäsemete tõttu konstantse refleksi spasm väikeste arterioolide, kapillaarid, ning selle tulemusena - krooniline hapnikupuudus ja olulisi toitaineid kudedesse. Haigus on tüüpiline nii alumistele kui ka ülemistele jäsemetele. Aga kuna omadusi verevoolu jalgades - stagnatsioon, veenilaiendid, halb verevarustus arengus poolel( ringtee) oksad veresoonte - jalad sagedamini kui käed tekkida veresoonte spasm, turse ja trombide( trombide).

vesi langeb kaitsmata naha käte või immutamine kingad ja sokid, suurendades soojusjuhtivus naha suurendab kümme korda kiiremini soojusülekande. Külmades tingimustes( ja positiivse temperatuur - ka) see põhjustab lisajahutuseks naha arengut kohaliku hüpotermia( allajahutamise), kui temperatuur langeb alla kudedes vajalik ainevahetusprotsesse, millele järgnes väikeste veresoonte spasmid ning vähenevad närvi retseptori funktsioone.

kiirendamine

faktorid nende riikide hulka:

• veresoonkonnahaiguste, sealhulgas tromboosi, flebiit;
• diabeet, Raynaud tõbi, külm urtikaaria;
• suurendas vere hüübimist;
• nahahaigused, sealhulgas seen- ja mädane infektsioon;
• kummist, tihedad, õhukindlad kingad;
• raskete tööde jäsemete füüsiline ülekäik;
• sunnitud liikumatuks, pikka aega;
• regulaarne sukeldumine käed või jalad jahedas vees ilma täiendava obsushivaniya ja soojenemine;
• puudub puuvill, villane sokk või haruldane muudatus;
• jalgade liigne higistamine;
• hügieeni mittevastavus. Sümptomid

arengus külma neyrovaskulita on kolm etappi, mis vastavad teatud väliste ja sisemiste sümptomite subjektiivse tundeid patsiendile.

diagnostika täpset diagnoosi ekspert suudab, mis põhineb väliste ilmingute kaebused patsiendi pikaajalise andmeid staaži külm ja niiske kliima.

Instrumentaalne meetodid hõlmavad instrumentaalne diagnostikameetodite külma neyrovaskulita kasutatakse:

• UZDG( dopplerograafia), mis näitab käte ja jalgade veresoonte seisundit, verevoolu olemust;
• termograafia, mis määrab naha ja koe temperatuuri vähenemise;Perifeersete veresoonte reovosoofia( RVG)
• .Informatiivne ja ohutu meetod, mis võimaldab kindlaks teha laevade impulsside verepildi vähenemist, et hinnata nende läbilaskvust;
• capillaroscopy, mis tuvastab spasmid, spastilis-akuutse seisundi - kapillaaride tooni nõrgenemine spasmi taustal.

testid

Külma neurovaskuliidi diagnoosi kinnitavad mitmesugused testid. Orlovi test on järgmine. Kui

kahtlustatakse külma neyrovaskulit harja või labajala patsiendi immutati 1 minuti külmas vees( 15C), edaspidi jälgides, kuidas kiiresti taastada algset naha temperatuuri thermography, kontaktne termomeetiradiagramm. Kui jäseme soojeneb sõrmeotsadest, tähendab see, et vereringe on normaalne.

katkemine verevoolu perifeersete veresoonte ajal Orlova proovi näitab:

• pikenenud säilimise piirkondades madalal temperatuuril( hüpotermia);
• temperatuuri taastumine jäsemes, mis toimub "allapoole" - see tähendab, et osad on soojemad ja lähemal keha keskele sõrmeotstega.

Diferentsiaalne diagnostilised

Eristusdiagnoosi viiakse läbi konsulteerides reumatoloog, neuroloog, vaskulaarne kirurg, ei segaks külma neyrovaskulit teiste haigustega, millel on sarnased sümptomid. Külmast neurovaskuliidist tuleb eristada:

• haigusest ja Reynaud'i sündroomist;
• perifeerne vaskulaarhaigus;
• syringomyelia;
• süsteemsed sidekoe kahjustused( erütematoosluupus, dermatopolümoosiit, sklerodermia).

ravi. Külma neovaskuliidi ravi pakub kompleksset ravi, mis lahendab selliseid probleeme nagu: valu sündroomi kõrvaldamine

• ;
• perifeersete veresoonte spasmi vähendamine;
• vereringe häirete kõrvaldamine kahjustatud jäsemetel;
• möödaviiklaevade kõrvalsuhete parandamine;
• mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine;
• perifeerse närvi põletiku pärssimine.

