hepatiitti C - tulehduksellinen sairaus maksan, se kehittyy vaikutuksen alaisena HCV tehokas rokote, joka suojaisi virusta vastaan ei toistaiseksi esiinny luonnossa, ja se voi näkyä tahansa pian.
Se on kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista.20% ihmisistä, joilla on akuutti hepatiitti B potilailla on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80%: lla potilaan elimistö ei pysty itse voittaa virus ja tauti muuttuu krooniseksi.
Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvasta infektiosta. Nykyään 150 miljoonaa ihmistä maailmassa, jotka ovat kantajia kroonisen hepatiitti C, hepatiitti B ja päättyy 350000 potilasta vuosittain johtaneet kuolemaan.
Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveys, letargia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, ota paremmin yhteyttä lääkäriin. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.
Miten hepatiitti C välitetään?
Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulointi hammaslääkärissä.
Infektiolähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, tartunta voi ilmetä, jos se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa.
Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on olemassa vaara, että lapsi tartuttaa myös viruksen synnytyksen aikana.
Vaikein kaikista : stä kuljettaa viruksen kulkua:
- henkilöitä, jotka käyttävät alkoholia.
- -potilaat, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairauksista, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
- HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
- vanhukset ja lapset.
tauti Hepatiitti C ei tartu jokapäiväisessä kontakti halauksia, kädenpuristusten, tässä sairaudessa, voit käyttää yhteisiä astiat ja pyyhkeet, mutta ei voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia hygieniatuotteita( partateriä, kynsisakset, hammasharjat).Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen. Oireita hepatiitti C
Useimmiten hepatiitti C etenee hitaasti, ilman selviä oireita, jäljellä diagnosoimatta vuosia ja joka ilmenee jo merkittävää hajoamista maksakudosta. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.
Hepatiitin haudontajakso kestää 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.
jälkeen infektion 10-15%: lla potilaista, joilla itse paraneminen tapahtuu, loput 85-90% kehittää kroonisen C-hepatiitin aluksi ilman erityisiä oireita( kuten kipu, keltaisuus, ja vastaavat).Vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon keltaisuutta ja vakavia kliinisiä oireita, jotka riittävät hoito johtaa täydellistä toipumista potilaan hepatiitti C
ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C naisilla ja miehillä
pitkään, lähes mitään oireita vaivautua potilaita. Akuutissa vaiheessa taudin ilmenee vain heikkous, väsymys, ja joskus tapahtuu varjolla hengitysteiden virusinfektiot kipua lihaksissa ja nivelissä.Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.
Keltaisuus ja hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla infektoituneesta( niin sanotusta sairaudesta johtuen).Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.
Useimmat tartunnan saaneet hepatiitti C joutuvat kuitenkin jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai kiristävät kylmän huonovointisuutta.
Krooninen hepatiitti
Kroonisen hepatiitti C: n ominaispiirre on latentti tai malosympaattinen kurssi jo vuosia, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne.
virtaus krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti.myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.
Photo
Kuvassa maksavaurio, jossa pitkittynyt hepatiitti.
Lomakkeet
Läsnä ollessa keltaisuus taudin akuutissa vaiheessa:
- Keltaisuus.
- Ilman verenpainetta.
Nykyisen keston mukaan.
- Akuutti( enintään 3 kuukautta).
- Pitkäaikainen( yli 3 kk).
- Krooninen( yli 6 kuukautta).
Painovoiman avulla.
- Valo.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
-komplikaatiot.
- Maksan kome.
Tulokset.
- Palautus.
- Krooninen hepatiitti C.
- Maksakirroosi maksassa.
- Maksasyöpä.
Kun luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.
-vaiheet Tauti on jaettu useaan vaiheeseen, riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.
- Akuutti - sitä leimaavat oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
- Krooninen - suurimmassa osassa tapauksista( noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen krooninen taudin kulku alkaa.
- : n sirkosto - kehittyy patologian jatkokehityksessä.Tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ja itsessään ja se, että jos muut komplikaatiot - erityisesti maksasyöpä - lisääntyvät merkittävästi.
piirre on kyky viruksen geneettisiä muutoksia, jotka johtavat ihmisen kehon voidaan havaita samanaikaisesti noin 40 HCV-alatyypit( yhden genotyypin).
