polyyppi sigmasuolessa kutsutaan hyvänlaatuiset kasvaimet, joka koostuu kudosten rauhasepiteelin vuori suolen seinämässä ja kasvaa suolen onteloon. Ottaa
sieni, acinar ja pallomainen muoto, ne kiinnitetään seiniin kyseinen elin avulla kapea tai leveä jalka emästä ja voi lopulta muuttua pahanlaatuinen kasvain.
Tyypit
polyyppeja, lokalisoitu sigmasuoleen, ovat:
- hyperplastic. Tämän tyyppisiä kasvaimia, joiden läpimitta on enintään viisi millimetriä, esiintyy suolistossa useimmiten. Valon väri hyperplastic polyypit muistuttavat tasainen pallomainen muistolaatat, mikä tekee niistä selvästi näkyvissä taustaa vasten tummaa limakalvojen. Huolimatta siitä, että hyperplastista polyypit ozlokachestvlyayutsya harvoin( huolimatta useita näyttöjä), että kasvain prosessin pitäisi olla valvonnassa pätevä ammattilainen.
- adenomatoottisten - erittäin vaarallista kasvaimia, joilla on suuri kapasiteetti pahanlaatuisia muutoksia kymmenen ensimmäisen vuoden aikana( juuri siksi lääkärit uskovat prekanseroosinen kunnossa).Adenomatoottisten polyyksien koko vaihtelee 1-5 senttimetrin välillä.Adenomatoosipolyyppejä puolestaan on jaettu putkimaisen kasvainten, tuumorien villous ja putkimaisen-villous polyypit. Ei toimitettu potilaalle ei ole ongelma alkuvaiheessa niiden kehitystä, ne voivat lopulta saavuttaa suuren koon ja aiheuttaa akuutin suolitukoksen, ja herkkä mekaanisen rasituksen helposti villous kasvain - lähde jatkuva verenvuoto.
- diffuusi , läsnäolon vuoksi perinnöllisiä sairauksia edustaa Peutz-Jeghersin oireyhtymä, Cowden, Lynch, Gardner, Turk, ja nuorten ja familiaalinen adenomatoottisen polypoosin. Suolistossa, jopa hyvin nuoria potilaita, jotka ovat perineet tämän sairauden, löytää uskomaton määrä nopeasti kasvavia kasvaimia, numerointi satoja tai jopa tuhansia.
Syyt tauti
Polyypit sigmasuoleen luokitellaan polietiologichesky sairauksia, kehittää vaikutuksen alaisena useita tekijöitä. useimmiten niiden esiintyminen on aiheuttanut:
- läsnäolo krooninen suolistosairaus( divertikuliitti, Crohnin tauti, krooninen ja haavainen paksusuolen tulehdus).
- Disbacteriosis, joka johtaa suolen mikrofloorin tasapainon rikkomiseen.
- Interventio perinnöllinen tekijä: mukaan lääketieteellisen tilastojen 35% potilaista, joilla oli diagnosoitu suoliston polypoosin, lähisukulaisiasi kärsivät samankaltaisia sairauksia.
- miessukupuoli: tilastotiedot tukevat sitä, että polyypit sigmasuoleen havaittiin vahvempi sukupuoli kolme kertaa useammin kuin naiset.
- Senkaltainen elämäntapa ja liikunnan puute. Vika tämä tekijä, on lihavuuden kehittymiseen ja heikkenee merkittävästi suoliston peristaltiikan, täynnä esiintyy usein ummetusta ja tulehduksellisten prosessien sigmasuolessa limakalvon kudoksissa.
- epätasapainoinen ruokavalio sisälsi riittämätön määriä kasvin kudoksessa, mikä vähentää suoliston motiliteettia ja lisääntynyt aika altistumisen syöpää aiheuttavien aineiden sisältämien ulosteessa pysähtynyt limakalvojen sigmasuolessa kudosta. Numero karsinogeeneja, jolla on koolihappo ja näiden aineiden johdannaiset, se lisääntyy merkittävästi ihmisillä jotka kuluttavat liikaa rasvaisia ruokia, lihaa ja makeiset, ruuansulatuksen joka vaatii merkittävän määrän sappeen.
kliiniset oireet polyyppi sigmasuoleen
oireet suoraan että niissä polyyppien sigmasuoleen( tämä pätee erityisesti yhden kasvainten harvoin aiheuttaa epämukavuutta), niin niukasti, että sairaan voi pitkään ei edes tarvitse tietää sairaudestaan.
virtuaalinen ilman ulkoisia ilmentymiä on syy, että tauti on useimmiten havaittu tutkimuksessa, toteutetaan yli täysin eri sairaus.
Useiden kudosten esiintyminen voi olla merkittävä epämukavuuden lähde. Ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät sen jälkeen, kun polyp on saavuttanut merkittävän( yli 3 cm) koon.
lanseerattu polypoosin sigmasuoli mukana seuraavia oireita:
- Jokainen yritys potilaan istua tai suorittaa äkillisen liikkeen mukana voi olla kova kutina ja voimakas kipu alavatsan. Läsnä
- villous polyypit lävistää useita verisuonia ja on taipumus vahingoittua jopa hieman kosketuksessa uloste kulkee suolen kärsivän potilaan ilmoituksissa selvästi filamenttien tai verihyytymiä omassa ulosteet. Vatsan kasvainten vakavan haavauman yhteydessä voi ilmetä merkittävää verenvuotoa ulosmittauksen aikana. Harvoissa tapauksissa, kun veren menetys on jopa puolitoista litraa, se voi jopa uhata sairaan ihmisen elämää.
- Maha-polyypit aiheuttavat suuren määrän limaa ulosteessa. Joskus tuoli voi koostua vain limasta.
- Koska tietyntyyppisiä polypoosin liittyy runsaasti nestettä onteloon sigmasuoleen, kliininen taudinkulku on ominaista jatkuva vuorottelu ummetusta ja ripulia hyökkäyksiä.Suoliston dyspepsia oireita täydennetään usein virheellisellä ulostyöntövoimalla.
- sairas muistiinpanoja hänen jatkuva röyhtäily, närästys, turvotus ja ilmavaivat vahvistettu.
- Suuret kasvaimet, jotka vaikuttavat vaikuttavaan kokoon, voivat putoaa sairaan ihmisen kehosta peräaukon kautta.
- viimeinen vaihe polypoosin liittyy merkittävä heikkeneminen potilaan vointi: hän kehittyy akuutti suolitukoksen, äärimmäinen väsymys ja lihasheikkous, usein vaikea päänsärky ja kuume.
Diagnostiikka
Vuonna täydellinen puuttuminen kliinisiä oireita polypoosin, ihminen voi elää vanhuuden, ei edes tietämättä läsnäolo polyypit suolistossa. Todennäköisesti hyvänlaatuiset kasvaimet siinä tai hänessä eivätkä paljasteta.
ensimmäinen vaihe diagnoosi sigmasuoleen polyypit on lääkärintarkastus potilaan, joka käsittää:
- sairaushistoria, jonka aikana lääkäri pyytää potilasta läsnäolo valituksia, aiemmista sairauksista, hänen elämäntapa ja ruokavalio. Potilasta kysytään ehdottomasti lähisukulaisten läsnäolo, joilla on ollut jokin suolistosairaus.
- digitaalinen tutkimus alaosassa peräsuolen jonka avulla se kykenee havaitsemaan sen kasvaimen tai vahvistaa niiden puuttuminen.
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan menetelmillä:
- Colonoscopy on endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan kolonoskoopilla. Tämä työkalu on joustava ja erittäin ohut metalliputki, jossa on taustavalo ja kuituoptinen videokamera, jonka avulla voit näyttää kuvan näytöllä.Laitteen pituus, joka otetaan potilaan kehoon anuman kautta, mahdollistaa silmämääräisen tarkastelun suolen kaikista osista - peräaukosta kanavaan vatsakipuun. Tarkastuksen laadun parantamiseksi ja suolen taittojen levittämiseksi lääkäri injektoi ilmaa tutkittavan suolen sisälle erityisen putken avulla. Ottaessaan selville minkä tahansa kasvaimen, asiantuntija ottaa biopsia - pudottaa häneltä pienen kudoksen, käyttäen biopsiapihdit. Saadut näytteet lähetetään laboratoriolle välittömästi syöpäsolujen läsnäolon estämiseksi niissä.Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet voidaan poistaa jo diagnostisen tutkimuksen aikana, tässä tapauksessa kolonoskopia suorittaa samanaikaisesti kirurgisen toimenpiteen roolin. Kun otetaan huomioon menettelyn korkea sairastuminen, potilas on nukutettava.
- vähemmän informatiivinen menetelmä on lähes identtinen sigmoidoskopiaa menettely johdetaan sigmoidoskopiaa ( tämä laite on myös videokamera, ja valaiseva laite suorittaa biopsiapihtien).Recto-manoscopy avulla voit tutkia rajoitetun alueen suoliston, joka sisältää koko peräsuolen ja alkuosa sigmoid. Tarkastusta
- limakalvon peräsuolessa ja sigmasuolessa sigmoidoskopiaa menettelyä voidaan määrittää, toteuttaa huolellisesti viemiseksi potilaan suolistossa sigmoidoskopiaa( peräaukon kautta, etäisyyden enintään 60 cm).Tämä tutkimus, jota pidettiin parempana kuin kolonoskopia, on mahdollista havaita lähes 90% patologisista prosesseista, jotka esiintyvät rectus- ja sigmoidipaksujen ontelossa. Tämän menetelmän pääasiallinen haittapuoli on mahdottomuus havaita kasvaimia, joiden halkaisija on enintään yksi senttimetri.
