imeytymishäiriö kutsutaan monimutkainen krooniset että mukana prosessit imeytymistä, ruoansulatus ja kuljetus ravinteiden esiintyy eri osissa ohutsuolessa. Lääketieteen lähteet
tauti on useita synonyymejä nimet:
- imeytymishäiriö;
- -oireyhtymä, jolla on heikentynyt suolen imeytyminen;
- -kroonisen ripulin oireyhtymä.Vakioitua liikenne
häiriö ja ruoansulatus toimii ohutsuolen ja jolla on suuri kokoelma kliinisten oireiden, imeytymishäiriö, voi olla syypää patologisia aineenvaihdunnan häiriöt.
Malabsorptio on usein luontaista luonnetta. Todennäköisesti joka kymmenes tapaus ilmenee joko välittömästi lapsen syntymän jälkeen tai ensimmäisen elämänsä ensimmäisen vuosikymmenen aikana.
Pathology hankittu luontoa, etenee taustaa vasten sairauksien haima, maksassa, suolistossa ja vatsassa, voi esiintyä potilailla tahansa iästä ja sukupuolesta.
Melabsorptiota, jolle on tunnusomaista lähes minkä tahansa ravintoaineen imeytyminen, kutsutaan kokonaisuudeksi. Jos patologia vaikuttaa vain tiettyjen komponenttien assimilaatioon, se on eristetty( tai osittainen imeytymishäiriö).
aiheuttaa
ensisijainen videojuttelun imeytymishäiriö voidaan geneettisesti määrittää enzimopaty( patologia puutteen aiheuttama, tai täydellinen puuttuminen osittaisen vahingoittumisen rakenteeseen vastaavien entsyymien aikana ruoansulatuskanavan prosessi), joka voi johtaa:
- fruktoosi;
- heikentää tiettyjen aminohappojen imeytymistä;
- glukoosi-galaktoosi-intoleranssille;
- foolihapon tai B12-vitamiinin imeytymisen rikkominen.
johdetun imeytymishäiriö, ovat paljon yleisempiä kuin ensisijainen, saattaa esiintyä potilailla, jotka kärsivät:
- mato tartuntoja.
- atrofinen gastriitti - vakava tulehduksellinen prosessi, joka johtaa vahingoittaa limakalvoja vatsaan.
- Haimatulehdus on haiman tulehdus.
- Autonominen neuropatia - hermoston häiriö, jolle on täydellinen menetys toiminnan valvontaa ruoansulatuskanavan.
- sairaudet aiheuttavat vahinkoa suoliston seinämien( esim., Lymfooma, Crohnin tauti, säteily enteriitti).
- keliakiaa( Keliakia) - ruoansulatuskanavan häiriö aiheuttanut vahinkoa enteerisesti Villi erilaisia elintarvikkeita sisältäviä gluteenia( gluteenia) ja siihen liittyvä sisältämät proteiinit vilja: kaura, vehnä, ohra ja ruis.
- liikatoiminta - kliininen tila, jolle on lisääntynyt aktiivisuus kilpirauhashormonin erittävät ylimäärän kilpirauhashormonien( tyroksiini ja trijodityroniinin).
- Lisääntyneen bakteerikasvun oireyhtymä.
- Whipplen tauti - harvinainen krooninen infektiotauti, joka vaikuttaa lähinnä limakalvon ohutsuolessa.
- Tarttuva enteritis - virusten tai bakteerien aiheuttamat ohutsuolen tulehdussairaudet.
- Colitis - paksusuolen limakalvojen tulehdussairaudet.
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä - kasvaimia, joihin liittyy saarekesolujen laite haima, erittävät aktiivinen gastriini - hormoni, joka aiheuttaa mahalaukun tuottaa ylimäärä suolahappoa.
- sairaudet ominaista heikentynyt verenkierto: sydämen vajaatoiminta, portaali hypertensio( korkea verenpaine porttilaskimon), kaikenlaisia verenkierron häiriöt suolistossa.
- Deficit sappisuolat - sairaus, jotka johtuvat pysähtyminen sapen sappirakon ja sen kanaviin.
- täydellinen puuttuminen alfa-glukosidaasia, enterokinaasi, beeta-galaktosidaasi, ja yksittäiset haiman entsyymit.
- Anti-inflammatoristen ja antibakteeristen lääkeaineiden pitkittyneen käytön vaikutuksista.
Joissakin tapauksissa pahentaa oireyhtymä heikentynyttä imeytymistä suolistosta voi:
- asteittaista ehtymistä( potilailla, jotka kärsivät bulimia tai anoreksia);
- dysbioosi;
- anemia( anemia) - kliininen ja hematologiset oireyhtymä tunnettu siitä, että lasku hemoglobiini ja määrän väheneminen veren punasolujen;
- vitamiininpuutokset - pula vitamiineja kehossa;
- lisäsi suoliston moottoritoimintoa;
- Osteoporoosi on kliininen tila, johon liittyy luun tiheyden merkittävä väheneminen.
Luokittelu
Riippuen alkuperästä imeytymishäiriö voi olla:
- ensisijainen johtuvat ilman selvää syytä.
- perinnöllinen havaittu potilailla, jotka kärsivät eri vaivoihin synnynnäinen entsyymin systeemiä( esimerkiksi taudin ja syndrooman Hartnupa Shvahmana Diamond) ja sairaudet, joille heikentynyt ravinteiden liikenteen rakenteiden suoliston limakalvoihin.
- hankittu( toissijainen), kehittämällä taustalla monien sairauksien sisäelimissä. toissijainen imeytymishäiriö voi olla:
- hormonitoimintaa havaittu potilailla, joilla on diabetes;
- gastrogennoy, kehittyvien jälkeen gastrectomy ja potilailla, jotka kärsivät gastriitti tai mahasyöpä;
- iatrogeeninen johtuvat pitkäaikainen käyttö antibioottien, laksatiivit ja sytostaattien, sekä sädehoidon jälkeen istuntoja;
- -leikkauksen jälkeinen hoito, joka kehittyy ohutsuolen resektion jälkeen;
- pancreatogenic provosoi haimasairauksista( saarekesolujen kasvaimeen laite, haimatulehdus);
- johtuu useiden sairauksien, ja loistaudit tartuntatautien suolistosairauksia.
On olemassa toinen tyyppi luokitus, jonka mukaan tapauksissa imeytymishäiriö luokiteltu vakavuudesta riippuen kliinistä etenemistä:
- kevyitä K( ensimmäinen aste) ovat tiloja, joille on vähäisiä merkkejä-vitamiinin puute, jotkut suorituskyvyn vähenemistä, yleinen heikkous ja laihtuminen enintäänkymmenen kiloa.
- K toissijainen( toinen) asteen ovat tapaukset, joissa laitos edelleen painoa( painon menetys yli kymmenen kilogrammaa) potilaan merkittävästi vähentynyt taso sukupuolihormonien häiriintyy vesi-elektrolyytti aineenvaihduntaa, anemia ja merkittävä puute vitamiineja ja hivenaineita( polyhypovitaminosis).
- Vakavien( kolmas) asteen ovat tilat, joihin liittyy vakavia elektrolyytti ja monivitamiinivalmisteiden vajaatoiminta, vakava anemia, osteoporoosi, kohtauksia, turvotus, vaikea endokriiniset häiriöt ja merkittävä alipainoinen. Lapsille, joilla on vaikea imeytymishäiriö on merkittävä viivästyminen psykomotorisia ja fyysistä kehitystä.
Oireet kliininen kuva malabsorptiosyndrooma on niin kirkas, että alan ammattilainen voi tehdä alustavan diagnostisen johtopäätös vain perusteella saatujen tietojen keruun yhteydessä ja tutkiminen potilaan, joka tuli ensimmäisen kerran vastaanotosta.
Tyypillisiä kliinisiä oireita edustaa läsnäolo imeytymishäiriö:
- Ripuli - usein( jopa viisitoista kertaa päivässä) haisevia nestemäisiä uloskäyntejä, joilla on sakea( joskus vedenkestävä) sakeus. Imeytymishäiriöiden määrä on useimmiten lisääntynyt. Jos ulosteiden päivittäinen tilavuus vaihtelee 300-2500 g: n välillä, lääkärit puhuvat polypheicin esiintymisestä.
- Rasvaiset värjäytyneet uloste - steatorrhea.Öljyistä, ulosteesta tulee hyvin merkitty kiiltävä pinnoite ja huono pestään WC-kulhon seinistä.
- Vahvat vatsakivut, jotka yleensä sijaitsevat yläosassaan ja säteilevät lannerangaan. Kehittyvät välittömästi aterian jälkeen ja jatkuvasti mukana voimakasta rumput, ne eivät kulje edes otettu antispasmodics ja kipulääkkeitä.Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla kipu on peitossa ja potilailla, joilla on alhainen laktaasi - kouristuksia.
- Vaikeudet merkittävään( saavuttaen äärimmäisen sammumisasteen - kakeksia) laihtuminen. Huolimatta inaktiivisesta elämäntavoista ja riittävästä ravitsemuksesta potilas kasvaa ohut, soveltamatta pienintä vaivaa.
- Jatkuva voimakas jano ja voimakas lihasheikkous. Näiden oireiden syy on pitkittynyt ripuli, joka johtaa ruumiin vakavaan dehydraatioon.
- Merkittävät muutokset ulkonäössä.Potilaan iho kuivuu ja tylsää peitetään monilla pigmenttipisteillä ja polymorfisilla purkauksilla, muuttuu harmahtavaksi ja kynsilevyt muuttuvat sameiksi ja hajoavat ja kuorivat. Potilaalla on aktiivinen hiustenlähtö.
- Lisääntynyt väsymys. Potilas on paljon vähemmän tehokasta;päivän aikana hän tuntee jatkuvan heikkouden ja uneliaisuuden ja yöllä valittaa unettomuudesta.
- Raudan puutosanemia on hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt hemoglobiinituotanto akuutin raudan puutteen vuoksi ja jota esiintyy sideropenian( veren seerumin vähentyneen rautapitoisuuden) ja anemian yhteydessä.
- Suvaitsemattomuus maidosta ja siitä valmistetuista tuotteista, jopa ihmisillä, joilla ei ollut ongelmia näiden tuotteiden käytön kanssa ennen taudin alkamista. Imeytymishäiriön kehittymisen jälkeen maidon käyttö aiheuttaa potilaalle voimakkaita kouristuksia kouristuksissa ja lisääntynyt kaasutuotanto.
Erillinen keskustelu ansaitsee oireen vitamiinien ja hivenaineiden voimakkaasta puutteesta johtuen niiden puutteellisesta sairastumisesta sairaan henkilön kehoon.
Malabsorptiosyndroomaa sairastavien potilaiden pitkäaikaisten havaintojen aikana todettiin, että:
- puute B-vitamiinia, yhdistettynä kalsiumin puutteen provosoi lisääntynyt luun hauraus, kunnes esiintyminen osteomalasia - vakava tila mukana pehmenemis- ja muodonmuutos luut.
- haitta vitamiineja B1 ja E on syypää kaikkien mahdollisten paresthesias( herkkyys häiriö, johon liittyy tunne indeksoinnin "vilunväristykset", puutuminen ja pistely) ja neuropatia( hermo-tulehdukselliset leesiot).
- potilailla, joilla vitamiinin puute tapahtuu häiriö hämäränäköön - niin sanottu "hämäräsokeus".Kun
- B12-vitamiinin puutos, jos potilaalla on lyhyellä suolen oireyhtymä tai Crohnin tautia esiintyy esiintyminen megaloblastianemiaa( puhekielessä kutsutaan pahanlaatuinen anemia) - patologian veri, joka koostuu tekemään puuttua RNA ja DNA.Tämä edellytys liittyy usein usein glossiitin - kielen tulehduksen kehittymiseen.
- vitamiinin puute K ilmenee syntymistä mustelmia ja punaisia täpliä - verenpurkaumat - ihon pinnalla.
- Kuparin ja sinkin puuttuminen aiheuttaa ihottumaa.
- Potilailla, joilla on heikentynyt elektrolyytti aineenvaihduntaan havaittu esiintyvän lihaskipua ja kouristukset. Yhdistelmä hypokalemia( kaliumin puute) ja hypokalsemia( kalsium puute) johtaa spazmofilii - sairauksia liittyy lisääntynyt hermoston ärtyvyyttä, joka ilmaisee nykiminen kurkunpään ja raajoihin. Tunnusomaiset piirteet Tämän sairauden oireita ovat spazmofilicheskie Trousseau ja Chvostek.
- potilaat kärsivät pula kaliumia, on selvä oire "lihaksikas torus".Nyt tämä ilmiö on se, että törmäyksen jälkeen neurologisten vasarat joidenkin lihaksen tässä vaiheessa muodostetaan ja jonkin aikaa( vakavimmissa potilaat - jopa minuutin) ajansäästö telalla tai kuoppa, jota ympäröi telalla.
- kaikkein vaikeimmissa tapauksissa häiriöiden elektrolyytin aineenvaihduntaa ja vähentäen proteiinin taso veressä mukana muodostumista laaja perifeerinen turvotus, ja esiintyminen Askites( askites) - toissijainen tila, jolle kertyminen peritoneaalinesteen vatsaonteloon.
Potilaat kärsivät imeytymishäiriö toissijainen, siellä on myös tyypillisiä kliinisiä oireita sairauden, joka on tuottanut sen kehittämiseen.
glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö
glukoosi-galaktoosi( tai monosakkaridi) imeytymishäiriö( GGM) on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka voidaan lähettää vain testamenttiperintönä ja siksi johtuvat tietyn patologian jota käsittelemme.
monosakkaridi imeytymishäiriö ja on synnynnäinen( ilmenee jo ensimmäisestä imeväisruokinnasta) ja hankki( seurauksena erilaisten ruoansulatuskanavan elimistä).
häiritsevät prosessit kudosten hengitystä, glukoosi- galaktoosimalabsorptio provosoi viiveellä henkinen ja henkisen kehityksen vastasyntynyt vauva. Tämä johtuu lasku tason glukoosi veressä vauva, koska kyvyttömyys punasoluja kuljettaa happea.
looginen tämän prosessin seurauksena on energia nälkiintyminen solujen hermoston ja kertymisen galaktoosia aineenvaihdunta elimistössä lapsen( soluissa aivoissa, sydänlihaksen, linssi, maksa, munuaiset), häiritsevät nämä elimet.
galaktoosi kertyminen metaboliiteiksi maksassa voi johtaa maksakirroosi. Korkean pitoisuuden munuaisissa kudosten ja suolet antaa aminohappoja päästä verenkiertoon.
Krooninen ärsyttää limakalvoja ohutsuolen metaboliittien monosakkarideja lisää nesteen taso siinä olennaisesti monimutkaistaa ravinteiden assimilaation. Tämä mekanismi on ripulin aiheuttaja - tyypillisimmistä ilmenemismuotoja glukoosi- galaktoosimalabsorptio.
kliiniset oireet GGM ilmoittaa olevansa heti käytön jälkeen sisältävät tuotteet polysakkaridit( esittää esimerkiksi, dekstriini, maltoosi tai tärkkelystä), monosakkaridien( poikkeuksena on fruktoosi) ja disakkaridit( maltoosi, sakkaroosi ja laktoosi), niin, että henkilö kärsii tästä patologiasta, on pysyvästi suljettava pois ravitsemuksestansa.
Tähän mennessä glukoosi- galaktoosimalabsorptio pidetään parantumaton sairaus.
Komplikaatiot Suurimmat komplikaatioita oireyhtymä heikentyneen imeytymistä suolistosta akuutin pula ravinteita verenkiertoon.
Siten, imeytymishäiriö voi johtaa:
- dystrofia. Raudanpuute
- ( tai hypokromista mikrosyyttinen) anemian - oireyhtymä provosoi akuutti raudanpuute vaaditaan tekemään hemoglobiini. Psittakoosin hypokromista anemian on ominaista yleinen heikkous, uneliaisuus, pyörtyminen, usein huimaus, merkittävä lasku fyysistä kestävyyttä ja henkistä kapasiteettia. Ihon sairaan henkilön eri luonnotonta kalpeus. Potilas valittaa tinnitus, sydämentykytys ja hengenahdistus, joka esiintyy jopa vähäinen liikunta.
- megaloblastinen( B12, foolihappo) puutos anemia. Syy tähän tautiin on vastoin DNA: n ja RNA-synteesin, vääristää tavanomaista kypsymisen punasolujen. Seurauksena näistä muutoksista potilaan luuydin on liikaa megaloblasts - suuret tumasolua, edeltäjien punasoluja. Kliinisiä oireita megaloblastianemiaa on paljon yhteistä oireita raudanpuutosanemian. Ominainen reaktio puute vitamiini B12 on kehittää köysirata myelosis - vakavia selkäydin vaurioita, jotka ilmenevät ulkonäkö epävakaa epävakaa kävely, heikkous alaraajojen, tunnottomuus, pareesi ja kehitys - vakavimmissa tapauksissa - halvaus.
- lisääntymishäiriöitä ihmiskehon( hedelmällisyys) seurauksena jossa ihmiset kärsivät imeytymishäiriö, ei voi tuottaa elinkelpoisia jälkeläisiä.Miehillä voi impotenssi, naisille on merkittävä rikkoo hormonaalista tausta, synnyttää päättymisen kuukautiset ja mahdottomuus hedelmöittymisen, raskauden ja synnytyksen. Monille naisille malabsorptiosyndrooma ominaista täydellinen puuttuminen seksuaalisen halun.
- autonomisen häiriöt.
- useiden elinten sairauksissa, joita aiheutuu polyhypovitaminosis ja pula olennaisia hivenaineita.
Diagnostiikka
riviväliarvoksi diagnosoinnissa kaatokanava- laboratoriokokeissa on jakkara, verestä ja virtsasta:
- Täydellinen verenkuva osoittaa läsnäolon merkkejä raudan ja megaloblastianemiaa ja vitamiinin puute K, jotka vaikuttavat venymään protrombiiniajassa - laboratorio indikaattori auttaa arvioimaan määrä veren hyytymistä.
- Arvioitaessa biokemialliset verikokeita tulokset lääkäri kiinnittää huomiota albumiinitaso, vitamiineja, kalsiumia ja AFOS.
- Advanced Study ulosteesta - coprogram - välttämättä tarkoita tärkkelyksen läsnäollessa niihin ja lihassyiden. Haittana joidenkin entsyymien voivat vaikuttaa happamuus( pH) ulosteesta.
- Jos asiantuntija epäilty, että potilaan kehoon rikkoi rinnastaminen rasvahappojen, se voi vaatia, että testi steatorrhea. Ennen kerätä ulosteet potilas saa erityistä koulutusta, opastaa häntä muutaman päivän käyttää vähintään sata grammaa rasvaa. Kerättyään päivittäinen jakkara avustaja määrittää, kuinka paljon rasvaa se sisältää.Normaali määrä enintään seitsemän grammaa. Jos tämä arvo ylittyy, on täysi syy olettaa läsnäolo imeytymishäiriö.Saatuaan seurauksena yli neljätoista grammaa, gastroenterologist päättelee haima ei toimi. Erittymisen ulosteiden puoli( tai jopa enemmän) rasvaa pääsemästä potilaan kehoon yhdessä ruoan kanssa, osoittaa, että läsnä on keliakia tai vakava( kolmas) aste imeytymishäiriö.Merkki
- imeytyminen häiriöt ohutsuolessa määritetään Schilling testi D-ksyloosi tai testi.
- Joskus on tarpeen suorituskyvyn bakteriologinen tutkimus ulostetta.
instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä tunnistaa imeytymishäiriö ovat toisiaan täydentäviä:
Kanssa- tarkistus radiografian vatsaontelon voidaan havaita varhaisia merkkejä suolistosairauksien. XRD-kuvio osoittaa, että läsnä ahtauman, diverticula, suoliston anastomoosin, vaakasuuntaisella tasolla kaasun tai nestettä sokea silmukat ohutsuolen, limakalvon haavaumat, ja suoliston seinät.
- ultraäänimenetelmissä vatsan, magneettikuvaus ja moniviipaleinen tietokonetomografia kuvantamisen sisäelimiin, auttaa tunnistamaan useiden yhteen kuuluvien sairauksien voi aiheuttaa imeytymishäiriö.Tähystys
- ohutsuolen tarjoaa mahdollisuuden ottaa kudosnäytteiden eri laboratoriotutkimusten( histologia) ja imemällä sisältö ohutsuolen varten sen bakteriologisen tutkimuksen, joka kykenee tunnistamaan patogeenisten organismien läsnä olon ja vakavuuden kolonisaatiota ohutsuolen kaikenlaisia mikro-organismeja.
Oireyhtymän hoito aikuisilla ja lapsilla
tunnistamisessa imeytymishäiriö potilaalle on määrätty erikoisruokavaliota( niin sanottu "table №5»):
- potilaan ruokavalion pitäisi olla osa( syömisen pitää olla kahden tunnin välein) ja murto.
- volyymi ruokaa syödään kerralla ei saa ylittää 250 grammaa. Täyttää
- varastossa vitamiineja potilaan pitäisi syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuren määrän foolihappoa ja vitamiineja sekä C-ryhmän ja B
- potilaan tulee täysin luopua rasvan käyttöä, lihan ja kalan rasva laadut, taikina-paistaminen, majoneesi, maustekastikkeet ja mausteet. Hänen ruokavalio on tarpeen poistaa sivutuotteita, säilykkeitä, suolakurkkua, musta kahvi, suolaheinä ja pinaatti.
- Erittäin hyödyllisiä tuotteita ovat teräviä viljaa, lihaa, meatless lajikkeiden( kanaa, naudanlihaa, kanin), hieman kuivattuja vaaleaa leipää, makeita marjoja ja tuoreita hedelmiä, vähärasvainen tuorejuustoa, hedelmät ja marjat hyytelöitä ja hillokkeet.
vakavuuden arvioimiseksi potilaan ja vakavuus kliinisten oireiden, lääkäri voi määrätä:
- parenteraalisesti( ruiskeena) hivenaineita, vitamiineja, proteiinia ja elektrolyytin seokset. Poistamisesta dysbacteriosis
- ( tila, tunnettu siitä, että väheneminen hyödyllisiä bifidobakteerien ja maitohappobakteerien ja kasvu määrä patogeenisten mikro-organismien) käytetään probiootteja - valmistettuja erityisesti kuivattiin bakteereista. Kun suolistossa ihmisen, he tulevat elämään ja, kun se alkoi lisääntyä, vähitellen palauttaa normaalin mikrobisto.
- Antibiootit.
- Entsymaattiset valmisteet.
- lääkkeitä, jotka auttavat nesteyttää ja tekemisestä sappeen.
- Kipulääkkeet( jos kova kipu).
- sääntelyviranomaisten motiliteettiin.
- Immunomodulaattorit.
läsnä taustalla olevan sairauden, joka vaatii leikkaushoitoa, potilas toimii toimintaa. useimmiten vaatia kirurgisia toimenpiteitä:
- vakavia komplikaatioita tulehduksellisten suolistosairauksien;
- aganglioz( Hirschsprungin tauti) - patologia, joka johtuu synnynnäisten epämuodostumien hermopunoksen vastuussa hermotuksen paksusuolen;
- Crohnin tauti.
Ennaltaehkäisy
malabsorptiosyndrooma on ehkäistä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sen esiintyminen. Tähän ryhmään kuuluvat:
- tulehduksellinen suolistosairaus, maksa, haima;
- -endokriinisen järjestelmän häiriöt;
- sairaus ruoansulatuskanavassa.
läsnä synnynnäinen entsymaattisen järjestelmän patologioiden paras ehkäisy imeytymishäiriö on havaita ajoissa puute tietyn entsyymin ja sen annostuksen riittävä korjaus.
estämiseksi vitamiinin puute tarpeen vuodenaikojen-vitamiinin käyttö ja mineraali.
tärkeä ennaltaehkäisevä arvo on oikea catering lääkemääräyksen:
- ylittämisen tutkimatta jättäminen;
- vastaanottaa pieniä annoksia ruokaa tiukasti tunneina;
- Tiukka restriktio maustettu, suolainen ja liian rasvaisia elintarvikkeita.