Useiden suolistosairauksien vuoksi ulosteiden läpäisy ja niiden ulospääsy luonnollisella tavalla on mahdotonta. Sitten lääkärit turvautuvat kolostomiaan.
Kolostomia - mikä on se ja miten asua sen kanssa?
Kolostomia on eräänlainen keinotekoinen anus, jota lääkärit tekevät vatsan seinään. Peritoneumille tehdään reikä, ja suolen pää on ommeltu( yleensä paksu).Ulkopohjaiset massat, jotka kulkevat suoliston läpi, päätyvät aukkoon ja antavat siihen liitetyn pussiin.
Kuva avanne
peräsuolen Jos alasuoli- osasto ei voida palauttaa, sitten pidetään pysyvä kolostomia. Terveet ihmiset voivat helposti hallita suolen tyhjennysprosesseja. Tämä varmistetaan sulkijalihojen sujuvalla toiminnalla.
Potilaat, joilla paksusuoliavanne ulosteesta purkautuu keinotekoisesti muodostetun peräaukon muodossa poluoformlennyh mene koristeltu massoja häiritsemättä suoliston toimintaa.
Kolostomia koskevat merkinnät
Kolostomia voi olla tilapäinen tai pysyvä.Lapset käyttävät usein tilapäistä stomaa.
Yleensä kolostomia koskevat indikaatiot ovat seuraavat:
- Anorektaalisen tyypin inkontinenssi;
- Suolen lumen korkkiminen kasvaimen muodostumisella;
- Paksusuolen seinämien traumaattiset vauriot, kuten ampuma- tai mekaaniset haavat;Vaikeissa tapauksissa
- paksusuolen divertikuliitti tyyppi patologioita tai iskeeminen koliitti, syöpä tai peritoniitti polypoosin ja haavainen paksusuolentulehdus, paiseet suoli seinät, jossa on reikiä, jne.;
- Toistuvat syöpätapaukset urodynaamisissa kudoksissa ja kohdussa, kohdunkaulan kanavassa tai peräsuolessa;
- Prostituoituneen proktitiilin vakavia muotoja, erityisesti tämä, esiintyy kohdunkaulan syöpään liittyvän sädehoidon jälkeen;
- Jos peräsuolesta on sisäisiä fisteleitä emättimeen tai rakkoon;
- Preoperatiivisena valmistuksena saumojen jakautumisen estämiseksi ja niiden kypsymiselle;Kun Epämuodostuneista
- merkki kuten hirschsprungin tauti, vastasyntyneiden mekonium ileus tai umpeuma peräaukon kanava jne( jos et voi suorittaa radikaali interventio).;
- Jos kyseessä on suorasyksyinen resektio, jos saumat epäonnistuvat toimen jälkeen.
Stoma-tyypit
Paikallistamisen mukaan colostomas luokitellaan useisiin eri tyyppeihin: poikittaiset, nousevat ja laskeutuvat.
- Poikittainen kolostomia.
Transversostomia muodostuu yläosaan, poikittaispainosalueella.
Välttääksesi hermovaurion, poikittainen stoma sijaitsee lähemmäksi peräsuolen vasemmalle mutkaa.
poikittainen avanne esitetty suoliston tukoksen tai syövän patologia, traumaattiset vammat ja divertikuliitti, paksusuolen synnynnäisiä epämuodostumia.
Näitä kolostomia asetetaan yleensä väliaikaisesti hoidon keston ajan. Pysyvästi poikittaista stomaa tarvitaan poistamalla alempi suoliston alue.
Poikittaistyyppiset Stomas on jaettu kahteen tyyppiin: yksiputki ja kaksoisputki.
- Yksisuuntainen tai terminaalinen stoma on paksusuolen pituussuuntainen viilto, joten pinnalle poistetaan vain yksi aukko. Tämä tekniikka suoritetaan yleensä ikuisesti ja sitä käytetään syövyttävän paksusuolisysteemin radikaalille ektomialle.
- barreled kolostomia liittyy poistamalla suoliston silmukoita, joilla siihen poikittain siten, että kaksi poistoaukkojen vatsakalvon suolessa. Yhden aivohalvauksen jälkeen erittyy erittyy, ja toisten kautta annetaan yleensä lääkkeitä.
Suoliston alaosa voi edelleen tuottaa limaa, joka poistuu tuloksena olevan reiän tai peräaukon kautta, mikä on normaali vaihtoehto. Tällaista transversostomiaa tehdään yleensä tietyn ajan.
- Nouseva kolostomia tai nouseva.
