- Peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen repeytyminen. indikaatio leikkaus on kasvain paikannettu peräsuoleen( lähellä sulkijalihaksen) pinta-ala on enintään kolmasosa niiden kehän ja itäneet peräsuolen kautta seinään. Toimenpiteen aikana osa kudoksista kärsiviin kudoksiin poistetaan( sen jälkeinen täydellinen palautus).
- Peräsuolen osan poistaminen( resektio). Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on syöpäkasva, joka sijaitsee juuri peräaukon yläpuolella ja sijaitsee T1N0-vaiheessa. Peräsuolen vaikutusalue poistetaan ja loppuosa ommellaan peräaukon kanavaan.
- Tyypillinen vatsan-anaalinen resektio. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan, kun läsnä on pahanlaatuisen kasvaimen, joka sijaitsee viisi senttimetriä yläpuolella Peräaukkokanavan, joka vie vähemmän kuin puoli kehää suolen seinämän, joka sijaitsee T1-2N0 vaiheessa. Toimenpiteen aikana peräsuoli poistetaan, mutta peräaukon kanava säilyy yhdessä peräaukon sphincters-ryhmän kanssa.
- Vatsan peräaukon resection lihaksen massan poistamisella( sisäinen sulkijalihas). Kirurgian osoitus on kasvaimen lokalisointi peräsuolen ampulaarisen osan alemmalla sektorilla, joka ulottuu suolen seinämän lihaksikasvuun, mutta ei ole vielä jättänyt rajojaan. Kasvaimen tulee olla vaiheessa T1-2N0.Tällainen leikkaus muistuttaa edellä mainittua toimenpidettä lukuun ottamatta sitä, että yhdessä peräaukon kudosten kanssa, jotka on poistettu peräaukosta, poistetaan sisäinen sulkijalihaksi. Uuden keinotekoisen sulkijalihaksen luomiseksi käytetään alaspäin suuntautuvan sigmoidipatukon lihaskudosta.
- Peräsuolen vatsaontelon purkautuminen vähentämällä sigmoidin tai paksusuolen haavaan. Syy suorittamiseksi tällaisen toimenpiteen on läsnä melko suuri syöpäkasvaimen, joka vie vähemmän kuin puoli kehän suolen seinämän ja ampullar lokalisoitu peräsuolessa. Ei havaita pahanlaatuisen kasvaimen itämistä naapurikudoksissa, eikä imusolmukkeisiin ole metastaaseja. Kasvaimen kehitys vastaa vaiheessa T1-2N0.Toimenpide koostuu peräsuolen täydellisestä poistamisesta. Poistetun uran paikka sijaitsee sigmoidin tai kaksoispisteen alaosassa, joka lasketaan alaspäin. Ansalinkanavan alueella kirurgi luo keinotekoisen mansettin, joka on suunniteltu toimimaan sellun roolina.
- Peräsuolen vatsaontelon purkautuminen suolen säiliön muodostumisella. Tämän tyyppisen toiminnan osoitus on pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo, joka sijaitsee vaiheessa T1-2N0 ja jolla on merkittävä pituus. Toimenpiteen aikana peräsuoli poistetaan ensin yhdessä peräaukon kanavan kanssa. Tämän jälkeen sigmoidinen paksusuoli laskeutuu ja muodostetaan keinotekoinen lihasmansetti, joka ottaa massan toimivuuden. Jotta potilas pystyy pitämään muodostavista ulosteiden massoista helpommin, kirurgi taittaa sigmoidisen paksusuolen, jolloin muodostuu W- tai S-muotoisen säiliön säiliö.
- Tyypillinen peräsuolen vatsaontelo. Tällainen leikkaus suoritetaan, kun läsnä on syöpäkasvaimen sopivassa vaiheessa T3-4 N0-2, joka sijaitsee alaosan peräsuolen ampullar ja iti rasvakudoksessa täyttämällä lantio-onteloon. Tuumorin prosessin tässä vaiheessa metastaasit imusolmukkeissa voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä.Operaation suorittava kirurgi poistaa peräsuolen yhdessä peräaukon sphincter-laitteen kanssa. Sen jälkeen hän hakee kolostomia poistamalla sigmoidisen paksusuolen vapautunut pää vatsaontelon ihoon.
- Lantionpoisto. Tämä toiminto suoritetaan myöhemmissä vaiheissa taudin prosessi, kun kasvain on jo saavuttanut T4N0-2 vaiheessa, on kasvanut viereiseen elinten ja on tehnyt etäispesäkkeitä imusolmukkeisiin. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana kaikki lantion ontelossa sijaitsevat ja tuumoriprosessiin osallistuvat elimet poistetaan. Lisäksi peräsuoleen tässä ovat: emätin, kohtu, munasarjat, eturauhasen, virtsarakon, rakkularauhasten, virtsaputki, virtsanjohtimet, rasvakudoksen ja imusolmukkeiden vaikuttaa.
- Kaksoissylinterin kolostomin limitys. Tämän tyyppinen leikkaus toimii palliatiivisena toimenpiteenä, joka on suunniteltu helpottamaan potilaan tilaa, joka on toivoton sairaus. Sen päätavoitteena on varmistaa, että ulosteesta poistuu potilas, jolla on kehittynyt suolen tukkeuma. Peräsuolta ei poisteta tämän toimenpiteen aikana. Kirurgi tekee reiän paksusuolen tai sigmoidikolonnin seinään, joka sitten poistetaan vatsan seinämän pinnalle.
Rectal cancer treatment suoritetaan kaikilla modernin onkologisen käytännön menetelmillä.
Jokaisesta kehittää yksilöllistä strategiaa, jossa otetaan huomioon useita tekijöitä: syvyys lokalisoinnin syövän, sen kehitysvaiheessa, yleiskunnon potilaan, hänen ikänsä.Lyijy
tärkeää leikkausta, mutta todella tehokas, se on pieni suhteessa heikompilaatuisen pahanlaatuisen vaiheissa I-II.
Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää ainoana hoitomenetelmänä kirurgista toimenpidettä.Jos patologinen prosessi on jatkunut, hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät paksusuolen syövän
syövän hoidolle suoritetaan menetelmillä:
- leikkausta.
- Kemoterapia.
- Sädehoito.
Onko mahdollista parantaa tautia?
Kun kyseessä syöpä peräsuolen alussa( I-II) vaiheissa tähän kysymykseen voidaan vastata myöntävästi. Tällöin pätevän hoidon jälkeen 99% potilaista selviää.Tyypit
vaiheesta riippuen hoidon
hoito menettely määräytyy ensisijaisesti vaiheessa kasvain, ja läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ja sisäelimissä.
- hoitamiseksi sairauksien diagnosoitu vaiheissa I-II ( jos kasvain sijaitsee lähempänä kuin kymmenen sentin päässä peräaukon sulkijalihaksen laitteisto) toteuttaa sfinkterosohranyayuschie toiminta mahdollistaa potilaille myöhemmin kuljettaa ulostamista luonnollisesti( esimerkiksi etu- resektion ja transanal kohta).
- Jotta parantaa sairauden, saavutti III-IV vaiheissa turvautuneet vatsan-välilihan katoamiseen( poisto) peräsuolessa. Koska tämän toimenpiteen aikana potilas menettää ei vain suolistossa, mutta myös peräsuoleen, vapaa osa sigmasuolessa ulos ihon vatsan, muodostuu kolostomia.
Kirurginen menetelmä
Peräsuolen toiminnot ovat erittäin traumaattisia. Valittaessa
leikkaustekniikoilla ensisijaisesti harkita:
- koko ja lokalisointi pahanlaatuisten kasvaimien;Kasvainrakenteiden solurakenteen
- -ominaisuudet;
- luokitellaan syövän kasvua kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan.
peräsuolen syöpä ovat seuraavanlaisia leikkauksen:
ruokavalio ennen ja jälkeen leikkauksen Preoperatiivisen
ruokavalio on tarkoitus valmistella potilaan kehon tulevan leikkausta.
ruoka on valmistettava juuri ja täynnä vitamiineja ja seleeniä, estämällä poikkeavien solujen kasvua( seleeni sisältämien meren kaloja, vihanneksia, pähkinöitä, pavut ja ruusukaali).
potilaista ruokavalion olisi jätettävä:
- Kaikenlaisia makeisia edistää käyminen suolistossa, on täynnä kehittäminen toissijaisten tulehdusten. Syöminen sokeripitoiset ruoat indusoi ripulia dehydratoi ja heikentää ihmisen potilaalle.