-viruksen genotyypit Taudin vakavuus ja kulku riippuvat ruumiin tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä.Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä.Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä.Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.
Venäjällä yleisin genotyyppi on 1b. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a.1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi. Diagnoosi hepatiitti
perusmenetelmä diagnosoimiseksi hepatiitti on havaita vasta-aineiden läsnäolo hepatiitti C-viruksen( anti-HCV) ja HCV-RNA: ta. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. IgM-luokan vasta-aineiden( anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kantaja-aineesta( kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALT on normaali).
Hepatiitti C PCR-testi( polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C -RNA: n läsnäolon potilaan veressä.PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla epäillään viruksen hepatiittia. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.
Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?
Tilastojen mukaan vaikeampi hoitaa hepatiitti C naisilla, yli 40, joilla on normaali transaminaasit, joilla on korkea viruskuorma 1 b, jolla on genotyyppi viruksen. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.
Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä.Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.
Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia antiviraalisen hoidon hoitoja. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.
C-hepatiitin hoitoon tapauksessa C-hepatiitin hoidon katsotaan standardi yhdistelmä interferoni-alfa ja ribaviriinin. Ensimmäinen valmiste on saatavana liuoksena ihon alle pistoksena tavaramerkkejä Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.Interferoni-alfa
- - proteiini, joka syntetisoi itsenäisesti organismin virusinfektioiden, tstämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus. Ribaviriini
- kuin itse hoito on alhainen tehokkuus, mutta yhdessä interferoni parantaa huomattavasti sen tehokkuutta.
Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikkoa, genotyypistä riippuen hepatiitti C -viruksen, hoitovaste, pääosin liittyvät yksilölliset ominaisuudet potilaan, jotka määräytyvät sen genomiin.
tietenkin Viruslääkehoidon käyttäen "kultainen standardi" Potilaan voi luopua $ 5000 $ 30.000 valinnasta riippuen huumeiden ja hoito-ohjelmien. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.
tehokkuus hepatiitti C hoito arvioidaan veren biokemiallisia tunnuslukuja( vähennys transaminaasien) ja HCV-RNA:, jotta virus- kuorman vähentämiseksi.
Uutta hepatiitti
uuden luokan lääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi teräs proteaasi-inhibiittoreita( proteaasi-inhibiittorit) - valmisteet, toiminta, joka on suunnattu suoraan hepatiitti B-virus, jossa on niin sanottu suora antiviraalinen vaikutus, joka estää tai estää avaimen solunsisäisen vaiheissa viruksen replikaation.
Tällä hetkellä Yhdysvaltain ja EU hyväksyi käytössä kaksi tällaista huumeita - Telaprevir( INCIVEK) ja Boceprevir( ViCTRELIS).
mukaan tulosten kliinisten tutkimusten päivänä toukokuuta 2013 tehokkuutta näiden lääkkeiden 90-95% suhteessa tavanomaisen hoidon, sen tehokkuus on enintään 50-80%.
Sivuvaikutukset viruslääkitystä Jos hoito on tarpeen interferonit, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.
Interferonin ensimmäisten injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä.2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään.30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.
Kuten Ribavirin, se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä.Voivat kokea lievää ruoansulatushäiriöt ilmiö, harvoin päänsärky, lisääntynyt virtsahapon veressä, on hyvin harvoin havaittu intoleranssi huumetta.
Montako elävät hepatiitti C, jos ei hoideta
sanoa varmasti kuinka monta elävät hepatiitti C sekä HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.
prosentuaalinen suhde riippuen henkilön ikä, kirroosi kehittyy:
- 2%: lla potilaista tartunnan enintään 20 vuotta;
- : llä 6%: lla potilaista, jotka saivat viruksen 21-30-vuotiaana;
- 10%: lla infektoituneista 31-40-vuotiailla;
- 37%: lla 41-50-vuotiaista potilaista;
- 63% yli 50-vuotiaista.
Useimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.