Balantidiasis: agent pathogène, voies d'infection, symptômes, diagnostic, traitement, prévention

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Balantidiasis( dans la littérature médicale, il est souvent fait référence à la dysenterie diatomées) fait référence au nombre d'infections parasitaires, provoquer une lésion du côlon ulcéreuse et différents niveaux graves et de mortalité dans le cas d'un traitement tardif commencé.

La mortalité élevée est due à un grand nombre de complications intestinales, au développement de la cachexie( épuisement extrême) et à la fixation du sepsis.épidémies

d'infections intestinales sont le plus souvent enregistrées dans les régions méridionales du globe, mais certains cas sont vus partout: en règle générale, à la campagne, où la population est engagée dans la production porcine.

Facteurs de risque Les principaux facteurs qui ont contribué à la propagation de cette maladie zoonotique grave, sont présentés:

• absence totale de vigilance à son personnel médical. C'est pourquoi les cas de balantidiasis sont relativement rares.
• Le faible niveau de culture sanitaire de la population rurale.
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• assez élevé( 5 à 28%) le taux d'infection chez les résidents des régions rurales. Les personnes qui prennent en charge des porteurs naturels d'infusoires ciliés - les porcs - sont le plus souvent exposées à l'infection. Au cours de la balantidiasis épidémique, la source de l'infection peut devenir une personne malade. Structure

et le cycle de vie du balantidiase agent étiologique sont des kystes balantidium - les plus grands représentants de la famille des protozoaires intestinaux qui peuvent parasiter le corps humain.

Ces agents pathogènes tels que les protozoaires ont d'abord été trouvés dans les intestins des porcs dans les années quatre-vingt du XIXe siècle.

Des études ultérieures ont montré que le niveau d'infestation de ces animaux est d'au moins 80%.

scientifiques nationaux Soloviev en 1901 a prouvé balantidium appartenant à la catégorie des parasites interstitiels qui peuvent se développer dans le corps humain, a décerné le statut de la maladie d'une unité nosologique distincte.

Les infusoires ciliées sont de forme ovoïde. Sa surface extérieure est revêtue pellicule généreusement pluralité de pointillés courts cils( disposés en rangées longitudinales) pour aider à déplacer les microorganismes.Étant une structure très élastique, la pellicule permet à un organisme unicellulaire en mouvement de rompre la symétrie de son corps.

coli ciliés de balantidium présente deux ouvertures: la bouche( cytostome), élevés à l'avant du corps, et anale, situé dans la partie arrière de celui-ci. Tous

absorbé nourriture( grains d'amidon, les érythrocytes, les bactéries et les champignons) se transforme d'abord dans l'évidement en forme de fente( peristome) au fond duquel se trouve l'embouchure, en passant dans la gorge. D'où la nourriture est envoyée à l'endoplasme, formant des vacuoles digestives, se déplaçant le long du corps du micro-organisme. Chaque

balantidiums est le propriétaire de deux contractile( pulsation) vacuoles sont sur des parties opposées du corps et destinés à l'élimination de l'excès de liquide et les déchets.

Composé de réservoir circulaire, et plus approprié pour les tubules, vacuoles pulsatoires à son tour réduit en poussant les déchets en dehors de l'organisme unicellulaire.

au sein de chaque ciliés ont deux noyaux:

• macronucléus la régulation du métabolisme intracellulaire fournissant.
• Micronucleus, responsable du transfert de l'information génétique dans le processus de division cellulaire.

Dans l'existence des infusoires ciliés, une certaine cyclicité peut être tracée. Le cycle de vie de se compose de deux étapes: kystique

• subdivisé, à son tour, sur la reproduction sexuelle( conjugaison) dans laquelle les ciliés rencontré échangent leurs noyaux et la reproduction asexuée, caractérisé par une division transversale balantidiums.

balantidiums piégés dans des conditions qui leur sont favorables, commencent à proliférer rapidement par simple division, qui se produit pendant l'étirement de la longueur des deux noyaux, accompagnée par l'apparition sur leurs constrictions transversales. Le même rétrécissement transversal est formé en même temps et sur le corps du micro-organisme.

