Ewingin sarkooma - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy luun luuranko, nimeltään "lapsellinen" tauti vuotiaasta lähtien 95% potilaista kärsii se ei ylitä kahtakymmentä vuotta. Tauti on nimetty amerikkalaisen onkologin, joka ensin kuvasi oireensa vuonna 1921.
Ewingin sarkooma, jonka osuus on jopa viisitoista prosenttia kaikista pahanlaatuisia luukasvaimet lapsilla, voittaa ainoastaan osteosarkooman. Tilastot osoittavat, että tämän ryhmän kasvaimet kärsivät useimmiten valkoisen rodun lapsista ja nuorista. Afrikkalaiset ja aasialaiset vaikuttavat vähemmän heihin.
14-vuotiaiden keskuudessa pojat todennäköisesti sairastuvat( suhteessa 1,5: 1).
Mikä on Ewingin sarkooma?
Ewingin sarkooma - diagnoosi syöpä on erittäin aggressiivinen muodossa tauti, ensisijaisesti vaikuttavat alaosat pitkä( putkimainen) luut, lantion luut, luukudosta selkärangan, kylkiluut, solisluun ja lapaluiden.
Luuudessaan tunkeutunut kasvainprosessi kerää erittäin nopeasti ympäröivän pehmytkudoksen.kasvainten kehittymiseen nopeus on niin korkea, että
pian oireiden alkamisesta potilailla kehittyy etäpesäkkeitä .Useimmiten ne sijaitsevat luiden, keuhkojen ja luuytimen kudoksissa.Nuorin( alle 20-vuotiaiden) potilaiden ominaispiirre on leesio, joka on ylä- ja alaraajojen putkimainen luusto. Kypsemmillä potilaiden patologisia prosessista luukudoksen nikamien, kylkiluut, lapaluiden, lantion ja kallo.
tyypit mukaan nykyistä luokitusta kahdenlaisia Ewingin sarkooma:
- Tyypillinen Ewing , lakkoja vain luut. Tämäntyyppiseen sarkoomaan vaikuttaa useimmiten leukakirurgia - suurin osa ihmisen lantiosta. Uroksen sarkooma( Ewing) havaitaan lähes puolessa pahanlaatuisista lapsuuden kasvaimista.
- Ewing : n injektoitu sarkooma, joka sijaitsee pehmeissä kudoksissa.
: n syyt Ewingin sarkooman tarkka syy ei ole vielä selvitetty. On sitä mieltä, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kasvaimen kehittymistä:
- Heredity. Ewingin sarkoomia esiintyy usein potilailla, joiden perheen historiassa on esiintynyt samanlaisia sairauksia.
- Urogenitaalisten elinten intrauterin epämuodostumat.
- Nuori( viidestä kaksikymmentä vuotta vanha) ikä.
- Valkoinen kilpailu.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet luissa.
- Aiemmat vammat. -oireet
- Ewingin sarkooma julistaa itsensä oireita kipu patologisen prosessin. Alkuvaiheessa kiput ovat kohtuullisia, lakkaavat säännöllisesti ja tehostuvat uudelleen. Koska kasvain edetessä kipu, tehostamalla yöllä, pysähtymättä missään kiinnittäminen side tai levossa.
- Vaurioituneen alueen palpatio on erittäin kivulias.ihon yläpuolella kasvain on aina kuuma, punoitus ja otokshy, ihonalainen laskimot laajentuneet.
- Night kipu voi tulla aiheuttaa unihäiriöitä, alentunut suorituskyky, jatkuva väsymys, ärtyneisyys.
- kasvain, joka on kehitetty läheisyydessä liitoksen lopulta johtaa kehitystä kivun se, ulkonäkö liikkumattomuus( mukaan lukien muodostuminen kontraktuuria).
- Patologinen prosessi etenee nopeasti. Muutamaa kuukautta ensimmäisen kliinisen ilmenemismuodon jälkeen kasvainta ei voi vain tutkia, vaan myös nähdä paljaalla silmällä.
- Myöhemmässä vaiheessa paikalla Ewingin sarkooma voi olla patologinen murtuma.
- rinnalla kehittää paikallista kliinisiä oireita kasvaa oireiden yleisen myrkytyksen syövän. Potilaat tuntevat äärimmäisen heikkoja ja kokonaan menettävät ruokahalunsa. Heillä on voimakas painon lasku( usein aina täydelliseen sammumiseen asti).Korotettu lämpötila pysyy vakaana, ei ainoastaan subfebrile, mutta jopa kuumeisia arvoja. Tässä vaiheessa
- diagnosoidaan läsnäolo alueellisen imusolmuketulehduksen( tulehdus imusolmukkeiden).Verikokeet paljastavat anemiaa.
- Useat erityiset oireet riippuvat kasvaimen prosessin sijainnista. Jos Ewingin sarkooma vaikuttaa alaraajojen luihin, lameness kehittyy. Kasvaimen kylki voi johtaa hengitysvajeeseen, keuhkopussitulehdukseen ja hemoptyysiin.
Stage
Ewingin kasvain kehittämiseen kulkee 4 vaiheissa:
- pieni kasvain ilmestyy luun pintaan.
- Patologinen prosessi tunkeutuu syvälle luukudokseen.
- Metastaasi alkaa lähistöllä olevista elimistä ja pehmeistä kudoksista.
- Metastaasit vaikuttavat etäisiin elimiin ja kehon alueisiin.
lokalisointi
on hyvin nuori( alle kaksikymmentä vuotta) potilailla sairaus vaikuttaa pitkät luut:
- reisi;
- olkapää;
- tibiaalinen;
- peroneaalinen.
vuotiailla potilailla patologinen prosessi havaitaan tasainen reunat luut, kallo, lantion, lapaluiden, nikamat.
Ewingin suolen sarkooma vaikuttaa vain pehmytkudokseen.
Etäpesäke Ewingin sarkooma useimmiten metastasizes keuhkoihin, hieman vähemmän - in luukudoksen ja luuytimestä.Myöhemmissä vaiheissa metastaasit vaikuttavat keskushermostoon. Tapaukset metastaasiprosenttiin keuhkosairaudet, välikarsinan imusolmukkeiden ja muiden elinten alueelle retroperitoneaalitilan ovat harvinaisia.
Way etäpesäke:
- hematogenous ( verenkierron kautta);
- -lymfo-geeninen ( imusuonten kautta);
- retroperitoneaalinen ( retroperitoneaalisella tilalla);
- mediastinaalinen ( mediastinum).
Diagnostiikka
Alkuvaiheessa on Ewingin sarkooma maakunnan klinikoita, lääkäreitä, unohtamatta ensisijainen röntgen diagnostiikka, usein hänen oireensa tulehduksellisten ilmenemismuotoja yksinkertainen prosessi venyttely tai vamman. Seurauksena
hoitostrategia on virheellinen, ja jotkut hoitoja voi jopa edistää sairauden etenemistä.
Tämän estämiseksi kohtalokas virhe, havaitseminen pahanlaatuisia kasvaimia menetelmillä:
- röntgentutkimuksen. Tämä menetelmä on johtava tapa havaita patologiset fokaalit luiden kudoksissa.
Röntgenkuva, joka kuvaa Ewingin sarkoomaa
- : n magneettiresonanssin ja laskennallisen tomografian kädestä.Tätä tekniikkaa käytetään määrittämään taudin vaihe, sijaintipaikan tarkka sijainti ja kudosvaurion aste.
- Haitallisten kudosten histologinen tutkimus. Pehmeitä ja luisia kudoksia tutkitaan biopsia. Luuytimenäytteitä tutkitaan luuytimen punktuurilla, trepanobiopsialla ja kahdenvälisellä trepanobiopsialla.
- Laboratoriotutkimukset. Ewingin sarkooman vuoksi leukosytoosi on läsnä, veren punasolujen sedimentaation voimakkuus ja korkea laktaattidehydrogenaasin taso.
- Osteosynkigrafia - luututkimus radiofarmaseuttisten aineiden avulla.
- Ultraäänitutkimus. Tällainen tutkimus auttaa tunnistamaan metastaasien läsnäolon tai puuttumisen sisäelimissä.
- Molekyyligeneettinen diagnoosi.
-hoito Ewingin sarkooman hoidon tärkeimmät menetelmät ovat:
- -kemoterapia. Sytotoksiset lääkkeet( syklofosfamidi, vinkristiini, adriamysiini), karkaa prosessit kasvua ja jakautumista kaikkien solutyyppien käyttöön syövän potilaan kehon selviytymään pienin etäpesäkkeitä.Tätä helpotetaan sen vaikutuksen spesifisyys lähes kaikilla ihmiskehon kudoksilla ja elimillä.Mikrometastaasien tuhoaminen hidastaa kasvaimen kasvua. Sytostaattien käyttöönotto tapahtuu kursseilla. Niiden välisten taukojen kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Jos metastaasit havaittiin luuytimessä, ne altistuvat suurille annoksille yllä olevista lääkkeistä, minkä jälkeen ne siirtävät kantasoluja.
- Sädehoito. Korkean energian säteilyä, johon vaikuttaa tuumorikudos, suoritetaan toistuvasti sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Sädehoidon menetelmiä pidetään tehokkaimpina ja vähiten traumaattisina potilaan keholle. Heidän avullaan ei ainoastaan selviydy metastaasien muodostumisesta, vaan estävät myös taudin uusiutumisen. Säteilyannos on tiukasti yksilöllinen. Yksi sädehoidon kesto on neljästä kuuteen viikkoon.
- Onkologisen neoplasman painopisteen operatiivinen poistaminen. Kirurgisen toimenpiteen aikana kylkiluiden, lantion ja femur-luiden kudokset voidaan poistaa osittain. Resektiokohdan( poiston) pinta-ala määräytyy yksinomaan tuumoriprosessin esiintyvyyden mukaan. Luutetut luutopaikat korvataan useimmiten endoproteeteilla. Nykyaikaiset kirurgiset toimet rajaavat harvoin raajojen amputoitumiseen. Kirurgit tekevät kaiken mahdollisen sen varmistamiseksi, että potilas ei pysy vammaisena.
ennuste
eloonjäämisennuste on Ewingin sarkooma riippuu ajantasaisuutta potilaan hoidon pätevän lääkärin apua, toisin sanoen siitä, missä vaiheessa sairaus on tunnistettu ja siitä, missä määrin esiintyvyys patologisen prosessin.
Potilaille, joiden keuhkoissa ja imusolmukkeissa ei ole esiintymää( ei voida poistaa) metastaaseja, ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa.
selviytyminen potilaille, joiden tauti on tehnyt etäispesäkkeitä luut ja luuytimeen, on enintään kolmekymmentä prosenttia( edellyttäen voimakas sädehoidon seurasi luuytimensiirto).
Kun kasvain tunnistetaan ajoissa( ennen kuin se levittyy koko kehoon), : n mahdollisuus täyden hyödyntämisestä on korkea ja se on lähes seitsemänkymmentä prosenttia : stä.
Syövän hoidossa on tärkeää, että et menetä aikaa. Jos kasvainprosessin kehityksestä on jopa merkityksetön merkkejä - on välttämätöntä aloittaa välittömästi diagnostiikka. Potilaan pitäisi tietää, että Ewingin sarkooma ei ole tuomio.
Oikea käsittelytapaniikka ja hyvän asiantuntijan suositusten tiukka noudattaminen voi vaivata.
Video Ewingin sarkooman oireista ja hoidoista: