Onkologiset sairaudet häiritsevät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Pahanlaatuisissa leesioissa esiintyy useimmissa tapauksissa komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.
Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu ascites. Tämä termi osoittaa ylimääräisen nesteen kertymistä vatsakammioon, jolloin mahalaukun loukkaus voi lisääntyä useita kertoja.
Mikä on tämä sairaus?
Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%.Nesteen kerääntymistä ei tapahdu kaikkien pahanlaatuisten vaurioiden kanssa. Useimmin ascites seuraa:
- paksusuolisyöpä.
- Paksusuolen ja mahalaukun syöpä.
- Maitorauhasen ja munasarjoiden pahanlaatuiset kasvaimet.
- Haiman haima.
Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, jolloin kalvo siirtyy rintaonteloon. Tällainen sisäisen anatomian patologinen epänormaalius rajoittaa keuhkojen hengitystoimintaa, vaikuttaa negatiivisesti sydämen työhön, verenkiertoon.
Kertynyt neste työntää peritoneaalisia elimiä ja ei siten muuta toimintaansa parempaan suuntaan. Massiiviset ja pitkäkestoiset ei-eliminoidut askitit aiheuttavat suuria määriä proteiinia.
Kaikissa tapahtuneissa muutoksissa ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, metaboliset häiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.
-syitä Pieni määrä kiertävää nestettä on jatkuvasti läsnä terveellisen henkilön vatsaontelossa.
Tämä neste estää sisäelinten liimaamisen yhteen ja sallii suolen silmukoiden liikkumisen vapaasti ilman kitkaa.
Tulehdus, joka on tuotettu peritoneumissa täällä ja imeytyy, eli itse keho ohjaa nesteen tuottamisprosessia.
Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneaalisten levyjen resorptiota, sekretoitumista ja estämistoimintoja rikotaan ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei imeydy kokonaan takaisin.
Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen kasvavalla määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.
Edellä mainitussa syöpäkasvussa elinten läheisyyden vuoksi syöpäsolut voivat päästä peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraaliseen ja parietaaliseen lehtiin. Syöpäsolujen kehittyminen häiritsee peritoneumin resorptiota, imusuonten alukset eivät kykene selviytymään kokonaan tehtävänsä ja syntynyt neste alkaa kerääntyä.
Niin vähitellen muodostuneita askites, peritonian lehtien lehtien aiheuttamat vahingot pahanlaatuisten solujen kanssa ja karsinoomatoosin kehittyminen.
Kuten jo mainittiin, syöpäsairauden ja onkologisten tautien tappion pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.
Mutta syöpäsairauksien syiden lisäksi syöpäsairauksiin kuuluu myös:
- Vatsan taitojen tiukka sovitus toisiinsa. Näin varmistetaan syöpäsolujen nopea kaappaus useilla makaavilla kudoksilla.
- Runsaasti veren ja imusolmukkeiden peritoneumia, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
- Epänormaalien solujen kulkeutuminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
- Pahanlaatuisen kasvaimen itäminen peritoneumin seinien läpi.
Ascitesin kehittyminen voi olla kemoterapian kulku, viimei- sissä vaiheissa nesteen kertyminen tapahtuu usein syöpäherkkyyden vuoksi.
Kun maksaan vaikuttaa etäpesäkkeitä tai tämän elimen ensisijainen syöpä, nesteiden kertymisen syy on toisessa - elimen sopimusten laskimotrendi ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tällainen askites, yleensä, muodostuu nopeasti ja on vaikeaa.
Taudin oireet
muodostuminen vatsan askitesta useimmilla potilailla syövän tapahtuu vähitellen muutaman viikon tai jopa kuukausia. Tämän vuoksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomiotta. Kliinisesti
Askites alkaa ilmetä vatsan kertyy varsin suuri määrä nestettä, jossa on esitetty komplikaatio:
- turvotus vatsan.
- Erilaisia vatsakivun luonnetta ja kestoa.
