Suoliston kaarevuus: aikuisten ja lasten oireet, syyt, kuva, hoito, leikkaus, perinteinen lääketiede

click fraud protection

Volvulus - melko usein patologian gastroenterologiassa hoidossa useimmiten kirurgisesti.

käsite ja taudin koodi ICD-10

Under kiertymä ymmärtää lajikkeesta ileusta jossa kuristuminen( kiertämällä) ohuen suolen tai paksusuolen. Joskus

totesi kyhmyinä umpisuoli, mutta ei koskaan kierretty pohjukaissuolen vahvan kiinnityksen tämän osaston mahalaukun seinämän.

Solmun kiertämisen tulos on tämän osan suolen innervaatio ja verenkierto. Solmu suolistosairauksien aksiaalisen sijainnin suhteessa suoliston suoliliepeen kudosnekroosia kehittyy nopeasti.

Solukuolema voi johtaa suoliston puhkeamiseen ja peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen, ts.uhka elämälle syntyy, jos patologiaa ei ole kiireesti poistettu.

Kansainvälisten tautiluokituksen kiertymä on luokan K ja salattu koodinumero 56.2.

vuosikymmeniä sitten kiertymä oli joka kahdeskymmenes tapaus kaikkien patologian suolitukoksen. Taudin osuus nykyaikaisissa olosuhteissa vähenee merkittävästi paremman ravitsemuksen ja sosiaalisten olosuhteiden vuoksi.

perustelee

Patogeneesi suolen kuristuminen on yksi mekanismi, riippumatta syitä patologian.

Kulma, solmu 270 voi olla 360 astetta tai enemmän nopeudella 90

suolen onteloon niin taipumista onton kappaleen seinä ei ole mahdollista saada aikaan peristalttinen aktiivisuus, mutta siinä ei ole lääketieteellisten toimenpiteiden suoliston toksiinien ovat saatavilla vatsaonteloon, jolloin seakuutti tulehdusprosessi.

Raskauttavat tekijät volvuluksen ovat:

• liiallinen ruoka johtaa muutokseen suolen silmukat kulmassa, joka voi muuttua dramaattisesti tiiviimmän suoliston peristalttista toimintaa. Siten voidaan muodostaa yksi suolen solmu, ja useita;
• usein suoliston ummetus vanhuksilla voivat aiheuttaa muutoksia kulman sigmasuoleen;
• myrkytyksen heikon vastaanoton ruoka aiheuttaa kiihtyvyys peristalttisen liikkumisen ja toiminnan suolistosairaus liittyy oksentelua tai ripulia, lisäävät kiertämällä suolen mutkassa;
• suolen inversioita esiintyä vastasyntyneillä ja pikkulapsilla johtuvat virheellisestä suoliliepeen juuri sijainti suhteessa suolen seinämään. Suolistettaessa, mesenteryn juureen on kohtisuorassa seinää.Kasvavan kasvun myötä siirtymiskulma muuttuu suorasta akuuttia tai tylpäistä.Poikkeama normaalista suoliliepeen kuituja astetta ja muuttamalla niiden pituus tullut syy riski suolen kierre, ja kuidun pituus on suoraan riippuvainen todennäköisyys kuristumisen;
• kehittäminen tulehduksellisten prosessien seinämän sigmasuoleen( mezosigmoidit) johtaa liikakasvun sidekudoksen, jossa kutistuminen suoliliepeen ja lisääntynyt kaarevuus sigmasuolessa. Kun suolen lumen ylivuoto muodostaa muodostuvien kalorimassojen kanssa, suolen tähystymisen todennäköisyys kasvaa;
• ( «kaatunut gut") toistuvan nälkää tai nälkään havaittu välisen vähimmäisetäisyyden seinien suolistossa. Jos tässä tilassa ottaa suuri määrä ruokaa, seinät kehittymässä voi johtua arvaamaton polku, mukaan lukien myöhemmät yhden kierroksen suhteessa toiseen osaan;
• elintarvikkeita runsaasti pektiiniä ja kuitua ja on erittäin myönteisiä vaikutuksia suolen liikkeelle, mutta liiallinen levinneisyys näiden elintarvikkeiden ruokavalion pitkään, muodostavat riskin volvuluksen läsnäollessa muiden presipitaatiotekijöitä;
• Suolistosilmukoiden kiertyminen tapahtuu joskus lisääntyneen vatsalihaksen tai jonkin fyysisen trauman kireydessä.
• postoperatiivinen arpia ja kiinnikkeistä ilmiöt tulla syistä edelleen edetä lisätä sidekudoksen, suoliston silmukoita maksimaalisesti lähentää toisiinsa ja edelleen suolen kuristumisen.

Oireet suolistosta

Ohut

ja sokea

alkaa patologia pitää välinen kulma suolen silmukoita, ainakin hieman suurempi kuin suora kulma( 180 astetta) nopeudella 90

Kuvassa röntgen kanssa umpisuolen kiertymä

Koska topografisen samankaltaisuuden lokalisointi sokea ja ohutsuolessa, kliinisen kuvan kanssapaisunut silmukat molemmissa yksiköissä ei eroa, ja ilmaistaan ​​ilmenevät seuraavasti:

• kun suolen kiertymä äkillisesti pysähtyy tehokennoista ja veri alkaa suprathreshold stimulaation nosiseptorien( kipu reseptorit) yhdistettynä baroreseptorien saattamalla puristus. Potilas alkaa tuntua äkillinen kipu pistävää, leikkaamalla puolella vatsan, jossa oli kiertämällä suolisilmukkatestin;
• myrkytys merkkejä alkaa mukana ulkonäön potilaan ja tutkimustulokset heti murskaaminen suolen seinämän: sydämentykytys, kalpeus ihon puute syljen suuontelossa, lihas-, huippu lämpötila( yli 39 astetta), hiki otsalle. Intensiteetti sairauden oireiden kehitys alkaa kasvaa edistymistä patologian;
• käyttäytymisessä potilaan havaitaan ylivilkkaus, paniikkia, kirkuu. Usein potilas joutuu ottamaan asentoon jalat painetaan hänen vatsaan, mutta intensiteetti oireita tässä asennossa ei leikata;
• potilaan yleinen kunto heikkeni merkittävästi ajan: usein pyörtyminen, puute lihaksen sävy, menetys suuri määrä vettä, koska sen ei ole vastaanottanut puhtaassa muodossa ja yhdessä ruoan kanssa runko-osaan sen ja menetys oksentelua, huimausta;
• potilas valittaa lisätä jyrinä mahassa, mikä selittyy lisääntyminen peristalttinen liikkeitä, kertyminen elintarvikkeiden tai muodostettu ulosteesta, ei läpäise suolen kiertämällä paikka;
• heti turn-up potilas alkaa kokea jaksoja oksentelua, esiintyi yleisemmin sairauden kehittymiseen, mutta eivät tuo heikkeneminen intensiteetti muita oireita. Oksentelu osoittaa vajaatoiminta ohutsuolen. Merkki oksennuksen vaihtelee edistymistä patologian: ensimmäinen ruoka poistuu mahasta ja sitten oksentaa tuntuvia epäpuhtauksien sappi viime oksennuksen sisältää epäpuhtauksia ulosteen;
• epävakaa merkki suolen kiertymä on pieni ja sigmasuolen on kaasunkertymis- suolistossa, joka ilmenee morfologiset epäsymmetria vatsan ja osoituksen sijainti ulosteen yläpuolella paikka kuristumisen;
• heti alkamisen jälkeen kuristumisen alemman suolen peristaltiikan jatkaa toimintaansa, niin kaasuja ja ulosteet voivat seistä muutaman tunnin kuluttua sairauden alkamisesta. Pitkäaikaisessa tauti alkaa virtaavan kaasun ja ulostetta viive, joka osoittaa kiireellisyyden suoliston leikkaus.

sigmoidinen

erityisiä merkkejä suolen kiertymä sigma- ovat:

• siirtymisen sigmoidin oikealle puolelle vatsan kohdalla, mikä johtaa aaltoilun vatsan ja koko epäsymmetria kehon;
• rikkoo verenkierron suolet aiheuttaa ylimääräistä rasitusta sydänlihakseen, joka toimii kiihtyi ja nopea toiminta on jaksottaista( rytmihäiriö);
• kehittyy kipu alavatsan, sitä kutsutaan usein kipua ristiluun, lantion ja häntäluun. Luonne kipu - vakio, joskus terävä ja vaimennus;
• viivästynyt uloste ja kaasun erottaminen suolesta alkaa melkein välittömästi alkamisen jälkeen kuristumisen. Pian murskaus suoliston peristaltiikan tällä osastolla pysähtyy;
• hengitysvaikeudet selitetään lokalisointi ulostetta ja sigmasuolessa kaasut eteenpäin painottaminen kalvon jatkuvassa kupumaisia, joka luo komplikaatioita hengitysteitse säädöstä;
• oksentelu potilas johtuu läheisyys hermokeskuksiin oksentelu ja kipu Ydinjatke. Voimakas stimulaatio keskus sijaitsee toisen keskelle. Tästä syystä, oksentelu on suojaava refleksi toissijainen luonne, alkaen kipurefleksijärjestelmällä.

patologian lapsilla

useita syitä volvuluksen ovat yhteisiä vanhemmille lapsille ja aikuisille, mutta kehitys patologian pikkulapsilla on useita erityisiä syitä: patologia suoliliepeen, joka kehitettiin synnytystä aikana;aikaisin lisäruokinnassa, patologia kirjanmerkki paksusuoli alkionkehityksen aikana( hirschsprungin tauti, megakoolon), kiinnikkeistä ja patologisesti vetolujuus suolilieve.

Miten säästää lapsellesi kiertymä:

Diagnostiikka

Yleensä tunnustelu ja tietojen keruu historian avain, joka on sijainti ja luonne kipu, diagnoosi on määritetty, jonka jälkeen kiireellistä hoitoa.

Jos sinulla on aikaa diagnosoida taudin entistä luotettavampia, suorittaa ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä:

• tavallinen röntgenkuvaus;
• röntgenkuva käyttäen baritivettä;
• -monispiiraspiraalinen tietokonetomografia;
• laboratorio analyysi, jossa määritetään kalium-ionien, natrium ja kloori, ESR, plasman albumiini, bikarbonaatit ja fosfaatit;Vatsan ontelon
• -ultraäänitutkimus;
• diagnostinen laparoskopia.

Kolonoskopia ei ole suositeltavaa, jos epäillään suolen kuristumista.

Kuinka hoitaa tauti?

Käyttö

Kun suolisto on käännetty, toiminta suoritetaan ilman alustavia terapeuttisia toimenpiteitä.Poikkeuksena on alkuvaiheessa vaihteessa-up sigmasuolessa, jossa asiantuntija pyrkii rentoutua silmukoita lappo peräruiskeet. Epäedullisessa lopputuloksessa hoito leikkaus, yritä olla viivästyttää aikaa.

Kun vatsanava avautuu, kirurgi määrittää seuraavat vaiheet. Kudoksen nekroosin avulla suoritetaan nekroottisen alueen osittainen resektio.

Jos nekroottisia ilmiöitä puuttuu, sekaannettu osasto purkautuu. Kun peritoniitti havaitaan, vatsan ontelo tyhjennetään.

Perinteinen lääketiede

On järkevää käyttää perinteisiä lääkkeitä volvuluksen ennaltaehkäisevästi tai jos( kun) kuntoutusaikana. Tätä varten käytä liemi luumu hedelmät, lehdet sarat infuusio, keittäminen Rhamnaceae kuorta infuusiona punajuuri viljelykasvit. Komplikaatiot

Kun hidastumassa vaikutusta toimintansa vuoden kiertymä voi esiintyä vatsakalvontulehdus ja sepsis uhkaavat johtaa kuolemaan.

Prediction and Prevention

Volvulus harkitsee mukana kliinisten oireiden ja yleinen kunto kehon, saa mitään kuolemista joka kolmas potilas myöhään hoitoon klinikalla( 3 päivän kuluttua alusta kuristumisen).

Oksentelun jälkeen leikkauksissa eloonjäämisaste on 70%.