Munuaiset toimitetaan verta verisuonien - laaja-alaisten astioiden kanssa, jotka kuljettavat happea kyllästettyä verta elimiin. Munuaisten valtimossa on monia vikoja ja melko harvinainen patologia - aneurysma. Tämä on usein hankittu sairaudeksi, traumaattinen ja vaikeasti diagnosoitu( oireiden puuttumisen vuoksi).Munuaisen valtimon ICD-10-aneurysmalla on koodi 172.2.
munuaisvaltimon aneurysma - tämä siten, että
aneurysma - tämä patologinen ulkonema laskimoon tai valtimon seinämän aiheuttamat sen venyttämällä tai ohenemista. Tällöin aluksen lumenisaara kasvaa vähintään kahdesti aneurysmun muodostumispaikassa. Minkä tahansa aneurysmalle on ominaista jatkuva kasvu, joka johtaa repeämiseen ja laajalle verenvuodolle.
Patogeneesi ja muodot
Tuolloin esiintymisen munuaisvaltimon aneurysmat voidaan jakaa synnynnäinen ja hankittu. Yliherkkyys rajoitettu valtimoiden laajeneminen on tyypillistä geneettisille sairauksille( esimerkiksi Marfanin oireyhtymä) ja se on erittäin harvinaista. Usein aneurysma munuaisvaltimosta on luonteeltaan traumaattinen ja viittaa hankittuihin patologioihin.
Myös hankittuja ovat niiden esiintyminen seuraavilla:
- syphilitic mezaortite;
- epäspesifinen aortoarteriitti;
- -ateroskleroosi;
- vakavia infektiosairauksia, jotka vaikuttavat elastisuuteen ja verisuonten tiheyteen. .
Aneurysmien lieventäminen on tyypillistä suurille keskuselimille.
Tapahtuman mekanismi:
- Alusseinämän sisäkuoren murtuminen pitäen samalla keski- ja ulkokerrokset.
- Veri muodostamassa tilassa keskikerroksen ja sisemmän kuoren välillä( "taskun" muodostuminen astian seinämässä).
- Aluksen seinämän pituussuuntainen kerrostuminen veren virtauksen paineen alaisena.
Väärät( ekstrarenaliset) aneurysmat, ulkonema muodostuu sidekudoskerroksesta ilman lihaskudosten puuttumista. Muodostumista vääriä aneurysmat esiintyy useimmiten vamman jälkeen: tunkeutuva trauma( veitsi, ampuma, jne. ..), ainakin - sen jälkeen, kun tylppä vamma lannerangan ja munuaisten alueella. Se muodostaa hematoomaa, jonka seinät ovat 15-20 päivän kuluttua vahingon jälkeen tullut tiheä aneurysman kapseli.
muoto epänormaali uloke voidaan erottaa:
- Seinämän diffuusi pyöreä leesio aiheuttama kartiomainen( fusiforminen).Aluksen rajallisella alueella aluksen seinät ohenee ja venytetään. Tämä johtaa valtimonsuunnan laajenemiseen, joka on täynnä normaalin veren virtauksen rikkomista. Suppilamuotoiset pyörteet muodostuvat, aluksen seinät venytetään vieläkin enemmän.
- -säkki - esiintyy munuaisvaltimon seinämien paikallinen vaurio. Tämä muoto on ominaista vääriin aneurysmiin, jotka ovat muodostuneet alusseinän murtumisen ja hematooman ulkonäön jälkeen. Hienoja reikiä astian seinään aneurysman onteloon siirtyy verenkiertoon, joka kondensoidaan ja liitetään jo olemassa kehällä nippu.
Syyt Syy aortan laajentuma voi tulla:
- Alusten välikalvon( media) tai sidekudoksen dysplasian synnynnäiset epämuodostumat.
- Alusten sidekudoskerrokseen vaikuttavat tartuntataudit( esim. Kuppa).
- Haitalliset tottumukset( alkoholismi, huumeriippuvuus, tupakointi).
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ja sairaudet( esim. Ateroskleroosi).
- Vanhukset - verisuonten ja muiden kudosten seinämien luonnollinen heikkeneminen johtuu kollageenin ja elastiinin alhaisemmasta tuotannosta.
- Munuaisvaltimotulehdus( kirurginen toimenpide, tunkeutuva haava, heikko lonkan loukkaantuminen jne.).
Melko tärkeä tekijä munuaisvaltimon aneurysmalle on diabeteksen katsottava.
Oireet ja merkit
Aneurysman kehityksen alkuvaiheissa subjektiiviset tuntemukset eivät esiinny. Aneurysmaalisen muodostumisen kasvaessa alkaa tuntua, että kärsivät tai vetävät kiput vyötäröllä ja sivuilla vaikuttavat. Tämä johtuu aneurysmaa ympäröivien kudosten lisääntyvästä paineesta. Jos virtsa-aineesta puristetaan, munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt, munuaisten vajaatoiminta kehittyy, mikä voi aiheuttaa verenpainetta ja munuaisten infarktiota( nekroosin kehittyminen).On myrkytysoireita( pahoinvointi, joskus oksentelu, päänsärky, huonovointisuus).
Sarveiskalvon aneurysmaille on ominaista verihyytymien muodostuminen verihyytymien kanssa hematoomilla, joten munuaisvaltimon tromboosi saattaa olla. Tässä tapauksessa munuaisten infarkti kehittyy paljon nopeammin kuin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Kipu on voimakas, voi säteilyttää nivusiin, sukupuolielimiin, reisiin tai keskusholveen. Hypertensio kehittyy, yleinen hyvinvointi heikkenee.
Munuaisten valtimon munuaisten aneurysma on erittäin harvinaista. Aluksen erottamiselle on kuitenkin tunnusomaista akuutti voimakas kipu( munuaisvaltimoiden vaurio - lannerangan alueella, vaurion puolelta).Tähän liittyy myös yleisen tilan voimakas ja voimakas heikkeneminen.
Munuaisvaltimoiden aneurysmahäiriöiden keskeiset oireet:
- Vaikea selkä-, sivu- tai vatsa-selkäkipu.
- Lisääntynyt kipu-oireyhtymä.
- Yleisen tilan nopea heikkeneminen, kunnes tajunnan menetys.
- Verenpaineen lasku.
- Sydämatulehdukset.
- Vaikea ihon heikko.
Diagnostiikka
On tarpeen suorittaa useita ei-invasiivisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan nähdä munuaisvaltimon aneurysma.
Yleisimmin käytetyt tutkimusmenetelmät ovat:
- -ultraäänediagnostiikka. Helpoin tapa saada tietoa sisäelinten kunnosta ilman kalliita tekniikoita. Käytä munuaisten ja ureterien ultraääntä.
- Angiografia( röntgentutkimus, jossa otetaan käyttöön kontrastiväliaine).Menetelmä mahdollistaa korkean tarkkuuden määrittämisen aneurysmun muodostumispaikan, sen koon, verenvuodon esiintymisen ja niin edelleen.
- CT- ja MRI-angiografia. Niitä pidetään vähemmän informatiivisina kuin klassisen angiografian, mutta vähemmän invasiivisia. MRI: n suorittaminen ei anna säteilykuormaa, mikä voi olla ratkaiseva tekijä potilaan valitsemisessa tutkimuksessa( mutta lääkärille on parempi saada röntgentutkimuksen tulokset).
diagnoosi pullistuma munuaisvaltimo CT:
hoito
Havaitessaan munuaisvaltimon aneurysmat vaatia leikkausta ja leikkaus poistaa tauti.
Potilaan koosta, muodosta ja terveydestä riippuen valittavissa on useita hoitomenetelmiä:
- Arterian protetiikka. Aneurysma-alueen munuaisvaltimon paikka on kokonaan poistettu. Valtimon eheys palautetaan käyttämällä erityistä proteesia tai osa terveestä alusta, joka on otettu potilasta.
- Sitä pidetään klassisena operaationa, jota on pitkään käytetty cavitykirurgiassa.
- Aneurysm-leikkaus on erityisen kiinnittimen asettaminen aneurysma-istukalle. Tämä mahdollistaa sakkarakenteen muodostumisen pois verenkierrosta, mikä estää verihyytymien mahdollisen muodostumisen.
- Valtimon katkaiseminen ja munuaisten ohitus. Toimenpide toteutetaan uuden munuaisvaltimon muodostamiseksi potilaan kehon muista osista otetuista materiaaleista( aluksista).
- Aneurysma-alueen endovaskulaarinen vahvistus, jolla on voimakas kirurginen sideharso. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä pienikokoisen aneurysmin kirurgiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on estää sen lisääntyminen.
- Nephrectomia( munuaisten poisto).Se tehdään vakavissa munuaisten aneurysmassa, jossa on kehittynyt nekroosi.
Videosta munuaisten valtimoiden aneurysmien kirurgisesta hoidosta:
Kuntoutus
Kuntoutusaika riippuu toiminnan vakavuudesta. Kun aneurysma-seinämä on vahvistettu kirurgisella sideharsoilla tai aneurysma-kohdun leikkauksella, kuntoutus on nopeaa - viikosta. Nämä toimet ovat edullisia, koska ne eivät tarvitse laajaa kirurgista aluetta, potilaiden on helpompi sietää ja niillä on vähemmän vasta-aiheita.
Suositellaan terveellistä ruokaa, tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja vähärasvaista lihaa. Ruokavalio on esitetty, säästäen munuaisia (pöydän suolan alentuneella ylläpidolla).Ensimmäisen kuukauden aikana nesteen käyttö on rajoitettu 1-1,5 litraan, mukaan lukien keitot ja mehut. Valkuaisaineiden ja leivän kulutus on vähäistä.
-komplikaatioita Munuaisen valtimotukosten ankarimpi komplikaatio on sen repeämä.Tämä voi johtaa huolimattomaan asenteeseen vuotuisiin tutkimuksiin, jotka on siirrettävä jokaiselle henkilölle. Epätoivoisuus leikkaushoidon tai aneurysmin poistamisen vuoksi johtaa myös sen lisääntymiseen ja murtumiseen.
Ympäröivien pehmytkudosten puristumisen vuoksi munuaisvaltimon aneurysma voi vaikuttaa troofisiin häiriöihin ja munuaisten toimintaan. Tämä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, vaikeaa hypertensioa, voi jopa johtaa sydänkohtaukseen ja kudosten melkein nekroosiin.