Vastaava stoma sijaitsee nousevassa paksusuolisegmentissä, joten peritoneumissa se sijaitsee oikealla puolella. Tämä osa sijaitsee varhaisessa osan suoliston, ja näin ollen näytetyn sisällön emäksinen rikas jäänyt neste ja ruoansulatusentsyymien. Avannepussien
siksi täytyy puhdistaa niin usein kuin mahdollista, ja potilaan tulee juoda enemmän nestehukan välttämiseksi, koska astsendostomy ominaista jano. Nouseva kolostomi on yleensä väliaikainen terapeuttinen toimenpide.
- Laskeva ja sigmoidinen menetelmä kolostomiaan( descendostoma ja sigmistoma).
Näitä lajikkeita on puukotettu peritoneumin vasemmalla puolella alimmassa osassa, oikeastaan paksusuolen päässä.Siksi siitä tulee massoja niiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien suhteen, jotka ovat samanlaisia kuin tavalliset ulosteet.
Erilaisia ominaisuuksia tällaisessa värinäytteessä on potilaan kyky säätää purkausprosesseja. Tämä johtuu siitä, että näillä suolen osilla on hermopäätteitä, jotka mahdollistavat ulosteiden tuotannon hallinnan. Colostin lokalisointi sallii niiden asentamisen pitkään ja jopa määräajaksi.
Edut ja haitat
menettely on usein tärkeä hahmo, joka tarjoaa potilaalle normaalia elämää väliintulon jälkeen radikaaleja syövän sigmoid tai peräsuolessa.
Tämä tosiasia on keinotekoisesti muodostetun peräaukon tärkein kiistaton etu.
kooma, moderni siteet, avannepussien ja muut tarvikkeet anna elää mukavasti, vaikka pysyvä avanne.
Menetelmän haittapuolet ovat varmasti haitallisia. Ehkä tärkein on psykologinen tekijä, joka usein aiheuttaa potilaan syvän masennuksen. Mutta vaikka tämä, lääkärit oppivat taistelemaan - he suorittavat selittäviä työtä potilaiden puhua asianmukaista hoitoa avanne, selventää tärkeitä vivahteita, puhua tuntemukset jne
Monille, haju voi tuntua vielä toinen haitta. .Mutta ongelma on täysin ratkaistu, koska nykyaikainen avannepussien on magneettinen korkit, anti-haju suodattimet, myynti on erikoistunut ja deodorantit. Siksi tällaiset lisävarusteet voivat nykyään ratkaista ihoärsytyksen ja kalospriemnikan usein vaihtamisen.
-imuputkityyppien tyyppi Huput ovat yksi- ja kaksiosaisia. Kaksikomponentit on varustettu strutsipusseilla ja itseliimautuvilla levyillä, jotka on liitetty erityisellä laipalla. Mutta tällaiset kalopriemniki epämukavaksi, koska ne voivat aiheuttaa ärsytystä iholle. Niinpä käytön aikana levy voidaan vaihtaa 2-4 päivän välein ja pussin voi vaihtaa päivittäin.
Jos kutinaa ja epämukavuutta esiintyy, on suositeltavaa irrottaa levy heti. Epäilemättä on kalospriemnika-erikoissuodattimen laite, joka poistaa kaasut ja tuoksut.
Vedenpidennys on tyhjennettävä, kun se täytetään 1/3: lla, tätä varten hieman taivuta vessan yli ja avaa tyhjennysaukon, jonka jälkeen jakkakassi pestään ja kuivataan. Ennen kuin käytät pussia uudelleen, tarkista, että se on suljettu.
Kuinka hoitaa ostomia kotona?
Kolostomia vaatii hyvin varovaista hoitoa, joka alkaa ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen. Ensinnäkin potilas on koulutettu sairaanhoitaja, joka muuttaa kalopriemnikia ja huuhtelee stomaa. Tulevaisuudessa potilas muuttaa itsenäisesti jakkipussit ja käsittelee stoman suua.
Koko prosessi suoritetaan useissa algoritmeissa:
- Kerää ensin ulosteet;
- Sitten keitetyn kuumaa vettä huuhdeltava pistorasia, pese ihon huolellisesti sen ympärille ja kuivaa se sitten sideharsoilla;Hoitaa
- ihon pinnan Lassara liitä tai voide Stomageziv levitetään sitten noin avanne kyllästetty harso vaseliini ja ylhäältä suljettu steriilillä siteellä ja puuvilla. Ylhäältä hoitopaikka on suljettu sideharsoilla, joka vaihdetaan 4 tunnin välein.
- Kun stoma paranee ja lopulta muodostuu, voit käyttää kalopriemnikamia. Lopullista muodostumista ja paranemista ei osoita ihon yläpuolella oleva suu ja tulehduksellisen infiltraation puuttuminen. Vain tällaisella kliinisellä kuvalla on mahdollista käyttää kalonia.
- Fecal pussin vaihto on suositeltavaa iltaisin tai aamulla. Poista varovasti käytetyn ulostusvastaanotin huolellisesti, irrota ulostejäämät ja pese stoma. Sitten hoidetaan suua ja ihoa voiteen tai tahnan ympärille ja kiinnitä sitten kalorimetri uudelleen.
Vastaanottimen kiinnittämiseen käytetään tavallisesti Koloplastin tahnaa, joka sisältää pienen määrän alkoholia. Tuote ei aiheuta ärsytystä vaurioituneille vammoille ja ihon tulehduksille ja parantaa myös laitteen kiinnittymistä.
Jotkut potilaat ennen imukykyisen putken liimaamista käsittelevät ihoa erityisellä suojakalvolla, joka suojaa ihoa tulehduksilta ja ärsytyksiltä.
Virta
Erityiset erityisruokavaliois- potilaille kolostomirovannyh ei ole olemassa, niin leikkauksen jälkeen merkittäviä muutoksia ruokavaliossa potilas ei odoteta.
Kolostomiaa ainoa asia, joka on otettava huomioon, on kunkin tuotteen vaikutus ruoansulatuskanavaan.
- Vaikuttava kaasuttaa tuotteita, jotka sisältävät munia ja olutta, virvoitusjuomia ja kaalia, sieniä, papuja, sipulia ja suklaata, on suositeltavaa rajoittaa, ilmeisistä syistä.
- Suoliston kaasutuotteiden, kuten valkosipulin ja munien, mausteiden ja kaloja, sipulia ja juustoa, huomattavaa lisääntymistä.
- on päinvastainen vaikutus ja jogurtti salaatti, karpalot ja pinaatti, persilja, ja niin edelleen.
oikea yhdistelmä tuotteita ei useita epämiellyttäviä tilanteita. Lisäksi on suositeltavaa erityisesti pureskella ruokaa, syödä useammin ja hieman.
Voit painaa kevyesti stomaa estääkseen ei-toivotun kaasuvuodon. Kolostomisoiduilla potilailla tulee myös seurata laksatiivisten ja kiinnitysvälineiden kulutusta, jotta vältetään vaikeudet kuin ripuli tai ummetus.
Toimintatyypit
Kolostomia määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon kunkin potilaan kliininen kuva.
huomattavasti monimutkaisempia asennus avanne suoleen voi arvet tai arpia, koska se on välttämätöntä ottaa huomioon valtion rasvan ja lihaksen kerros, muodostuminen taittuu voi vaihdella ajan myötä kolostomia.
Potilaat saattavat tarvita toimenpidettä colostomyn päällepanemiseksi tai sulkemiseksi samoin kuin kirurgin interventioon, jossa on rekonstruktiivinen toipumisaika. Jokaisella toimenpiteellä on omat erityispiirteensä, jotka edellyttävät erilaista lähestymistapaa potilaaseen.
-pinnoite Kolostomiaprosessi suoritetaan yleisessä anestesiassa steriileissä käyttöolosuhteissa.
- Ensin kirurgi leikkaa ihonalaisen kudoksen ja ihon pyöristetyn osan ostium suun oletetun sijainnin kohdasta.
- Toimenpiteen toisessa vaiheessa lihakset jaetaan kuitujen suuntaan. Jotta vältyttäisiin puristumiselta suolistossa, reikä on riittävän suuri. Lisäksi otetaan huomioon todennäköisyys, että potilas saa ylimääräisen painon etukäteen, jos ostomiikkaa asetetaan päälle pitkäksi ajaksi.
- Suolistetaan silmukka ulospäin ja siihen tehdään tarpeellinen viilto.
- Suolisto on ommeltu peritoneumin lihaskudokseen ja sen reunat kiinnittyvät ihoon.
Valitettavasti, ei onnistunut keksiä keinoja suotautumista stomalnoe suussa, koska immuunijärjestelmä sisältää suojaavia tehtäviä ja aktiivisesti vastustaa vieraita aineita, jotka aiheuttavat rappeutumista ja kudosten tulehdus.
Ainoastaan suolen marginaalin kirurginen ompelu iholle suotuisasti paranee, vaikka olisi paljon helpompi käyttää erityisiä putkia, jotka tulevat suolen lumenista ja altistuvat ulkopuolelle.
: n sulkeminen Suoliston stomaalin sulkemistoiminta on nimeltään bell colostomy.
Väliaikainen kolostomia on yleensä suljettu 2-6 kuukauden kuluttua levittämisen jälkeen. Tämä toimenpide on keinotekoisesti luotu peräaukon avaaminen.
Pakolliset edellytykset toimenpiteen sulkemiselle - estosolujen puuttuminen alempaan suoleen peräaukkoon.
Kirurgin leikkaus noin kymmenen senttimetrin etäisyydellä stoman reunasta katkaisee hitaasti liima-aineet. Sitten suolisto otetaan pois ja reuna reiällä on poistettu. Sitten ompele molemmin puolin suoliston ja palauta se takaisin peritoneumiin. Sitten kontrastin avulla nivel tarkistetaan tiiviydeksi, jonka jälkeen haava on ommeltu kerros kerroksittain.
Kiertävä leikkaus
Yleensä tällaiset interventiot on osoitettu potilaille, joilla on tilapäisiä colostomia, joita haettiin tsunan taustalla olevien alueiden hoidon ajaksi. Monet potilaat uskovat, että hammaslääkärin sulkemisen jälkeen suoliston toiminnot palautuvat kokonaan, mikä ei ole täysin totta.
Dasha, kun rekonstruktiivinen leikkaus on menestynyt, tietyn alueen puuttuminen suolistossa ei voi vaikuttaa sen toimintaan.
Paras aika sulkea stroma on ensimmäinen 3-12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämä on ainoa tapa laskea suoliston kudosten menestykselliseen parantumiseen ilman seurauksia elimistölle. Itse asiassa rekonstruktiivinen ja uudelleenrakentava toiminta on stoma- tai bell-kolostomian sulkeminen, jonka kuvaus on esitetty edellä.
Ruokavalio
: n toiminnan jälkeen Elvytystoimenpiteen tai stoman sulkemisen jälkeen tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota, jotta ruoansulatuskanavat voidaan palauttaa nopeasti.
Ruokavaliota vähennetään seuraavien tuotteiden ulkopuolelle:
- Polttava mauste tai mausteet kuten curry, chili-paprikat jne.;
- Soodan, kvassin tai oluen liiallinen määrä;
- Kaasua muodostavat tuotteet, kuten munuaiset, valkosipuli tai kaali jne.;
- Rasvaiset elintarvikkeet;
- Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston kudosten ärsytystä, kuten herukat tai vadelmat, viinirypäleet tai sitrushedelmät.
Tarvittaessa lääkäri määrää yksittäisiä rajoittavia ohjeita potilaan ruokavaliossa.
-komplikaatiot Kolostomia on vakava kirurginen toimenpide, joka voi aiheuttaa monia komplikaatioita.
- Erityinen valinta. Tämä lima tuottaa suolikanavat kudoksena liukuaineena helpottaakseen ulosteiden kulkua. Normaalisti eritteiden sakeus voi olla tahmea tahmea tai munan kaltainen munasarja. Jos limaa on märkivä tai verinen epäpuhtaus, tämä voi viitata infektioprosessin kehittymiseen tai suoliston kudosten vaurioitumiseen.
- Estuar-aukon estäminen. Yleensä tämä ilmiö on seurausta ruoka-ainepartikkeleiden tarttumisesta ja sen mukana on vetisiä ulosteita, stomaalinen turvotus, ilmavaivat tai pahoinvointi ja oksentelu oireet. Jos on epäilyksiä siitä kehittämistä tämän komplikaatio, on suositeltavaa poistaa kiinteään ruokaan, joskus hierovat vatsan alueella lähellä suuta avanne, lisätä nesteen saanti ovat todennäköisesti ottaa kuuman kylvyn, joka auttaa rentoutumaan vatsalihaksia.
- Paralyyttinen tyrä. Samankaltainen komplikaatio liittyy suoliston vääntymiseen peritoneumien lihaksissa, ja stoman suun lähellä on voimakas subkutaaninen kohouma. Vältä hernia auttaa erityisiä tukia siteitä, painonhallinta ja kieltäytyminen nostamaan ja vetämään painoja. Yleensä herneet eliminoidaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta joskus et voi tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.Valitettavasti aina on mahdollista saada uudelleen herniusprosessi.
Voit välttää tällaisia ongelmia, mikä tärkeintä on noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, erityisesti ruokavalion saantia ja hygieenisiä vaatimuksia hoidon kolostomia.
Video kertoo kuinka hoitaa kolostomia: