munuaisten ajospahka - patologinen tulehduksellinen muodostumista aivokuoren munuaisessa eristetyssä kammiossa muodostumista märkivä nekroottisen pinta-ala, joka koostuu useita pieniä suppurations. Syistä, kehitys ja oireetologia viittaavat bakteeripelonefriitin muotoon( munuaisten tulehdus).
oireista, syyt ja hoito rubinilla oikea ja vasen munuainen, sairaushistoria, kerromme hyödyllistä kuvia tästä materiaalista.
Ominaisuudet
ihmiselle tautia on tärkeää tietää, mitä se näyttää carbuncle tätä tyyppiä.Ulkopuolella patologia muistuttaa ihonalaista hiilihydraattia ja näyttää olevan pyöreä kupera muodostaminen. Osassa on ei-elinkelpoinen kudos, joka on kyllästetty pienillä pustuleilla, fuusioitu toisiinsa. Puolessa
tarinoita munuaispatologian syntyy vastaan bakteremiaan apostematoznogo pyelonefriitti( munuaistulehdus jolloin muodostuu suuri määrä pieniä haavoja - Apost) niin patologian on selviä eroja kliinisiä ilmenemismuotoja. Vaiheessa
ovat kaksi perusvaihetta muodostumiseen munuaisten ajospahka:
- aine munuaiskuoressa, ympäri, jossa veren virtaus estyy, koska päällekkäisyys alusten bakteeri- trombin, tulehdus etenee, jota ympäröi infiltraatio( turvotus tiheä rajoittava patologinen keskus).Tässä vaiheessa, kun toimivaltainen terapia, prosessi voidaan hidastaa ja pysäyttää.Ilman sairaanhoito tulehdus menee pikkuverisuonialueelle seinään, kulkee tulehduksellinen painopiste - ne turpoavat aiheuttaen tukkeutumisen heikentyneeseen veren virtausta. Tämän seurauksena solujen munuaisissa, joita ei nyt riittävästi syötetä hapen( iskeeminen) kuolla( infarkti).
- Seuraavassa vaiheessa sydänlihaksen osa käyttöön stafylokokit, jolloin hajoaminen kudoksen lopullisen muodostumisen nekroosin alueet ja märkiminen. Tämä johtaa nekroottinen keskus eristetty - ajospahka jonka raekoko linssi kananmuniin.
perhe märkivä pitkään voidaan rajoittaa, mikä johtaa kudoksen, devitalized vuoksi lopettamisen verenkierron, kyllästetään mätä.Kliininen kuva on tässä tapauksessa samanlainen kuin tyypillisiä merkkejä ihon carbuncle, joka johti nimi patologian munuaisten ajospahka.
: n muotoja Tulehdus vaikuttaa useimmin oikeaan munuaiseen. Useimmissa potilailla kehittyy hiilihydraatteja, mutta 5 prosentissa tapauksista kahdenvälisiä vaurioita havaitaan.8 - 12% paljastaa useiden patologioiden kehittymisen.
tautia esiintyy seuraavissa muodoissa:
- tyypillinen akuutti,
- poistetaan ja epätyypillinen.
Syyt Syitä munuaisten rajapintapaise on yleensä seuraavat:
- levinneisyys stafylokokki mikroflooran munuaiskudoksesta kauko tulehdusvaurioiden että potilas aikaan esiintymisen munuaisten ajospahka unohtaa. Esiintyminen patologian ennen tällaisia sairauksia kuten furunkuloosi, rubinilla ihonalainen, osteomyeliitti, rikollinen, keuhkokuume, kurkkukipu paise, utaretulehduksen. Patogeenisten mikro-organismien, liikkuvat veren kanssa muodostaen veritulpan( hyytymän) pyogeeninen mikro-organismien päällekkäisistä suuri onteloon aluksen munuaisten tai useampi pieni ulottuvat "viereisen".Jos se osuu päällekkäin massiivinen alus - muodostivat laajan osan elinkyvyttömän kudoksen takia pysähtyi verenkierto soluja tukkeutumisen pienten verisuonten näyttävät pieniltä, nopeasti coalescing pesäkkeitä kuolion.
- Aktiivisen pyelonefriitin aktiivinen eteneminen.
- vaikeus ulosvirtaus virtsan päällekkäisyyden virtsanjohtimen kiviä, virtsarakon syöpä, munasarjasyöpä, kohdun, eturauhasen kasvaimet, kapenee virtsan kanavan, raskaus. Menetelmä
tunkeutuminen taudinaiheuttajien munuaiskuoresta ja joissakin tapauksissa vaikea asentaa, mutta seuraavat tyypilliset tavoista:
- imusuonten ja verisuonten;
- uretrin seinää ja lumenia, kun nestettä kaadetaan virtsarakosta.
yleisin aiheuttavia aineita munuaisten ajospahka - Staphylococcus aureus - Staphylococcus ja valkoinen( Staphylococcus aureus / albus), gram-negatiivisten bakteerien - Escherichia( Escherichia coli) ja Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) tangot, anaerobinen Proteus( Proteus).
Paiseiden kehittymistä edistävät sairaudet:
- diabetes mellitus;
- systeeminen lupus erythematosus;
- -myokardiaalinen iskemia;
- -kardioskleroosi, ateroskleroosi;
- krooninen haimatulehdus, kolekystiitti;
- naisten lisääntymiselinten tulehdus. Oireet Merkkejä
kehitystä munuaisissa ajospahka liittyvät suoraan aste märkiminen, rajat virtsateiden, löytää tarkka haavauma, sairauden vaiheessa, urut toimivuutta ja verisuonisairauksia, jotka liittyvät taustalla oleva sairaus. Paise munuaisissa edetessä piiloutuvat eri "paketteja" oireita, kuten:
- tyypillisiä oireita mistään märkivä;
- ilmenee sydän- ja verisuonitaudeissa;
- vatsakipu( akuutit oireet peritoneumissa);
- neuropsykiatristen häiriöiden muodossa;
- tromboembolinen ja keuhkovoide;
- , joka on erityinen patologisissa muutoksissa munuaisissa ja maksassa;
- latentti( poistettu).Vaara
epätavallisia oireita munuaisten carbuncle on, että se peittää todellisen kliinisen kuvan, mikä asetus erheellisiä diagnoosi ja ajanhukkaa päättämään hoidostaan todellisen patologian - paise kasvaa munuaisissa. Usein potilaat epätyypillisiä oireita ovat sairaalahoidossa vuonna Pulmonologia, kardiologia, tarttuva osasto, ja tarkka diagnoosi on vahvistettu vasta potilaan kuoleman.
| Nimi Kuvaus | |
|---|---|
| Tyypillisiä oireita yleinen ja paikallinen( paikallinen) | ilmentymien akuutti märkivä tulehdus myrkytys( myrkytys) myrkkyjä, jotka erittävät pyogeeniset bakteerit: terävä heikkous;epänormaali väsymys, ruokahaluttomuus;ihon ja limakalvojen lievä kalvot;paroksysmainen oksentelu. |
| erityisiä oireita munuaistulehdus | tylsää, kalvava kipu alaselässä;valtava vilunväristykset kuumeen taustalla( jopa 40 - 41 ° C);runsas kylmä hiki, tippuminen pisaroilla;oliguria( voimakas virtsan määrän väheneminen);verenpaineen lasku. |
| Paikallinen( ei aina tapahdu) | suojaava lihasjännitys, kun paine kohdistetaan vatsakalvon ja alaselän;arkuutta painanut vyötärö munuaisten alueella( Pasternatskogo oire);huomattava lisääntyminen ja arkuuden tunnetta palpataation aikana. |
| Vatsan | ilmenemismuotoja, simuloidaan kokonaisuudessaan oireita "akuutti maha»: teräviä kipuja vatsassa ja vatsa( pullotettu ja paikallinen);pahoinvointi ja usein oksentelu;kaasun pitäminen, ummetus;peritoneumin jännitys yritettäessä palpata( tuntuu);Ja myös: arkuus ja turvotus kudosten munuaisissa vyötärön järjestely( myöhäinen oire);korkea taso leukosyyttien: 10 - 20x109 / l, mutta kun huijari ensimmäisen kerran - varhaisessa vaiheessa tauti virtsan yleensä steriili;keskipitkän asteen piuria( virtsan ulkonäkö). |
| vatsaoireita, jotka jäljittelevät kehitystä punatauti: puuskittainen ja tylsä vatsakipua ja vatsan;säännöllinen jakkara kipu ja ärsytys peräaukon alueella, vääriä haluja;pahoinvointi, oksentelu;läsnäolo veren jakkussa, lima. | |
| Clinic sydän-verisuonisairauksien | takykardia tai päinvastoin, bradykardia( pienennyssuhde sydänlihaksen supistusten);laski tai kohonnut verenpaine;Oireita akuuttien häiriötilojen verenkierron kudosten sydänlihaksen;oikean kammion toiminnan epäonnistuminen;häiriöt sydänlihaksen johtamiseen;ääripäiden turvotus. |
| Neyropsihomorfnaya | oireita munuaisten ajospahka todellisia psittakoosin "poistetaan", ja hallitsevat merkkejä verisuonitauti: hyperaktiivisuus, levottomuus;unettomuus, delirium, aistiharhat ovat mahdollisia;epänormaali viritys aivojen toistuvia kerrosten mukana tonic( pitkittynyt lihaskouristus) ja klooniset( syklinen kouristus) kouristukset;oireet toimintahäiriön keskushermoston runkojen tässä monimutkaisessa tapauksessa, ainoastaan analyysi kokenut ammattilainen diagnoosi mahdollistaa perustaa todellinen alkuperä neurologisia oireita aiheuttama vakava myrkytys märkivä munuaisissa. |
| Gepatopaticheskie ja nefropaticheskie | on tapauksia, joissa paikalliset oireet ovat lieviä carbuncle, virtsan koostumukseen ei käytännössä muuttunut, ja etualalla ovat oireita vakava maksasairaus: akuutti keltaisuus Vaikeaa keltaisuus iholla, limakalvoilla, kovakalvon;tylppä vedä kipu oikeaan hypochondrium;kasvua elimistössä ja hellyyttä tunnettaessa;pahoinvointi ja oksentelu;merkit maksan ja munuaisten äkillisistä loukkauksista. Nämä oireet ovat nähneet vanhukset, heikkokuntoisille, usein läsnäolo useiden carbuncles munuaisissa sekä niiden lokalisointi molemmissa munuaisissa. |
| Erased oireet | puuttuu: kipua ja kuumetta( kuume);verenkuvion muutokset tai muutokset, jotka eivät ole ominaisia äkillisen kypsymisen suhteen;virtsan koostumuksen muutokset. Diagnoositumattomien häiriöiden yleiset oireet vallitsevat organismin toiminnassa ja edeltävissä sairauksissa. Epätyypilliset oireet usein johtaa muotoiluun virheellisen diagnoosin ja hoidon politiikkaa. |
| keuhkotromboembolian | Joskus kehittyville aivoille verisuonten ja keuhkojen - tukos ontelon hyytymän taudinaiheuttajabakteerit. Jos diagnoosi on väärä, potilas kuolee ja munuaisten hiilidioksidi havaitaan vain ruumiinavauksessa. |
-diagnostiikka
- määrittelevät kehitystä munuaisten rajapintapaise diagnosoinnissa on vaikeaa, koska oireet ovat liian erilaisia. Alustavan diagnoosin - yleensä alustava, joka laittaa perusteella kipu, akuutti taudin puhkeamista ja tulokset ultraääni munuaisten ajospahka.
- Usein alustava diagnoosi perustuu oireisiin, peittää todellisen patologian ja käsitellään ilmentymänä haimatulehdus, umpilisäke, kolekystiitti, suolistotulehdus, akuutti pyelonefriitti, keuhkokuume, munuaiskivet tauti.
Siten hoito väärän diagnoosin pyritään poistamaan oireita, ja bakteremia jää huomaamatta.
- usein ei havaittu ensisijainen kehityksen yksikkö munuaisten ajospahka muutoksia virtsa, tai nämä muutokset ovat tyypillisiä akuutin tulehduksen Virtsajärjestelmässä: lisääntynyt määrä proteiinia, valkosolujen, veren epäpuhtaus, bakteerien läsnäolo.
- veren muutokset eivät ole spesifisiä ja johdonmukainen tulehduksen - määrän kasvu valkosolujen, korkea lasko, anemia.
arvokkain tutkimus ja objektiiviset menetelmät diagnosoimiseksi munuaisten ajospahka:
- radionuklidien( isotooppi) skannata tai munuaisten skintigrafiaa;
- röntgen- ja ultraääni munuaisten ja virtsanjohdin;
- -excretory urografia;
- -ultraäänitutkimus;
- -tutkimus dopplerista;
- -magneettikuvaus( MRI).
munuaisten ajospahka erilaistua( erottaa) akuuttia cholecystitis, haimatulehdus, kasvaimen parenkyymissä, märkivä munuaiskysta, paise, munuaisten tuberkuloosi.
Nyt selvitetään, miten hoidetaan munuaisten hiilihydraatteja. Hoito
munuaisten carbuncle
lääketieteen ja terapeuttinen menetelmä
massiivinen antibioottihoitoa ajospahka munuaisten itsenäisenä menetelmä on määritetty vain alkuperäisessä vaiheessa vakiona urologiset havainto. Mutta yleensä, antibioottihoito ei anna myönteistä tulosta, koska tiheä märkivä vaikuttaa verisuonia ja estää veren liikkuvuuden munuaisissa. Siksi aineet, jotka tappavat mikrobit eivät pysty tunkeutumaan ajospahka vyöhyke. Menetelmä
antibiootteja ja yhdistämällä kryopresipitaatti, mikä lisää fibronektiinin( kaksi komponenttia ei-kollageeninen proteiinipitoinen yhdiste) pitoisuus veressä, mikä johtaa verenvirtauksen palauttaminen olevalla alueella, edistää kääntää kehittämiseen munuaisten tulehdus.
85%: lla potilaista seurauksena tätä yhdistettyä hoitoa on palautettu veren virtauksen alue häiriintyneeseen verenkierto, iskemian oireiden häviävät märkiminen tulisija välineet permeaatin tuhoaa bakteerien ja tulehdus häviää vähitellen. Kirurginen hoito
Useimmiten löytämisen jälkeen munuaisten ajospahka miltei kaikki potilaat viettävät ylimääräistä leikkausta.
- ensimmäinen vaihe - lumbotomy, eli avaamalla retroperitoneum, munuaisten vapautumista kapselin ja sen tarkastus.
- Seuraavaksi, määrätä taktiikka leikkaushoitoa:
- potilaan tila;
- patologisten muutosten luonne;
- -tyyppinen karbuncle;
- toisen munuaisen toiminnan laatu.
Lähes 95%: lla potilaista oli ruumiinavaus ajospahka, jossa haava viiltää poikittain syvyys tervettä elinkelpoista kudosta. Aseta putkenmuotoinen poisto koko ulosvirtaus mätä.Samanaikaisesti palauta virtsan rikkoutunut läpäisy.
Jos märkivä fuusio kudosten tuhoutui suuri osa munuaisten, tai munuaisten paljastaa useita carbuncles, munuaisten poistetaan( munuaisen poisto).Tämä taktinen hoito on radikaalia ja sitä käytetään useimmiten vanhuksille. Mutta seurauksena terveyteen, ja usein - potilaan elämää tallennetaan ja kun lähestytään suotuisa tukevaa toimintaa toisen alkuunsa elämänlaatua.
Jos kirurginen hoito suoritetaan ajallaan ja munuaisten säilyttäminen, toipumisaika tapahtuu yleensä ilman komplikaatioita.
Huomautuksia:
- asteittainen lämpötilan lasku normaaliin;
- kipua ja myrkytysoireiden pysähtymistä;
- munuaisten toiminnan nopea elpyminen.
toipumisvaiheeseen on määrätty:
- antibiootteja, jotka on valittu herkkyydestä riippuen niistä mainituista patogeeneistä.
- tarkoittaa menetelmiä ja menetelmiä myrkytyksen oireiden poistamiseksi ja jäljelle jäävien myrkkyjen poistamiseksi;
- -laserhoito, joka poistaa turvotuksen ja parantaa mikrokytkennän käyttöalueella.
Lisääntymistarkoituksessa on munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy.
video esitetään toiminnan, kun munuaisten ajospahka:
ehkäisy
Alkuperäinen kehitystä rajapintapaise munuaisissa voidaan estää poistaa sen syitä ja seikat, jotka aiheuttavat tukos( tukos), virtsateiden. Tämän vuoksi on välttämätöntä hoitaa ajankohtaista ja asianmukaista hoitoa olemassa olevista patologeista, jotka voivat aiheuttaa paiseita munuaisissa. Nämä ovat urologisia patologioita ja kaikkia märkäprosesseja, jotka ovat selkeästi tai peitellysti tapahtumassa eri elimissä ja kudoksissa.
Komplikaatiot viivästynyt tai virheellinen diagnoosi, käsittely on riittämätön strategian kehittäminen johtaa munuaisten ajospahka:
- on keuhkopussintulehduksesta, keuhkokuume, hengityksen vajaatoiminta;
- myrkylliset vauriot ja keuhkoödeema;
- märkivä siirtymisen munuaisaltaan, kudosten ja kehittäminen märkivä paranephritis( tulehdus ympäröivän kudoksen munuaiseen muodostumista paise).
Joskus potilaat kuntoutusjakson aikana kirurgisen poiston jälkeen ja ajospahka kehittyy vakava märkivä myrkytyksen. Voit ratkaista tämän ongelman täydennys vieroitushoitoa, mukaan lukien:
- hemodialyysistä plasmafereesiä( puhdistus verta, ekstrakorporeaalisesti päämäärän, joka on - ulkopuolella elin);
- -hemolymo- ja plasmasorptiot( veren, plasman ja imusolmukkeiden toksiinien erittyminen);
- vaihtaa verensiirtoa.
ennuste
Potilailla yhdellä carbuncle ja normaalin virtsan ulosvirtaus hyvissä kirurgisissa toimenpiteissä näkymät ovat varsin suotuisat. Muissa tapauksissa, etenkin epätyypillisissä oireissa, on oikea-aikaista diagnoosia ja välittömästi aloitettu kirurginen hoito.