- jauhotuotteet.
- elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti eläinrasvaa( tästä syystä voida hyväksyä kulutus paistettuja ruokia, rasvaa, porsaan ja majoneesi).
aikana leikkauksen jälkeen, potilas on velvollinen noudattamaan tiukkaa ruokavaliota, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- Kaikki elintarvikkeet on soseuttaa tai hyvin hienonnettu.
- Käyttökelpoisten potilaiden karkeiden kasvikuitujen ja eläinrasvojen pitoisuus on pidettävä mahdollisimman pienenä.Paras ruoka
- tällä kaudella ovat injektointiaineita limakalvojen keitot ja vihannesten sose( kurpitsa, parsakaali, pinaatti).
eliminoimiseksi turvotus tarpeen:
- Ota ruokaa hitaasti ja pureskele sen tarkasti.
- Lopeta kokonaan oluen, hiilihapotettujen juomien, purukumin, sipulien ja palkokasvien käyttö.
- Syötä lehtiä vihreät( erittäin hyödyllinen tuore tilli), teetä minttu, kasviperäiset yrtit.
Komplikaatiot
toiminta poistaa pahanlaatuinen kasvain peräsuolen voi johtaa:
- jättäminen anastomoosin ( suolet sidostuskohtien).Useista syistä päällekkäiset saumat voivat hajota tai heikentyä, mikä aiheuttaa ulosteiden peritoniitin kehittymistä.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt. useimmiten potilailla on rikottu jakkara kovettumisen, johtaa kehitystä ripuli, lisääntynyt ilmavaivat ja eritys erittäin epämiellyttävä haju. Toiselle potilaille, jolle on tyypillistä ummetus.
- : n inkontinenssi hermovaurion aiheuttaman leikkauksen aikana.
- : n seksuaaliset häiriöt, jotka liittyvät hermokuitujen traumatisaatioon.
- -tartuntojen ulkonäkö, jotka ilmenevät toimintahäiriöitä aiheuttavina alueina. Pienikokoiset piikit eivät aiheuta suurta vaaraa. Merkittävä kiinnikkeistä voi aiheuttaa pysyviä rikkoo evakuointi elintarvikkeiden koomaan suolesta( esiintymiseen asti suolitukos).
Kuinka monta elää operaation jälkeen?
Tähän kysymykseen ei ole yhtään vastausta. Suotuisimmassa asemassa ovat potilaat, joille kasvain havaittiin varhaisimmissa kehitysvaiheissa. Lyhytaikainen hoito tarjoaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden 90 prosentilla potilaista. Jopa
etäpesäke syöpäkasvainten maksassa ja keuhkoissa päteviä mittainen yhdistelmänä kirurgian ja kemoterapia päättyy Viiden vuoden elossaololuku merkittävä osa potilaista.
Hoidon jälkeinen hoito
- Potilaan kuntoutus alkaa sairaalasta. Anestesiasta hän lähtee lääkärin valvonnassa. Tämän valvonnan vuoksi mahdolliset komplikaatiot ja verenvuodon mahdollisuus pysähtyvät.
- Kipu ja kipu poistuvat vatsassa potilaan kipua lievittävistä aineista.
- Epiduraalinen tai spinaalinen anestesia( injektion muodossa) voidaan määrätä potilaille terveydentilaansa.
- Joissakin tapauksissa kipulääkkeiden antaminen tapahtuu tiputtamalla.
- Liiallisen nesteen poistamiseksi käyttöhaavoista joihinkin potilaisiin on asennettu erityinen tyhjennys useita päiviä varten.
- Toisena päivänä leikkauksen jälkeen potilas saa istua viidentenä - liikkua lyhyitä matkoja( jopa wc osastolla).
- Postoperatiivisten ompeleiden parantamiseksi nopeammin ja tehokkaammin potilaan on käytettävä erityistä sidetta. Kun se ei ainoastaan vähennä kuormitusta vatsalihaksia, mutta tarjoaa myös yhtenäisen painetta vatsan elimiä.
- Potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota sairaalan jälkeen( yleensä seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen).
- Jos lääkäri epäilee toiminnan tehokkuutta, potilas on määrätty tietenkin kemiallisia lääkeaineita, jotka painavat jako syöpäsoluja. Joskus kestää useita kemoterapiaa.
- vähentää kipua ja parantaa tehokkuutta potilaan kemoterapiaa ja sädehoitoa joutuvat.
Säteily hoitoja( käyttäen gamma-terapeuttinen laite, joka antaa kova sädekimppu, jolla on erittäin korkea tunkeutumis- aktiivisuus) ja käytettiin ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Kanssa
sädehoidon suoritettiin ennen leikkausta, lääkärit mahdollista pienentää kasvaimen, joka parantaa operaation tulos. Sädehoito aikana toteutettujen leikkauksen jälkeen, auttaa tuhoamaan syöpäsoluja yhä olemassa toiminut potilaan kehossa.
käytetään nykyaikaisia onkologian sädehoidon kahdenlaisia kauko sädehoidon( kasvain vaikutuksia, kun suoritetaan ulkoisen altistumisen haluttuun kohtaan) ja suora radium hoidon( joka koostuu johdannossa radioaktiivisen elementin kasvainkudokseen).Seurauksia
vaikeusasteen sivuvaikutuksia sädehoidon jälkeen peräsuolisyövässä riippuu saama säteilyannos potilaalle. Altistuminen voi aiheuttaa:
- oksentelu;
- pahoinvointi;
- -ripuli;
- virtsainkontinenssi;
- punoitusta ja ärsytystä iholla( estämään tätä, erityinen kerma tulee käyttää).Kemoterapian
vastaanotto kemikaaleja, jotka auttavat keskeyttää jako määrä syöpäsolujen ja minimoida syövän koon, joka on nimetty ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Jos kemoterapia hoidetaan alkuvaiheessa kasvaimia, se on liitetty ylimääräinen arvo( ydin on operatiivinen toiminta).
inoperaabelin peräsuolen syövän vaiheissa kemoterapia on ainoa hoitovaihtoehto, joka voi lievittää potilaan tila. Tällainen käsittely, joka vähentää injektiota tai infuusiota( tiputuslaitteessa) fluorourasiilin on lievittävä.
suurina annoksina kemikaalien johtaa väistämättä haittavaikutuksia:
- jatkuva pahoinvointi ja oksentelu;
- allergioiden kehitys;
- -dyspeptiset häiriöt;
- mielenterveyden häiriöihin;
- aktiivinen hiustenlähtö.
osoitus näistä vaikutuksista voidaan oleellisesti vähentää käyttämällä alueellinen kemoterapia, joka koostuu johdannossa kemikaalien suoraan valtimoon, pakenee pahanlaatuinen kasvain. Joissakin
progressiivinen klinikoilla harjoitetaan menetelmä käyttöön keinotekoisia proteiinien( monoklonaalinen elimet), joka sisältyy kemiallinen kaava huumeita.
Lääkkeet kivun lievitys potilailla, joilla on kolorektaalisyöpä, käyttämällä kolmivaiheista käsittelyjärjestelmä, jonka mukaan kipulääkkeitä on jaettu kolmeen ryhmään suunniteltu yksi kolme vaihetta.
ensimmäisen vaiheen antipainia terapia liittyy käytön kaikkein heikko kipulääkkeiden, jälkimmäinen - tehokkain. Kivunlievitys aloitetaan ensilinjan lääkkeillä.
Jos ne olivat tehottomia tai pysähtynyt auttamaan tietyn ajan kuluttua, potilas on määrätty lääkitys toisen, ja sitten - kolmannessa vaiheessa.
- ensimmäisessä vaiheessa Antipainia lievittää kipua hoito käyttämällä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: piroksikaami, asetaminofeeni, ibuprofeeni, aspiriini, diklofenaakki, ketotifeeni, indometasiini.
- toisen vaiheen keinona heikko opioidien: kodeiini, oksikodoni, tramadoli, hydrokodoni, tramalu.
- Kolmas vaihe ei voi tehdä ilman vahvaa opioidien: morfiini, fentanyyli, norfina, buprenorfiini.
parantamiseksi toiminta kipulääkkeen, kukin vaiheista käyttäen erilaisia adjuvanttia lääkkeet: masennuslääkkeet( mirtatsapiini, paroksetiini, naloksonia), neuroleptit( risperidoni, amitriptyliini), kortikosteroidit( hydrokortisoni, deksametasoni).
hoito paksusuolen syöpä voi sisältää laksatiiveja:
- aikana leikkauksen jälkeen potilas on määrätty parafiiniöljyä( 15-40 ml: ssa yön yli).
- valmistelemiseksi leikkaus peräsuolen voidaan käyttää lääkkeitä, jotka voivat lisätä osmoottista painetta suoliston sisältö: kynttilöitä glyseriini, golitel, laktuloosi tai sorbitoli.
- tiukasti lääkärin määräämiä valmisteltaessa menettelyjen bariumperäruiske ja kolonoskopia, sekä operaation peräsuolessa käyttää huumeita suunniteltu stimuloimaan suolen toiminnot: risiiniöljyä, fenoliftaleiini, magnesiumoksidi ratkaisu bisakodyylin, decoctions yrttejä( kuorien päällä, Senna lehdet,raparperi juuri).
Nutrition syöpäpotilaan
peräsuolessa- Potilaan ravitsemuksen on oltava täydellinen, joka sisältää tietyn määrän hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja.
- Ruokavalion sisältämillä elintarvikkeilla tulisi olla runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, joten se on niin tarpeellista hedelmille ja vihanneksille.
- Potilaan ruokavaliosta kokonaan poissuljetut, akuutit, hapan ja rasvaiset elintarvikkeet sekä liharuokat ovat rajalliset.
- Täydellisen aamiaisen suuri rooli ja perusteellinen pureskeleminen.
- Ruoka sisältää vähintään viisi ateriaa, kun taas annosten määrää on valvottava: niiden tulee olla pieniä.Ennustus ennustus
peräsuolen syöpä riippuu monista tekijöistä: kasvain vaiheessa, solun pahanlaatuisuuden, etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, jos taso hoitoa.
Riippuen missä vaiheessa sairaus on kartoitettu, viiden vuoden pysyvyys potilaiden on seuraava:
- I - 82%;
- II - 76%;
- IIIA - 52%;
- IIIB - 43%.
- IV - 5%.
tärkeimpiä tekijöitä elossaololuku kärsittyään paksusuolen syöpä, ei niinkään hänen asiantuntemuksensa hoitavan lääkärin, koska kovuus ruokavalioon aikana leikkauksen jälkeen, potilaan psykologinen asenne ja hänen halunsa selviytyä.
: n ehkäisy On mahdollista vähentää huomattavasti kolorektaalisen syövän riskiä kaikenlaisilla toimenpiteillä.Jokainen tarvitsee:
- Älä anna ummetuksen ilmettä.
- aika kohdella kaikkia kroonisia sairauksia Peräaukkokanavan ja peräsuolen( erityisesti tämä koskee peräpukamia ja fisteleitä ja halkeamat näiden elinten).
- jättää pois ruokavaliosta pikaruokaa( ns pikaruoka), rajoittamaan eläinrasvat, ne korvataan kasviöljyjä.
- Ota mahdollisimman vähän yhteyttä haitallisten kemikaalien kanssa.
- Tupakoinnin ja juomien alkoholijuomien kieltäminen.
- Säilytä aktiivinen elämäntapa.
- Valvoa painosi estämällä liikalihavuuden kehittymistä.
- Säännöllisesti( vähintään kerran vuodessa) on suoritettava lääkärintarkastus.
- Potilaat, jotka joutuvat vaarassa perinnöllinen taipumus, täytettyään viidenkymmenen tarvitaan vuosittain tehdään seulonta, joka koostuu analyysin suorittamista ulosteen piilevän veren testi, sigmoidoskopia ja kulkee ultraääni.
Video nykyisen suuntauksen peräsuolisyövän hoitoon: