Insulinomalla tarkoitetaan hormoneilla aktiivisia haimakuoreja, jotka useimmissa tapauksissa( 85-90%) ovat hyvänlaatuisia ja 10-15% - pahanlaatuisia. Kasvaimen yleisimpiä paikallistumisia ovat Langerhansin saarekkeiden β-solut, jotka johtavat kontrolloimattomaan ja lisääntyneeseen insuliinituotantoon. Tämä prosessi johtaa nopeasti hypoglykemian ja vastaavan kliinisen kuvan kehittymiseen.
Haima-insuliinia voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta ikäryhmä on keski-ikäinen potilas. Lapset saavat jopa 5% tapauksista. Paikan patologinen prosessi voi olla mikä tahansa osa rauhanen, myös harvinaisia tapauksia( jopa 2%) extranspasperaalista lokalisointia. Kasvaimen keskimääräinen koko vaihtelee 1,5 - 2 cm.
: n syyt Tämän patologian diagnoosin ja hoidon edistyksestä huolimatta insuliinoman syyt ovat edelleen epäselviä.Eri lähteistä esitetään oletuksia geneettisestä hajoamisesta, huonojen tottumusten ja tekijöiden vaikutuksesta, sopeutumismekanismien epäonnistumisesta. Myös näkemys siitä, että insuli- noma on yksi useiden adenomatoosin ilmentymistä, kaikki tämä on kuitenkin vain hypoteesi ja kasvaimen tarkka etiologia on edelleen tuntematon.
Haimatulehduksen oireet
Taudin kliiniset oireet riippuvat pitkälti hormonaalista insuliinin eritystä.Latentit kaudet esiintyvät ilman merkittäviä oireita, ja niille voi ominaista vain lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu. Akuutit episodit, jotka tulevat korvaamaan ne, ovat selkeä kuva hypoglykemian ja lisääntynyt adrenaliinin sisältöä veressä.
Pahistuminen voi johtua keskushermostoon sopeutuvista prosesseista ja sopimattomien tekijöiden toiminnan riittämättömyydestä.Glukoosipitoisuuden jyrkkä lasku johtaa neuroglykopenian kehittymiseen ja sen jälkeen haiman insulinoman oireet muistuttavat akuutteja hermosto- ja psykiatrisia häiriöitä:
- on voimakas päänsärky;
- disorientaatio;
- sekaannus;
- ahdistuneisuus ja aistiharhat;
- selittämätön aggressiivisuus tai euforia ilman syytä.
Hypoglykemian lisäksi sympaattinen ja lisämunuaisjärjestelmä reagoi sellaisiin kliinisiin oireisiin kuin raajojen vapina, pelon tunne, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys. Prosessin eteneminen voi johtaa tietoisuuden menetykseen ja koomaan.
Insuliinian diagnoosi
Jos epäilet kasvaimen, sinun on erotettava se muista patologisista oireista samankaltaisilla oireilla. Insuliinoman kliininen diagnoosi koostuu laboratorion, toiminnallisten ja instrumentaalisten tutkimusten monimutkaisuudesta. Funktionaalisista testeistä seuraavat testit ovat yleisimpiä:
- -testi päivittäisellä paastolla, mikä osoittaa korkean insuliinin suhdetta glukoosiin;
- on insuliinisovittumiskokeessa korkea C-peptidipitoisuus alhaisilla glukoosipitoisuuksilla;
- on insuliinin haaste-testi, joka tallentaa kohonnut seerumin insuliinintaso vastauksena glukoosin antamiseen.
Jos sinulla on positiivisia näytteitä, voit yhdistää erilaisia instrumentaalisia tekniikoita - vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja MRI, skintigrafia sekä invasiiviset menetelmät - angiografia, diagnostinen laparoskopia.
