Les reins sont alimentés en sang le long des artères - de larges vaisseaux transportant du sang saturé en oxygène vers les organes. Il existe de nombreux défauts de l'artère rénale et une pathologie assez rare - un anévrisme. C'est une maladie souvent acquise, post-traumatique et difficile à diagnostiquer( en raison de l'absence de symptômes).Selon l'anévrisme de la CIM-10 de l'artère rénale a le code 172.2.
anévrisme de l'artère rénale - ce de telle sorte que l'anévrisme
- cette paroi de la veine de saillie pathologique ou de l'artère provoquée par son étirement ou d'amincissement. Dans ce cas, la lumière du vaisseau augmente au moins 2 fois à la place de la formation d'anévrisme. Pour tout anévrisme est caractérisé par une augmentation constante, conduisant à une rupture et une hémorragie étendue.
pathogénie et formes
Au moment de l'apparition des anévrismes de l'artère rénale peut être divisée en congénitales et acquises. Les dilatations artérielles limitées congénitales sont caractéristiques des maladies génétiques( par exemple, le syndrome de Marfan) et sont extrêmement rares. Le plus souvent, un anévrisme de l'artère rénale a un caractère traumatique et fait référence à des pathologies acquises.
Ont également acquis leur occurrence avec:
- mezaortite syphilitique;
- aortoartériite non spécifique;
- athérosclérose;
- maladies infectieuses graves qui touchent l'élasticité et la densité des vaisseaux. . anévrisme
est caractérisée par de grands vaisseaux centraux.
Mécanisme d'occurrence:
- Rupture de la paroi interne de la paroi du vaisseau tout en maintenant les couches moyenne et externe.
- Sang dans l'espace formé entre la couche intermédiaire et la coque interne( formation d'une "poche" dans la paroi du vaisseau).
- Stratification longitudinale de la paroi du vaisseau sous la pression du flux sanguin.
Avec des anévrismes faux( extrarénaux), la protrusion est formée à partir de la couche de tissu conjonctif, sans l'implication de fibres musculaires. La formation de faux anévrismes se produisent le plus souvent après un traumatisme: traumatisme pénétrant( couteau, armes à feu, etc. ..), au moins - après un traumatisme contondant à la colonne lombaire et de la région des reins. Il forme un hématome, dont les parois au 15ème jour après la blessure deviennent une capsule dense d'un faux anévrisme.
La forme de saillie anormale se distingue:
- broche( fusiforme) qui se produit dans la paroi circulaire de la lésion diffuse. Dans une zone limitée du vaisseau, les parois du vaisseau deviennent fines et étirées. Cela conduit à une expansion de la lumière de l'artère, qui est lourde d'une violation de l'écoulement normal du sang. Les vortex en forme d'entonnoir sont formés, les parois du vaisseau sont étirées encore plus.
- Sachet - se produit quand une lésion locale des parois de l'artère rénale. Cette forme est caractéristique des faux anévrismes formés après la rupture de la paroi vasculaire et l'apparition d'un hématome. De petits trous dans la paroi du récipient dans la cavité de l'anévrisme pénètre dans le sang, qui est condensé et attaché au déjà existant sur la périphérie de la grappe.
Causes La cause des anévrismes de l'aorte peuvent devenir:
- Anomalies congénitales de la membrane médiale des vaisseaux( média) ou dysplasie du tissu conjonctif.
- Maladies infectieuses affectant la couche de tissu conjonctif des vaisseaux( par exemple la syphilis).
- Habitudes nocives( alcoolisme, toxicomanie, tabagisme).
- Pathologies et maladies du système cardiovasculaire( par exemple, athérosclérose).
- Personnes âgées - il y a un affaiblissement naturel des parois des vaisseaux sanguins et d'autres tissus en raison d'une production plus faible de collagène et d'élastine.
- Blessure de l'artère rénale( intervention chirurgicale, plaie pénétrante, blessure lombaire terne, etc.).
Un facteur provoquant dans le développement d'un anévrisme de l'artère rénale est considéré comme le diabète.
Symptômes et signes
Dans les premiers stades du développement de l'anévrisme, les sensations subjectives ne se produisent pas. Au fur et à mesure que la formation anévrismale augmente, la douleur de pression ou de traction dans la taille et les côtés du côté atteint commence à être ressentie. Cela est dû à la pression croissante sur les tissus entourant l'anévrisme. Si uretère comprimé, la fonction rénale est fortement perturbé, de développer une insuffisance rénale, ce qui peut causer l'hypertension et l'infarctus rénal( développement de nécrose).Il existe des symptômes d'intoxication( nausées, parfois vomissements, mal de tête, malaise).Pour
anévrismes sacciformes caractérisés caillots de caillots sanguins hématomes peut se produire si la thrombose de l'artère rénale. Dans ce cas, l'infarctus rénal se développe beaucoup plus rapidement que dans le cas d'insuffisance rénale. La douleur est plus prononcée, peut irradier dans l'aine, les organes génitaux, la cuisse ou l'abdomen central. L'hypertension se développe, le bien-être général s'aggrave.
L'anévrysme rénal de l'artère rénale est extrêmement rare. Mais pour la stratification de la cuve, caractérisé par l'apparition de la douleur aiguë intense( dans les lésions de l'artère rénale - dans la région lombaire, par la défaite).Également accompagné d'une détérioration forte et prononcée de l'état général.
Principaux symptômes de rupture de l'anévrisme de l'artère rénale:
- Douleur sévère dans le dos, le côté ou l'abdomen.
- Augmentation du syndrome douloureux.
- Détérioration rapide de l'état général jusqu'à la perte de conscience.
- Baisse de la pression artérielle.
- Palpitations cardiaques.
- Pâleur grave de la peau.
Diagnostics
nécessaire pour mener une série d'études non invasives pour voir l'anévrisme de l'artère rénale.
Les méthodes de recherche les plus couramment utilisées sont: les diagnostics échographiques
- .Le moyen le plus simple d'obtenir des informations sur l'état des organes internes sans utiliser de technologies coûteuses. Effectuer une échographie des reins et des uretères.
- Angiographie( examen aux rayons X avec l'introduction du produit de contraste).La méthode permet de déterminer avec une grande précision le lieu de formation de l'anévrisme, sa taille, la présence de saignement, etc.
- TDM et angiographie IRM.Ils sont considérés comme moins informatifs que l'angiographie classique, mais moins invasifs. Réalisation d'IRM ne fournit pas l'exposition aux rayonnements, qui peut être un facteur décisif pour le patient dans le choix des études( mais mieux pour le médecin de recevoir les résultats des études de rayons X).diagnostic
d'anévrisme de l'artère rénale sur CT: Traitement
Lors de la détection d'un anévrisme de l'artère rénale nécessitent une intervention chirurgicale et la chirurgie pour enlever la maladie.
Plusieurs méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement en fonction de la taille, de la forme et de la santé du patient:
- Prothèse de l'artère. Le site de l'artère rénale avec un anévrisme est complètement excisé.L'intégrité de l'artère est restaurée en utilisant une prothèse spéciale ou une partie d'un vaisseau sain prélevé sur le patient.
- Il est considéré comme une opération classique, a longtemps été utilisé en chirurgie cavitaire.
- L'écrêtage d'anévrisme est l'imposition d'une pince spéciale sur l'isthme de l'anévrisme. Ceci permet d'exclure la formation sacculaire de la circulation, empêchant ainsi la formation possible de caillots sanguins.
- Eteindre l'artère et contourner le rein. L'opération est réalisée pour créer une nouvelle artère rénale à partir des matériaux( vaisseaux) prélevés sur d'autres parties du corps du patient.
- Renforcement endovasculaire de la zone de l'anévrisme avec une gaze chirurgicale à haute résistance. C'est une méthode mini-invasive de traitement chirurgical d'un anévrysme de petite taille, visant à prévenir sa prolifération.
- Néphrectomie( ablation du rein).Il est réalisé dans les cas sévères d'anévrysme rénal avec nécrose développée.
Sur la vidéo sur le traitement chirurgical des anévrismes de l'artère rénale:
Rééducation
La période de rééducation dépend de la sévérité de l'opération. Après renforcement de la paroi de l'anévrisme avec une gaze chirurgicale ou une coupure du col de l'anévrysme, la rééducation est rapide - à partir d'une semaine. Ces opérations sont préférables, car elles n'ont pas besoin d'un champ opératoire étendu, sont plus faciles à tolérer par les patients et ont moins de contre-indications.
Il est recommandé de manger sainement, de légumes frais, de fruits, de viande maigre. Le régime est montré, épargnant les reins( avec l'entretien abaissé du sel de table).L'utilisation de liquide dans les premiers mois est limitée à 1-1,5 litres, y compris les soupes et les jus. La consommation d'aliments protéinés et de pain est limitée.
Complications de l'
La complication la plus redoutable de l'anévrysme de l'artère rénale est sa rupture. Cela peut conduire à une attitude négligente envers les enquêtes annuelles, qui doivent être transmises à chaque personne. La réticence à effectuer un traitement chirurgical ou l'ablation d'un anévrisme entraîne également son augmentation et sa rupture.
En raison de la compression des tissus mous environnants, un anévrisme de l'artère rénale peut affecter les troubles trophiques et la fonction rénale. Cela entraînera une insuffisance rénale, une hypertension sévère, peut même conduire à une crise cardiaque et presque une nécrose des tissus.