Sel eesmärgil tuleb välja kirjutada ravimid, füsioteraapia meetodid, teha kirurgilisi sekkumismeetmeid( rasketes tingimustes).

ravimeetodina taastades perifeerse vereringe kasutatakse:

• ultraviolettkiirgusseadmed asjaomase osa vaheldumisi UHF( 8-10 ravi)
• lühilaine diathermy;
• ultraheli ja Bernardi voolud valu leevendamiseks;
• fonophoresis koos hüdrokortisooniga - raske põletiku korral.

tagajärgede kõrvaldamiseks on ladestunud toksiinide kudede eemaldamine veresoonte spasm ja parandab vereringet kapillaarides mõjutatud kehaosade kasutatakse:

• ravimassaaž;
• puhas jalgade või harjade sipelghapetega;
• vannid teratriinidega jäsemetel ainult haavandite puudumisel( 15-minutilise kursuse 10-12 päeva).

Lahuse valmistamiseks võta 0,5 liitrit tärpentini, 1,5-2 grammi aspiriini, maapähkliõli 30 grammi, 0,5 liitrit keedetud vett. Nõuda 24 tundi. Vannile: 10 liitrit vett( 40 ° C) ei lisa täis supilusikatäit infusioonist.2. .. 3 päeva pärast suurendatakse tärpentini infusiooni kogust, kuid mitte rohkem kui 30 ml 10 liitri vee kohta. Pärast

vannid mõjutatud kohtades sidemega kampri vaimus ja kriimustusi praod - sidemed ligunenud sintomitsinovoy või streptocidal emulsioonide Solkoseril, Aktovegin. Valud - salv Ketonal.

Kasutades ravimeid

Selection peamisi ravimitena külma neyrovaskulita läbi parandada vereringet, ainevahetust, kudede trofism, leevendab spasme, valu, põletiku närvikiudude takistamiseks trombide moodustumist ja parandada verevarustust. In statsionaarsetes tingimustes

kandidaadi:

• Reopoligljukin tilguti määr 300 ml 4-6 päeva;
• Hüübimisvastased: hepariin subkutaanselt kõhtu läbi 5000 Ü 6 tundi( esimene 4-5 päeva), jérel patsiendile ravimit kaudse meetme: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfariini;
• Trental 2% intravenoosselt tilgatakse 5 ml 200 ml füsioloogilises lahuses, seejärel - seespool 8 tunni pärast 100 mg-ni;
• atsetüülsalitsüülhape 3 grammi päevas käigus 12 päeva( va haavandite raviks ja seedetrakti haigused);
• Nikotiinhape 0,05 grammi( kaks korda päevas), Nikospani 1 tablett iga 12 tunni järel. Lahus Papaverina 2% subkutaanselt 10-12 päeva või 2. .. 3 korda päevas 50 mg tablettidena;
• Halidor 0,1 grammi kolm korda päevas, pikk( 8-12 nädalat), intervalliga 2. .. 3 kuud;
• valuvaigistavate lehe Ketonal intramuskulaarselt 1-2 ampulli päevas, diklofenak( 1 ampull kord, mitte kauem kui 3 päeva), Reopirin 5ml kord päevas, Voltaren kaks korda päevas 1 tablett Ksefokam( 1 tablett kaks korda päevas);
• allergiavastaseid, põletikuvastane ja rahustid: intramuskulaarse difenhüdra( kuni 2 korda päevas 1 ampull) Pipolphenum( 2 ml üleöö) Suprastin, Tavegil;
• Milgramami intramuskulaarne süstimine, B-rühma vitamiinid, askorbiinhape.
• antibakteriaalsed ained neurovaskulaarse haiguse tüsistuste korral: tromboflebiit, lümfangiit.

Ka:

• Ekspresseerumisel valu ja raske põletiku( neuriit) kasutada meetodit pulsiravi - nimetamine "booli" hormonaalsete ainete, lühiajalise muidugi( Metüülprednisoon, prednisoon).Tugevat valu
• dokkida kaudu novokaiinille blokaadid ravitoime, mis on tingitud veresoonte laienemisest kiired ja põhjalikud analgeesia ja põletikuvastast toimet( perirenaalsetes eesmärgiks ploki ganglionides närvi looma).
• Paljudel patsientidel on suur abi ajuripatsientide pikaaegsel arteriaalsel infusioonil veresoonte parandamiseks ja koe toitmiseks. Soovitatavad
• rahustite, rahustid sealhulgas( Fenazepam), narkootikumid, mis aktiveerivad ainevahetuse käigus laevade( ATP MAP) lihasmassi.

kirurgilist sekkumist juhtudel keeruline külma neyrovaskulita puudumisel positiivseid reaktsioone ravimeid, kirurgilist ravi. Sümpatektoomia kasutatakse ühe või kaks külge, mis välistab ganglionides( ganglionides) nimmepiirkonna, et enamikul patsientidel annab suurepärase ravitoimet. Ennetamine

Kompleks ennetamise külma neyrovaskulita aktiveeritud õigeaegseks tuvastamiseks esimesed sümptomid ja aktiivse ravi selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite nagu

• obliteratiivne veresoonte haiguse( endarteritis, tromboos);
• veenilaiendid;
• krooniline tromboflebiit;
• angiospasm( veresoonte spasm);
• krooniline perifeersete närvide haigus;
• krooniline põletikuline reproduktiivorganite ägenemine;
• sissetoodud varbaküüned;
• nahahaigused, mis vähendavad naha ja aluste kudede toonust ja resistentsust külmaks.

Professionaalse külma neurovaskuliidi profülaktika töökohtadel on:

• pakkudes regulaarsed pausid kütte, kuivatamine riided ja jalanõud eraldi ruumides, mille temperatuur on 21-26 C töötavatele inimestele külm, niiske kauplustes või tänaval;
• seadmete kasutamist kiireks Lokaalküttes käte ja jalgade.
• millega reguleeritud puruneb joomine sooja jooki( tee, kohv, kakao), kohustuslik kuuma einet lõunapauside;
• , pärast kuumuse puhastamist, kuni see on täielikult soojenenud;
• kasutamine isoleeritud tunked, Lämpökerrasto, kindad ja sokid on valmistatud looduslikest materjalidest ja isolatsioon( puuvill, riie, vill, sulgedest).
• ratsionaalset jalatsid( saapad, valmistatud ehtne nahk kingad tald külmakindel kummist).

on kohustuslik vastuvõtmist isikliku ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad:

• arengus haiguse - kaebus kirurg ja koostis kliinilise kontole;
• liikuda oma töökoha kuivas, soojas ruumis;
• pikendatud viibimise piiramine;
• suitsetamisest loobumine;
• tagasilükkamist lähedale või liiga suured kinga soodustava marrastuste calluses, praod, pehme;
• ostu kingad suurtena, sest isegi valida õige kingad lõpus tööpäeva muutub raskeks, kuna turse jalgades;
• ennetamiseks higi ja suurendada veresoonte koolitus, mida rakendatakse iga päev dušš või vann kätele ja jalgadele, millele järgneb kuivatamine ja jahvatamine neil kerge punetus;
• kasutamise Sideainete ja kuivab vahenditega: nõrk lahendusi boorhappe, salitsüülhape, tanniini;
• tekke jalgades ja lõhet sõrmedel talgipulbri, boorhape, salitsüülhapet;
• kui see on võimatu muuta kummist kingad, ratsionaalne niiskuse tingimustes peaks olema:
  • kasutamise mitmekihiline kate jala seljas puuvillane ja villased sokid, soe footcloths( sagedased muutused);
  • paneb pesu kingad, kuivatades neid iga päev.

Tüsistused

alguses külma neyrovaskulita õigeaegse ravi ja ennetamine mõju võib väljenduda suurenenud tundlikkus mõjutatud poolt( stop), et külma ja niiskuse, kiirkülmutusriiul ja suurendada riski külmumist tingimustes, mis ei kujuta tervisele ohtu inimestele.

Kui kõik ilmingud haigus jõudnud teise etapiga koos komplikatsioonide stage I neyrovaskulita 60-70% patsientidest tekkida: kustutamisvõimet laevad endarteritis, tromboos, flebiit, veenihaavandid, neuriit, artriit ja teised liigesehaigused, samuti ägenemise ja progresseerumist olemasolevatepatsiendil on patoloogiaid.

prognoosi külmal neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit pidada funktsionaalse häire, mis tähendab suurt pöörduvus patoloogilisi ilminguid. Seega ajal võetud meetmete ennetamiseks ja raviks, prognoos on julgustav.

raske haiguse staadiumist iseloomustab Raske vereringe, kaotus suures koguses surnud kudedes, amputatsioon sõrmed. Kuid paljudel juhtudel kirurgid on aega säästa mõjutatud kehaosa on intensiivsuse raviks.