Insuliinihoidon hoito
Hoidon toimenpiteet diagnoosin tarkistamisen jälkeen koostuvat toimenpiteestä, jos vasta-aiheita ei ole ja samanaikaisesti oireenmukaista hoitoa. Leikkauksen määrä ja tyyppi riippuvat vaurion sijainnista ja koosta. Erilaisissa kliinisissä tapauksissa insuliinoman hoito voi olla joko sen enu-mulaatiossa( täydellinen poisto) tai haiman resektiossa. Toimenpiteen aikana verensokeria seurataan jatkuvasti toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi.
Jos kirurgista hoitoa ei voida suorittaa, kasvaimeen sovelletaan konservatiivista hoitoa, jossa käytetään hyperglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinituotteiden tukahduttamista. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sellaiset aineet kuin noradrenaliini, kortikosteroidit, glukagoni. Toinen - diatsoksidi ja oktreotidi samoin kuin vähemmän tehokas - diltiatseemi, verapamiili, fenytoiini. Nämä lääkkeet voivat vähentää hypoglykemian negatiivisia ilmenemismuotoja.
Kun kasvain siirtyy pahanlaatuiseen muotoon, kemoterapiaa määrätään taudinkuvion vastaavan vakavuuden mukaan. Useimmiten peruslääke on streptozotosiini, mutta vain noin 60% potilaista on herkkää sille. Jos vastausta ei ole riittävästi, potilas siirretään polykemoterapiaan, jonka aikana on mukana doksorubisiini ja 5-fluorourasiili.
Insuliinoman ennustaminen ja seuraukset
Insuliinoman ennuste ja seuraukset ovat hyvin edullisessa ja paikallisessa prosessissa melko suotuisat. Jopa 80% potilaista menestyy onnistuneesti kasvaimen poiston jälkeen. Mitä aiemmin taudin syy tunnistetaan ja sen kvalitatiivinen hoito suoritetaan, sitä paremmin patologinen neurologinen oireyhtymä tukahdutetaan. Noin 3%: lla tapauksista voidaan todeta taudin toistuva kulku.
Paljon huonompi on prognossi insulinoomille, jotka ovat pahanlaatuisia ja moninaisia. Niiden lisävaikutukset riippuvat pitkälti prosessin sijainnista ja metastaasin asteesta. Ratkaiseva rooli on potilaan herkkyys kemoterapeuttisille aineille, mikä viittaa hyvään vasteeseen. Kaikki potilaat, joilla on ollut insuliinia, joutuvat pitkäaikaiseen seurantaan endokrinologin ja neurologin kanssa.
Insulinoma koirilla ja fretteillä
Haimatulehdus ei ole ainutlaatuinen ihmisille - nuoremmat veljet ovat myös alttiita tästä sairaudesta. Insulinomaa koirilla ja fretteillä voi esiintyä eri ikäisillä, mutta useimmiten he kärsivät kypsistä ja puhdasrotuisista eläimistä.Frettien keskuudessa miespuolisilla yksilöillä on suuri taipumus kasvaimen syntymiseen. Kasvain syy, kuten myös ihminen, on edelleen epäselvä.
Kotieläimissä insuliinimyrkyllisyys on useimmiten luonteeltaan pahanlaatuista ja sen mukana seuraa lisääntynyt insuliinin eritys. Tärkeimmät sairauden epäilyttävät oireet ovat seuraavat oireet:
- laihtuminen;
- mielialan pudotus ja pitkät nukkuvat;
- merkitsi heikkoutta;
- lisääntynyt syljeneritys;
- -yhteensopivuushäiriö.
Tarvittavan hoidon puuttuessa prosessi voi johtaa kouristustilaan ja sen jälkeen koomaan. Diagnoosi perustuu objektiivisiin tietoihin ja laboratoriotuloksiin. Kasvaimen poistamiseksi suoritetaan toimenpide, jonka jälkeen lääkehoito diatsoksidin ja prednisonin kanssa on määrätty. Omistajien tulisi säännöllisesti näyttää lemmikki eläinlääkärille glukoosipitoisuuden seurannasta ja mahdollisen hypoglykemian korjaamisesta.