Après la formation finale du septum, les cellules nouvellement émergées divergent et commencent une vie indépendante.

Le développement physiologique des infusoires balantidium coli implique un passage obligatoire à travers la phase de conjugaison. Les deux microorganismes se rencontrent étroitement, se touchant les uns les autres avec des cavités buccales, créant des conditions pour la restructuration la plus compliquée de l'appareil nucléaire.

Au cours de cet ajustement est la destruction d'un grand noyau( macronucléaire) et la division de la petite( sur le micronoyau féminin et masculin).En conséquence, le noyau des femmes reste au même endroit, et les hommes à travers le pont à plasma formé entre ciliés, va à un nouveau micro-organisme, de fusionner avec son noyau féminin. C'est ainsi que le transfert de l'information génétique est effectué.

Dans les masses fécales( à température ambiante), les kystes de balantidium peuvent survivre pendant au moins trente heures;frapper dans l'eau du robinet ou dans les eaux usées - jusqu'à sept jours. Face à la grande PORCHERIES kystes viables augmente à cent jours, et lorsqu'ils sont libérés dans le sol - jusqu'à deux cents jours.

Le cycle de vie du balantidium, qui est tombé dans le corps humain, est répété.

• Végétatif. La longueur des infusoires, qui sont dans la phase végétative, peut être de 30 à 150 microns, largeur - de 30 à 100 microns. La viabilité des kystes de formes végétatives est considérablement inférieure stabilité: être cueilli du corps en même temps que les matières fécales, ils meurent au bout de cinq à six heures.

Way infection

dans la majorité des zoonotique( des animaux aux humains) transmis de cas par:

• principale source d'infections dues à des protozoaires sont des porcs. Il est établi qu'environ 80% de leur bétail est infecté par des infusoires ciliés, qui ne causent pas le moindre tort à leur santé.les transporteurs
• de micro-organismes pathogènes qui libèrent leurs kystes dans l'environnement par des matières fécales, peuvent être des souris, des rats, des chiens, des lapins, sangliers, singes.
• Les porteurs de l'infection peut être synanthropiques mouches( représenté oestriasis, ces mouches, louse, les mouches à viande bleu et vert) vivant à proximité des communautés humaines.

Les cas de transmission de micro-organismes pathogènes par l'homme sont assez rares. L'infusion de la dysenterie diarrhéique se passe voie alimentaire( voie fécale-orale).kystes

( parfois les formes végétatives) balantidiums entrent dans le tube digestif humain:

• infectés par leur nourriture( fruits et légumes non lavés) et de l'eau;
• provenant du sol contaminé;
• par des mains sales.

Plus souvent qu'autrement, toute cette infection parasitaire affecte les personnes travaillant dans les complexes d'élevage porcin, les usines de transformation de la viande et les abattoirs. Des kystes du tractus digestif Infusoires ciliés se déplacer dans l'estomac, et de celui-ci - dans le petit intestin, où ils peuvent rester pendant longtemps, sans trahir leur présence et sans causer de son propriétaire le moindre inconfort.

L'emplacement le plus commun des micro-organismes pathogènes à ce stade sont les parties inférieures de l'intestin grêle. Quelles sont les causes balantidium d'activation soudaine, les incitant à commencer la mise en place de la structure du côlon( ce processus se déroule dans le corps seulement une petite fraction des personnes infectées), il reste un mystère à ce jour.

de formes végétatives( de trophozoïtes), formés à partir des kystes, commencent à infester et se reproduire dans les tissus épithéliaux du côlon( souvent ils frappent la zone plie les boucles intestinales, droites, sigmoïde et caecum).Procédé

introduction de microorganismes facilite libérable enzyme particulière - hyaluronidase capable de dissoudre les membranes muqueuses du côlon. C'est le site de la muqueuse endommagée et c'est la «porte d'entrée» de l'infection protozoaire qui commence.

Ces processus provoquent une hyperémie, un œdème et un abcès suppuratif des tissus au lieu d'introduction du balantidium. Après un certain temps, les agents pathogènes, pénétrant dans l'intérieur du tissu épithélial, provoquer des érosions avec foyers de nécrose et des hémorragies. Les masses nécrotiques coupées laissent derrière elles des cavités( ulcères) communiquant avec la lumière de l'intestin atteint.

ulcères de la région de forme irrégulière, des bords épaissis en forme de cratère érodé et rempli les cellules mourantes peuvent être de plusieurs centimètres. Sur le fond irrégulier des ulcères, des masses nécrotiques foncées s'accumulent sous la forme d'un dépôt sanglant-purulent.

pathogenèse Faits saillants( mécanisme de nucléation et le développement) Balantidiose définissant les caractéristiques de son évolution clinique, être réduite à: présence

• changements ulcéreuses destructrices dans l'intestin;
• absorption des substances toxiques libérées par infusoria dans le corps du patient;
• nourrit les micro-organismes parasites au détriment de son hôte.

Symptômes de

Le tableau clinique de la balantidiasis dépend de la forme sous laquelle elle apparaît.

En fonction de la nature et la gravité des chercheurs sont les formes suivantes de la pathologie:

• caché souvent appelé balantidionositelstvom ne pas avoir de manifestations cliniques ou morphologiques, car l'introduction trophozoïtes paroi intestinale muqueuse ne se produit pas quand il.
• Sharp.
• subaiguë.
• Constante chronique.
• Récurrent chronique( récidivant).
• Subclinique( asymptomatique).Parce que les symptômes de troubles intestinaux dysfonctionnelles et l'intoxication dans cette forme de diatomées pas la dysenterie, d'identifier la pathologie ne peut être au moyen d'endoscopie et des données de laboratoire. Habituellement, sous forme balantidiase asymptomatique détectée par hasard lors d'une inspection de routine, les examens médicaux, désignés pour d'autres maladies, en préparation à la grossesse ou la chirurgie. Des tests sanguins indiquent un niveau accru de transaminases hépatiques et la présence d'éosinophilie( augmentation du nombre d'éosinophiles - cellules germinales de leucocytes - sang).

Balantidiase peut se poursuivre en parallèle avec la shigellose( de la dysenterie bacillaire), l'amibiase( la dysenterie amibienne) et une autre variété de maladies infectieuses. De telles formes de pathologie sont appelées combinées.période d'incubation

durée de

de la période d'incubation, qui n'a pas de longueur fixe, généralement entre dix à quinze jours, mais les statistiques médicales montrent que, dans certains cas, depuis le début de l'infection à l'apparition des manifestations cliniques balantidiase peut prendre de cinq à trente jours. Aiguë aiguë

balantidiase a trois degrés de gravité: la lumière

• ;
  moyenne;
  lourd.

Les patients développent une fièvre fébrile, caractérisée par des frissons alternés et une chaleur intense. Les fortes fluctuations de température, indépendantes de l'heure de la journée, sont de nature irrégulière, clairement visibles sur la carte de température.

Patients avec des signes marqués d'intoxication générale du corps:

• faiblesse progressive;
• maux de tête sévères;
• nausées persistantes et vomissements périodiques atroces.

développent simultanément les symptômes de la colite hémorragique aiguë, qui se manifeste par l'émergence:

• la douleur des crampes de coupe dans le bas-ventre. Liquide
• mucopurulent puis rectorragies, la multiplicité qui peut être de 18 à 22 fois au cours de la journée. Les excréments abondants du patient produisent une forte odeur putride. En raison de la perte d'une grande quantité de liquide avec les veaux, une diminution rapide du poids corporel est observée chez le patient. Dans les cas les plus graves, la cachexie peut se développer( épuisement extrême).
• ténesme( douloureux faux besoin de déféquer sur le fond de l'absence presque totale de matières fécales) est observé dans les lésions de la sigmoïde, du rectum et du côlon.

