Munuaissairauksien poistamiseen käytettävien menetelmien käyttö on tärkeä paikka. Viime vuosina ontelotapahtumat korvataan usein endoskooppisilla. Usein potilaille suositellaan tällaista interventiota, kuten pyelolitootomia, jota käsitellään alla.
Pyelolitooma - mitä se on?
Pyelolitootomian toimintaan liittyy kiven poisto munuaisen lanteesta sen jälkeen, kun se on leikattu. Periaatteessa tällainen väliintulo tehdään, jos se on mahdoton suorittaa ultraääni tai laser kivienmurskauskirurgialaitteet - suurilla calculi, kivillä, jotka kasvavat kaikissa osissa lantion jneToimenpide voidaan suorittaa eri tavoin riippuen merkinnöistä.
Indikaatiot
Potilaalle annetaan samanlainen hoito tällaisille indikaatioille:
- Suuret kivet munuaisen lantion alueella;
- Cor kulma-ankkurointi;
- Suuret kivet virtsaputkessa;
- Erityiset muodot, joita ei voida silittää tai poistaa millään muulla tavalla.
toiminta on esitetty, jos muunlaisia manipulointi ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät ole tuottanut toivottua tulosta, sekä potilailla, joilla on poikkeava rakenne lantion, jossa on kurouma( ahtauma) ureters. Kivien poisto on välttämätöntä, jos virtsateiden kunto ei salli niiden poistamista murskaamisen jälkeen luonnollisella tavalla.
-tyyppiset toiminnot Käytettävissä on kolme päätyyppiä:
- Open. Se on suunniteltu suurimman koon, mukaan lukien - korallin nephrolithiasis, sekä läsnäoloa, jossa ei ole kehittyneempiä laitteita klinikalla. Toimenpiteen aikana tehdään suuri viilto uretrin ja lantion käyttöön.
- Laparoscopic. Se toteutetaan vatsan ontelon lävistysten kautta, joihin käytetään työkaluja ja lääketieteellisiä laitteita. Yleensä suositellaan, jos muut urolitiasikudoksen hoitomenetelmät eivät tuottaneet tuloksia, mutta voit tehdä ilman keuhkoputkentulehdusta.
- Retroperitoneoscopic. Se on endoskooppinen interventio, jota ei ole tarpeen leikata( luonnollisten reikien kautta), se antaa paljon vähemmän komplikaatioita.
valmistus Ennen minkäänlaista intervention valmiste tarpeen siirtää useita testejä ja siirtää seuraavat tutkimukset:
- bakposev virtsa;
- Yleinen verikoke;
- Virtsan yleinen analyysi;
- EKG;
- Tarkastele munuaisten ja virtsaputken röntgenkuvaa;
- Excretory urography.
Potilaan tulee ottaa X-ray-kuvia ja -ohjelmia hänen kanssaan, ne ovat leikkaussalissa toimenpiteen aikana.8 tuntia ennen leikkausta et voi syödä, 3 tuntia - juo vettä, tupakoi.
Toiminnan kehitys
Tavallisesti pyelolitotomia suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 1-3 tuntia riippuen tyypistä ja monimutkaisuudesta. Endoskooppiset toimet suoritetaan virtsaputken kautta, tarvittavien välineiden käyttöönotto ja lasien poistaminen osista.
Laparoskooppisessa leikkauksessa 2-3 lävistys suoritetaan lateraalisesti, avoimen pyelolitootomian ansiosta jopa 10 cm: n pituinen viilto pitkin kallion kaaria. Sivuttain( transluminaalinen) pääsy ei salli vatsan onteloa, mutta sen käyttämiseen tarvitaan erityinen toimintataulukko. Vatsan sisäänpääsyllä, jossa on leikkaus peritoneumissa, pyelolitootomi suoritetaan, jos aihiot ovat läsnä uretrin alaosassa.
jälkeen sammuttamalla tajunnan ja suorittaa kerroksittain leikkaus lääkäri paljastaa, että osa virtsan järjestelmä, joka liikennöi. Lisäksi munuais- tai ureteraattori leikataan, kivi poistetaan. Sitten täysin absorboituva lankamateriaali elinten tai osittaisesta sulkemisesta salaojitus asennuksen. Jälkimmäistä vaihtoehtoa käytetään, jos on hydronefroosi tai märkivä prosessi, ja on tarpeen asentaa katetrin myöhempää pesu- antiseptiset ja antibiootteja. Kun kerroksen kerros kerroksen jälkeen ommellaan, potilaan haavat siirretään tehohoidon yksikköön.
Video Performance retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
aiheet Älä tee pyelolithotomy onko VASTA
- sairauksien veressä, mukaan lukien - hyytymishäiriö.
- Vaikea anemia.
- Sydänsairauden heikentyneet vaiheet.
- Mikä tahansa kriittinen kehon tila.
väliaikainen kielto on akuutti tartuntatauti, huumeita krovorazzhizhayuschih pahenemista kroonisiin sairauksiin, kuten - alueella virtsateiden. Tällaisten ongelmien poistamiseksi toiminta voidaan suorittaa. Mutta hätätilanteissa pyelolitotomi on tehty lähes ilman rajoituksia.
Kuntoutusjakso
alussa kuntoutusjakson aikana potilas vähentää kipua nimitetty kipulääkkeet, ei-narkoottiset kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeitä.Riippuen leikkaus henkilö voi olla sairaalassa 6-14 päivää, on tarpeen valvoa sen kunnosta ja vähentää komplikaatioita.
ompeleet poistetaan päivänä 10( ollessaan auki ja laparoskopinen).Kävely on sallittua toisena päivänä intervention jälkeen, mutta ajaksi palautusharjoitus on tiukasti rajoitettu. Antibiootteja määrätään 7-10 päivän ajan indikaatioiden mukaan - sydänkemikaalit, hypertension lääkkeet.
kuntouttamista aika on 2 kk( kuluttua endoskooppiset toiminnot - kuukaudessa), tuolloin henkilö toteuttamaan useita rohdosvalmisteita.
Mahdolliset komplikaatiot
aikana pyelolithotomy vaurioitumisen virtsanjohtimen, karkea kivi uuttamalla lantion vaurio kudosta, verenvuoto loukkaantui verisuonia, mutta ne ovat harvinaisia.
seurauksia aikana kunnostustoimet ja joskus pitkäaikaiseen aikana ovat:
- Verenvuoto virtsateiden klo repeämä nivelissä.
- virtsankarkailua haavasta takia katkonaisuus sauman lantioon.
- ureteraalinen ahtaumat väärän suorituskykyä ja ompeluun UPJ.
- ilmarinta ja muut keuhkosairaudet( yleensä havaita ensimmäisen päivän jälkeen pyelolithotomy).