- irrigoscopy - röntgentutkimuksen, joka käsittää sen, että annetaan röntgensäteitä läpäisemätön aine - bariumsulfaatti onteloon paksusuolen ja suorittamalla röntgenkuvia. Kaksinkertainen vastoin menetelmä, joka käsittää samanaikaisen barium suspensio ja ilman suihkutus onteloon, suoristaa taittuu limakalvojen, voi merkittävästi parantaa X-ray. Suoliston seinämillä sijaitsevat kasvaimet, röntgenkuvauksissa, näyttävät puutteilta sen täyttämisessä.
Fecal okkulttinen verikokeessa on epäsuora vahvistus polyyppien esiintymisestä potilaan kehossa, joten se on sisällytettävä diagnostiseen tutkimukseen.
Hoito polyyppien sigmasuoleen
Koska lääkitys polypoosin sigmasuoli ei anna mitään tuloksia, päästä eroon kasvaimia suolistossa on mahdollista vain niiden radikaalin poistaminen.
Modernit kirurgit suorittavat tämän menetelmän:
- Colonoscopic tai sigmoidoscopic polypectomy ja sängyn electrocoagulation;
- Transanal excision;
- Endoskooppinen poisto;
- Sigmoidipaksupuhdistus;
- Radikaalinen poisto.
polypectomy
ydin koostuu tämä menetelmä seuraavasti: havaitun neoplastisten kiinnitetty suolen seinämän avulla ohut jalat, erityisellä kanavan toiminta endoskoopin syötetään silmukan elektrodi.
Polyp: n jalka tarttuu ja silmukataan jyrkästi, saavuttaa täydellisen verenkierron, jonka jälkeen korkea taajuusvirta kulkee elektrodin läpi.
Vähintään muutaman sekunnin altistuminen riittää yleensä katkaisemaan polpin päätä ja saamaan jalkansa hiertämisen. Poistetun polypin runko poistetaan välittömästi potilaan kehosta imemällä endoskooppiin tai pihdeillä, ja poistetun kasvaimen sänky cauterisoidaan edelleen.
Tämä koskee pieniä vaurioita, joissa on ohut varsi. Jos polpun jalka oli melko paksu, kirurgi leikkaa polyypin vähitellen, muuttamalla leikkaustekniikkaa ja hyytymiskeinoja.
Suurten leesioiden laajapetometria laajalla pohjalla suoritetaan useassa vaiheessa. Katkaisujen kesto kirurgisten toimenpiteiden aikana voi olla kahdesta kolmeen viikkoon: tänä aikana kirurgisen toimenpiteen jälkeen jääneet haavat ovat tiukentuneet.
Endoskooppinen polypectomy, hyvin siedetty potilailla, on hellävarainen toimenpide, jonka jälkeen henkilö ei tarvitse kuntoutusta ajaksi ja sitä voidaan harjoittaa Tavanomaisen käsittelyn heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
Transanal excision of
Transanal excision polyp suurentuneen lumen kautta peräsuolen. Tällainen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Novokaiinin injektoinnin jälkeen kirurgi venyttää peräaukon kanavaa käyttäen rektaalista peiliä.Neulan, joka pidetään puristimella, on leikattu pois, ja suolen limakalvon muodos- tunut vika on ommeltu. Polyyppien poisto, jolla on laaja emäs, tuotetaan leikkaavien kivien avulla terveiden kudosten rajoissa.
Koska tämä on vaikea poistaa kokonaan tämän kasvaimen, ja sen vuoksi täynnä relaksaation todennäköisyyttä, tämä tekniikka ei aina ole tarkoituksenmukaista. Endoskoopin
menetelmä
endoskooppinen leikkaamalla kasvaimia ja sigmasuolessa, toteuttaa käyttämällä toiminnassa proctoscope varustettu kahdella okulaaria( tarkastus ja työ) ja mikrokirurgisia välineitä.
aikana tämä puuttuminen endomikrohirurgicheskogo leikattiin( sisällä tervettä kudosta) hyperplastisia ja adenomatoosipolyyppejä ja nukkaisten kasvain, joka sijaitsee 20 cm peräaukosta. Suoliston seinämän virhe, joka on muodostunut toiminnan seurauksena, palautetaan välittömästi. Resektio
resektio sigmasuolessa osa yhdessä havaittu kasvaimia jälkeen anastomoosin välillä suolistobakteerikannan reunat.
Tämän tyyppistä hoitoa, joka edellyttää yleisen anestesiakohtauksen suorittamista, käytetään polyyppien monimuotoisuuteen, vakavaan haavaumukseen tai taipumukseen sulautua.
Radical poistaminen
Jos histologinen tutkimus kudosten paljasti, että läsnä kasvainten kauko syövän solut tuottavat radikaaleja poistaminen sairaiden sigmasuolessa sekä paikallisiin imusolmukkeisiin ja sitten muodostavat kolostomia.
Ruokavalio poistamisen jälkeen koulutuksen
poistamisen jälkeen sigmasuoleen polyypit takaavat nopean ja onnistuneen elpymisen potilaan ilman mahdollisuutta uusiutumisen noudatetaan säästäviä ruokavalioon. Sen pääasiallinen tarkoitus on estää ummetuksen ja sellaisten tilojen esiintyminen, jotka aiheuttavat suolen seinämien ärsytystä.
Miten järjestää ruokavalio potilaille, joka joutui polypectomia-leikkaukseen?
- Sen päivittäisen annoksen tulee sisältää vähintään kuusi ateriaa, joka syödään säännöllisin väliajoin. Yhden annoksen tilavuuden on oltava sellainen, että käytetty tuote sopii kourallisiin.
- Kaikki ruoat valmistetaan keittämällä, sammuttaen ja höyryttämällä.Paistettua ruokaa on ehdottomasti kielletty.
- Suureen astiaan lisätyn määrän määrä rajoittui huomattavasti.
- Ei ole hyväksyttävää juoda liian kuumaa ja liian kylmää ruokaa ja juomia.
- Terävien, happamien ja suolojen tuotteiden käyttö on ehdottomasti kielletty.
- Kiinteä ruoka on kuljetettava lihamyllyn tai pienen makaron avulla.
- Puuro on pyyhittävä seulan läpi tai hienonnettu sekoittimessa.
Polyposista kärsivä henkilö on ehdottomasti kielletty kuluttamaan:
- Kalan, siipikarjan ja lihan rasvaisia lajikkeita.
- Kaali. Retiisi ja retiisi.
- Säilykkeet ja marinadit.
- Ostaa kastikkeet( etenkin ketsuppi ja majoneesi).
- Vahva kahvi.
Ruokavalion tiukkaa noudattamista suositellaan potilaalle ensimmäisen kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen. Kontrolloidun endoskooppisen tutkimuksen positiivinen tulos on perusta jonkin verran lieventämiselle ihmisen ravitsemukselle.
Vaikutukset taudinpolyypit sigmasuolessa voi:
- rappeutunut syöpäkasvain.
- Tule alullepanijat peräaukon verenvuodon takia traumaattisen kasvaimia( erityisesti kasvain villous).
- aiheuttaa akuutti suolen tukkeutuminen johtuen tukos ontelon vaikuttaa paksusuolen kasvaimen umpeen.
- Akuutin enterokoliitin kehittyminen - vaarallinen tila, jolle on tyypillistä suolen seinämän tulehdus. Nopean etenemisen tapahtuessa enterokoliitti voi johtaa sairauden kuolemaan.
- Aiheuttakaa anemia jatkuvan verenvuodon vuoksi.
Ennaltaehkäisy
ilmenemisestä polyyppien sigmasuoleen kukaan ei ole immuuni, mutta täyttäminen joukko yksinkertaisia sääntöjä voi vähentää tätä riskiä monta kertaa:
- Kun oireet polypoosin( erityisesti pitäisi varoittaa sekoittumisen limaa ja verta ulosteessa) jokaisen ihmisen pitäisi välittömästi yhteyttä proctologist jasuoritetaan diagnostinen tutkimus.
- Jos hyvänlaatuiset kasvaimet mahdollisimman pian käydä läpi prosessin niiden poistamiseksi.
- Täydellinen hylkääminen alkoholin ja tupakoinnin vähentää sisällön syöpää aiheuttavia aineita, jotka siirtyä ihmiseen ja edistää kehitystä polypoosin.
- ensiarvoisen tärkeää ehkäistäessä polypoosin on oikea ravinto, runsaasti tuoreita yrttejä, vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät suuria määriä kasvi kudosta. Hyödyllisten tuotteiden luokkaan kuuluvat kalan ja lihan vähärasvaiset lajikkeet, täysjyväleipä ja kasviöljyt. Ihmiset haluavat kehittymisen estämiseksi polypoosin on kerta kaikkiaan jättää pois ruokavaliosta mausteinen, savustettu, rasvaisia ja paistettuja ruokia, pikaruokaa( erityisesti pikaruoka), naudanlihasäilykkeitä, kahvia ja virvoitusjuomia, tuoreita leivonnaisia ja runsaasti kaloreita makeiset.
- juominen suuria( jopa 1,5 I) määriä juomaveden, mehuja ja vihreää teetä, edistää normalisoituminen ruoansulatus on myös hyvä ehkäisy hyvänlaatuisia kasvaimia.
- Jokaisen tulisi pyrkiä normalisoimaan paino ja estämään liikalihavuus.