L'examen physique du patient révèle:

• prononcé perte de poids;
• pâleur de la peau;
• faiblesse musculaire( adynamie), qui se manifeste par une forte baisse de la force et une diminution significative de l'activité motrice;
• sécheresse et retard de la langue;
• ballonnements;
• tendresse et l'élargissement du foie;
• spasme du gros intestin.

L'examen endoscopique du patient révèle la présence d'une colite érosive-ulcéreuse focale ou diffuse. Un test sanguin indique une anémie modérée, une éosinophilie et un taux élevé de sédimentation érythrocytaire( VS).

La durée de la forme de balantidiasis est pas plus de huit semaines. Si les manifestations de la forme aiguë continuent d'être observées, cela signifie que la maladie est passée sous une forme latente( subaiguë) ou chronique.

chronique Syndrome d'intoxication avec balantidiasis chronique est plutôt faiblement exprimé.

valeur de premier plan dans ses manifestations cliniques actuelles acquérir une pathologie intestinale présenté: la présence d'une tachycardie(

• de deux à cinq fois au cours de la journée) de selles liquides, parfois avec un mélange de sang ou de mucus;
• avec augmentation des flatulences;
• tendresse ascendante modérée et caecum par palpation.la température du corps

de la réaction du patient au cours du processus pathologique peut être soit absent ou se manifester par une légère augmentation de la température subfébrile( de 37,1 à 38 degrés) valeurs. Les maux de tête, en règle générale, ne sont pas trop intenses et sont instables. Les patients se plaignent de faiblesse générale.

La forme chronique continue de la dysenterie infuseur est caractérisée par une évolution monotone, accompagnée de symptômes intestinaux et toxiques modérément exprimés observés depuis plusieurs années.

Il n'y a pas de périodes de rémission. Les manifestations cliniques de la maladie( à la fois toxique générale et syndrome diarrhéique) sont de moindre intensité.

caractéristiques caractéristiques de la forme continue de la balantidiasis chronique sont des ballonnements, une diminution significative de l'appétit et une diminution progressive du poids corporel. L'absence de traitement adéquat peut conduire au développement de la cachexie. Si la pathologie

se prolonge à l'appendice, le patient développe des symptômes de l'appendicite aiguë, qui devrait se produire:

• température corporelle élevée;
• signes de blessure du péritoine;
• symptôme Rovzinga manifestant l'apparition de la douleur dans la région inguinale droite au moment des mouvements saccadés de sa main sur la surface de la paroi abdominale dans la mesogaster gauche( côté de la région ombilicale);
• symptôme Shchetkina-Blumberg, ce qui donne elle-même a senti une forte augmentation de la douleur abdominale qui se produit à la suite de l'élimination rapide d'une main palpable paroi abdominale immédiatement après pressage;
• Symptôme Sitkovsky, consistant en l'apparition ou le renforcement de la douleur dans la région iléale droite chez un patient couché sur le côté gauche;
• symptôme de Bartome-Michelson, manifesté par une douleur accrue lors de la réalisation de la palpation du caecum chez un patient qui a une position couchée sur le côté gauche.

Complications de

La gravité des complications de la balantidiasis est déterminée par plusieurs facteurs: la durée de la maladie, sa forme et sa gravité.

principale cause de complications pendant balantidiase est une action de la hyaluronidase sécrétée infusoires parasite dans le corps du patient, sur les muqueuses du côlon.

La dysenterie par perfusion peut entraîner:

• perforation( perforation) des défauts ulcéreux du gros intestin;
• apparition de saignements intestinaux;
• développement des abcès dans la cavité abdominale( en particulier - aux abcès du foie);
• renversé( total) péritonite - inflammation du péritoine( la séreuse tapissant la surface interne de la paroi abdominale et les organes internes);
• développement de l'appendicite;
• apparition de l'anémie hypochrome - une maladie causée par une diminution significative de l'hémoglobine dans les érythrocytes;Prolapsus rectal
• ( prolapsus rectal);
• pour la malignité des tissus affectés. Diagnostic

diagnostic première étape est

balantidiase consultation infektsionista, qui sont envoyés aux patients ayant une variété de manifestations cliniques caractéristiques de la maladie( douleur abdominale spécifique, mauvais type de fièvre, une diarrhée multiple odeur putride).

Après collecte minutieuse de l'histoire épidémiologique et un examen physique, le médecin du patient lui prescrire toute une gamme de laboratoire et des études instrumentales, sur la base duquel le diagnostic final sera établi.

Diagnostic de laboratoire implique l'examen microscopique: natif

• ( pas de couleur et a donc conservé sa couleur naturelle et de la structure) de frottis fécal liquide. La principale condition pour le succès de cette procédure est que doivent être fraîchement isolées les mouvements de l'intestin du patient( après défécation avant d'effectuer l'analyse doit être pas plus de quarante minutes).S'il Balantidiose dans les selles des patients détectés facilement les formes végétatives de Infusoires ciliés: très émouvants et changer de forme tout en se déplaçant facilement. Afin d'examiner en détail les pathogènes de la maladie, l'excès de liquide est retiré du médicament à l'étude et poursuit l'étude avec un grand agrandissement du microscope. L'analyse parasitologique des masses fécales fraîches du patient est la seule technique diagnostique fiable pour révéler la balantidiasis.
• Fèces dans les préparations colorées par la méthode Heidenhain. Tenue à faible grossissement, ce genre de recherche nous permet de distinguer non seulement décrit balantidium ayant une forme ovoïde caractéristique, mais aussi la présence du noyau végétatif brun violacé( macronoyau) dans leur cytoplasme. Depuis la sortie de

balantidium, sous réserve de certaines périodicité, les selles est extrêmement inégale, une seule étude du frottis natif ne peut pas toujours détecter la présence de la maladie. C'est pourquoi l'étude des fèces du patient s'effectue de trois à six fois.

• Une biopsie( grattage de la zone ulcérée du gros intestin) prise au cours de l'examen endoscopique de l'intestin. Les frottis préparés à partir de ces raclures peuvent détecter le balantidium beaucoup plus souvent que les médicaments obtenus à partir des excréments du patient.

Ainsi, la détection fiable d'un trophozoïtes Balantidiose de confirmation( formes végétatives de balantidiums) érafle une paroi intestinale malades, dans les frottis ulcères du contenu ou des matières fécales fraîchement patient. La détection des kystes

est une preuve porteuse transitoire - courtes( souvent uniques) les agents pathogènes d'allocation au milieu absence totale de maladie clinique.

Le complexe de diagnostic de laboratoire comprend des tests sanguins obligatoires. analyse du sang du patient humain indiquera la présence de:

• augmentation modérée du taux de sédimentation;
• réduit les niveaux d'albumines et de protéines;
• éosinophilie;
• anémie modérée.

Le groupe d'études instrumentales visant à révéler la balantidiasis est représenté par:

• sigmoïdoscopie - une technique de diagnostic conçu pour une inspection visuelle des membranes muqueuses du sigmoïde distal et du rectum réalisée avec un instrument spécial - une sigmoïdoscopie. Cet appareil est réalisé sous la forme d'un tube équipé d'un dispositif d'éclairage et d'un dispositif d'alimentation en air. Après l'injection d'air dans la lumière du rectum, afin de maximiser les plis lisses de la membrane muqueuse, l'alimentation en air est déconnectée et se trouve oculaire.
• Coloscopie - une technique moderne pour l'examen endoscopique du gros intestin à l'aide d'un tube mince, flexible et très long - un fibrocolonoscope. Cet appareil, équipé d'un rétroéclairage et d'un système vidéo miniature, vous permet de transférer l'image sur l'écran du moniteur. La procédure de la coloscopie est également accompagnée d'un apport d'air soigné, conçu pour élargir la lumière intestinale et lisser les plis des membranes muqueuses.

Les deux procédures ci-dessus permettent aux patients atteints de balantidiasis aiguë de détecter des changements infiltratifs-ulcératifs focaux dans les parois intestinales;dans l'infection chronique par des protozoaires intestinaux dans les parois révélé des défauts ulcérée ou catarrhal-hémorragique( hémorragie et formation nécrotiques).Attraper le diagnostic différentiel

, les experts ont comparé les manifestations cliniques de Balantidiose et une variété de maladies( cryptosporidiose, amibiase, la colite ulcéreuse, la giardiase, dysbiose) ayant des symptômes similaires.

Traitement Sur malade de balantidiase de confirmation obligatoire placé dans l'infection à l'hôpital( strictement nécessaire est également un traitement pour tous les porteurs de micro-organismes pathogènes).

Etiotropic( conçu pour éliminer les causes de la pathologie), le traitement consiste:

• Les antimicrobiens d'affectation( représenté de monomitsin ampicilline, oxytétracycline).
• En prenant des médicaments antiprotozoaires( représentés par métronidazole, aminarsone, yatren, tinidazole).

• Dans la conduite du traitement de désintoxication.
• Dans la mise en œuvre de la thérapie de la vitamine( le patient a besoin de vitamines A, B et C).
• Dans le strict respect d'un régime spécial prescrire une boisson abondante et la consommation d'aliments riches en calories. Le patient est absolument contre-indiquant des plats gras et non ouverts.
• En infusion de solutions eau-électrolyte qui empêchent la déshydratation du corps.

Un ajout efficace à la thérapie médicamenteuse systémique est l'exécution de lavements avec une solution de sel dispersé colloïdal de norsulfazole.

Les principaux critères pour le traitement de l'infection protozoaire sont:

• absence complète du syndrome de "colite distale"( ou un syndrome de la colite);
• résultats négatifs de l'examen fécal répété( au moins trois fois par semaine) des fèces pour la présence de kystes et de formes végétatives de balantidium;
• absence de défauts ulcéreux des parois intestinales.

Prévision et prévention balantidiase

balantidiase prévisions conventionnellement jugées favorables, parce que grâce à des méthodes modernes de traitement etiotrop cette infection protozoaire est complètement guéri et les patients handicapés se sont complètement rétablis.

En cas de diagnostic inopportun, de traitement tardif ou inadéquat, le niveau de létalité avec une balantidiasie dans les lésions est habituellement de 10 à 12%.Avec des lésions occasionnelles, la mortalité par dysenterie infusionnelle peut atteindre 30%.

Il n'y a pas encore de prévention spécifique de la balantiose. La prophylaxie personnelle de la dysenterie diarrhéique nécessite:

• de se conformer aux règles d'hygiène personnelle;
• refus de manger de l'eau brute non bouillie;
• lavage complet des fruits et légumes consommés;
• pour le traitement thermique à long terme de la viande. La prévention de

public est:

• Éducation à la santé Population.
• Protection de l'environnement contre la contamination par ses excréments de personnes et d'animaux malades.À cette fin, des mesures sont prises pour protéger les plans d'eau contre les eaux usées contaminées. Le complexe de mesures de sécurité dans les complexes d'élevage de porcs vise à prévenir la contamination des sols.
• Détection rapide et hospitalisation des patients.À cette fin, des examens médicaux réguliers de la population et un contrôle strict et constant des personnes à risque sont menés.