- Nyrkky ja närästys.
- Pahoinvointi.
Visuaalisesti huomata mahdollista asteittain kasvava vatsa, pystyasennossa se roikkuu alaspäin ja levittäytyvät vaakatasossa sivuilla.vatsan iho venyttää sallii nähdä verkosto verisuonia ja rasvaa napa.
painetta rinnassa aiheuttaa hengenahdistusta ja häiriöitä sydämen. Kun Askites ihminen on vaikea taivuttava kiinnittää kenkiä käyttää housuja. Valokuva
vatsan askitesta miehillä
Silti kun askites esiintyy komplikaationa pahanlaatuisten vaurioiden kärjessä ihmiset niitä oireita, joita esiintyy, kun ensisijainen painopiste. Ja usein se on mikä johtaa siihen, että syöpä havaitaan askites on suuri kokoontuminen nestettä.
askiitteina munasarjasyövän ja sen syyt
Kun syöpäleesiota munasarjojen vakavimmat seuraukset aiheuttama sitä vesivatsakasvainta. Tappava tulos nesteen kertyminen vatsaonteloon esiintyy 50-60%: ssa tapauksista.
neste kerääntyy puolestaan lisää munasarjatuumori koko, ja se voi päättyä sen repeämät ja ulostulo nesteen vatsaonteloon. Askites, joka on muodostettu komplikaatio munasarjasyövän, johtaa turvotusta alemman puoli vatsan, sukuelinten alueella. Turvotus menee jalkoihin.
Nesteen kertyminen alkuvaiheessa ei aiheuta merkittävää muutosta terveydentilan, mutta saattaa näkyä voimakasta kipua tuntuu potilaasta hyökkäyksenä umpilisäke. Kehittäminen askiitteina munasarjasyövän ei pidä jättää huomiotta, ennemmin hoidon aloittamista, sitä paremmat mahdollisuudet myönteisen tuloksen esiintyminen tämän komplikaatio.
Seuraukset
Askitesta onkologiaan on vaarallinen sinänsä, mutta lisäksi se voi aiheuttaa muita komplikaatioita, näihin kuuluvat:
- spontaani bakteeriperitoniitti kehittyy.
- Hengitysvajaus.
- Hydrotorax.
- Suoliston tukos.
- Umbilikaalinen tyrä ja sen tarttuminen. Rectal prolapsi.
- Hepatorenal-oireyhtymä.
Kaikki nämä komplikaatiot on käsiteltävä mahdollisimman pian, muuten ne ovat paljon raskaampia ihmisten terveyttä ja voi johtaa kuolemaan.
Diagnoosi syöpäpotilailla on aina seurattava lääkäri ja onkologi riippuen lokalisoinnin kasvainten pitäisi olettaa riskejä komplikaatioita.
Epäillyt Askites näkyvät heidän kasvonsa, potilaan valituksia, huomattava merkitys on tunnustelu ja lyömäsoittimet vatsan.
varma nimittäminen instrumentaali menetelmiä:
- ultraääni. Lisäksi neste tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten, niiden sijainti, rakenteen muutokset sisäelimissä.
- Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
- Laparoseneesi. Anestesian jälkeen punktio vatsan pidetään vain navan alapuolelle ja nesteen pumppaamiseksi. Menettely on määrätty terapeuttisella ja diagnostisella tarkoituksella. Osa eritteen lähetetään analyysi, jossa määritetään, on albumiinin läsnä ollessa, glukoosia, erilaisia soluelementeistä, patogeenisen mikrobikasvuston. Vaihe
määrästä riippuen eritteen kertynyt Askites eristetään kolmivaiheinen:
- Väliaikaiset -askites - vatsan ontelossa olevat nesteet enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi olla vain turvotusta.
- Keskivaikea -askites on altistunut, kun vatsan ontelon uloste ei ole yli 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisistä oireista ruuansulatuselinten häiriön muodossa, hengenahdistus. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
- Vahvat tai kestävät -askites on ominaista kertymä jopa 20 litraa nestettä.Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.
Miten hoidata vatsaonteloita onkologiassa?
Mahaontelon syövät, jotka kehittyvät syövän komplikaationa, tulisi hoitaa yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.
On myös tärkeää aloittaa ylimääräisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon aikana sen muodostumisesta, koska viivästyskäsittely johtaa komplikaatioiden määrän kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla se - laparocentesi, ottamalla diureetteja.
Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentäen todennäköisyyttä liiallisen eksudaatin tuotannon jatkumiselle.
Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttavat ascitesin. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syövän vuoksi kemoterapian käyttö ei anna positiivista tulosta.
Laparocentesis
Vatsakalvon laparocentesi askitesteissä on peritoneaalisen seinän lävistys erityisellä instrumentilla ja nesteen näytteenotto analysoimiseksi tai pumppaamiseksi.
Yleensä onkologisen sairauden laparokentesia on määrätty, jos diureettien käytöstä ei ole vaikutusta, toinen indikaatio on voimakkaat ascites.
Menettely toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:
- Potilas on istuma-asennossa, kirurgi hoitaa antiseptistä ja sitten anestesiaa oletetulla lävistysalueella.
- Ensin anestesia-injektion jälkeen tehdään vatsan seinän leikkaus, lihakset. Suorita se vatsan valkoisella viivalla, napaa alaspäin 2-3 cm.
- Lopullinen lävistys suoritetaan pyörimisliikkeillä trokalin avulla. Trockiin on liitetty joustava putki, jonka läpi neste virtaa.
- Jos lävistys on oikein, voimakas nestevirta vapautuu.
- Ylimääräisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, joten potilaan tilaa on jatkuvasti seurattava. Kun nestettä poistetaan, sairaanhoitaja on kiristettävä vatsaan arkilla tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine laskeutuisi hitaasti.
- Eksuastamisen evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili sidos.
Laparocentesis avulla voit poistaa enintään 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinien ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.
Tarvittaessa tilapäiset katetrit voidaan sijoittaa peritoneumiin, kerääntyvä neste virtaa niistä.Katetrien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.
Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Punkteihin kohdistuvat vasta-aiheet ovat:
- Vatsan elinten liimausaine.
- Vaikea ilmavaivo.
- Elvytysaika operatiivisen ventralisen tyrmän jälkeen.
Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän tilan jälkeen hänet voidaan vapauttaa kotiin.
Diureetit
Diakarbia, furosemidia tai Veroshpironia on määrätty diureetteista sellaisiin onkologisiin potilaisiin, joilla on kehittyvä ascites pitkällä aikavälillä.
On myös mahdollista yhdistää kaksi diureettiä ja juoda niitä, vaikka hoidon alussa ei ole näkyvää diureettista vaikutusta.
Kun käytät diureetteja, on tarpeen ottaa kaliumia sisältäviä valmisteita ja valmisteita, muuten se voi aiheuttaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittymistä.
Ruokavaliot
Oikein järjestetty ravitsemus vatsaontelon askelilla auttaa vähentämään nesteen kerääntymistä.
Suolan lisääminen astioihin on välttämätöntä ja nesteen saannin rajoittaminen on välttämätöntä.Mutta on syytä harkita, että keho ei voi olla suolaa.
On hyödyllistä esitellä runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavaliovalmisteita:
- Spinach.
- Porkkanat. Baked perunat.
- Tuoreet vihreät herneet.
- kuivatut aprikoosit.
- Rusinat.
- Greippi.
- Parsa.
- Kaurareitit.
Ruokavalio olisi suunniteltava siten, että se täyttää taustalla olevan taudin rajoitukset.
Kuinka monta potilasta elää?
Ascitesin kehittyminen pahentaa vakavasti syöpäpotilaiden terveydentilaa, mutta lisää myös taustalla olevan taudin kulkua.
Video vatsan ascites: