La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lorsque l'hémoglobine se décompose. Dans le corps humain, il est contenu dans le sang et la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie répond directement.
En règle générale, haute bilirubine manifeste par des maladies telles que la jaunisse, l'hépatite, l'anémie ou de sang.
Sur cette base, nous pouvons dire que les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang des adultes tout à fait beaucoup, donc vous devez d'abord déterminer pourquoi il est arrivé, et qui a donné l'impulsion de l'augmentation de la bilirubine.
Qu'est-ce que la bilirubine, et d'où vient-elle?
Pourquoi un adulte diagnostique-t-il une bilirubine élevée et que signifie-t-il? L'hémoglobine est contenue dans les globules rouges - globules rouges humains, il transporte l'oxygène vers les tissus du corps des poumons. Les érythrocytes endommagés et anciens sont détruits dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans ce cas, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.
La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, le foie est neutralisé par d'autres substances. Bound - bilirubine directe est excrétée avec le foie biliaire et quitte le corps d'une manière naturelle. La couleur sombre des selles indique souvent des changements dans le niveau de bilirubine. Classification
métabolisme
de la bilirubine - un processus chimique complexe, se produisant en permanence dans notre corps, quand elle est violée à tout moment et il y a un changement dans le niveau de cette substance dans le sérum sanguin. Par conséquent, la bilirubine est un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps.
En fonction du type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.
- Indirect est celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Il est soluble seulement dans les graisses, donc il est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
- direct est celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l'eau, par conséquent, il est considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est excrétée du corps avec de la bile.
La bilirubine directe est sans danger pour l'organisme, car elle était auparavant rendue inoffensive par les enzymes hépatiques. Une telle substance sort calmement du corps et ne cause aucun mal particulier. La bilirubine de type indirect est très toxique, elle s'est formée récemment à partir de l'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.
Le taux de bilirubine dans le sang
Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal de l'analyse de la bilirubine sera:
- 5,1-17 mmol / L - bilirubine totale;
- 3,4-12 mmol / l - indirect;
- 1,7-5,1 mmol / l - droit.
Les tableaux de la norme du niveau de la bilirubine dans le sang pour les deux sexes ne diffèrent presque pas. Cependant, les scientifiques ont montré que les hommes sont 10 fois plus susceptibles d'avoir le syndrome de Gilbert que les femmes.
nouveau-né élevé - ce que cela signifie chez l'adulte?
Pour quelles raisons chez les adultes la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente-t-elle, et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?
adultes sécrètent un certain nombre de raisons:
- a accéléré la désintégration des cellules rouges du sang;
- cirrhose biliaire primitive;
- cholélithiase;
- autres conditions qui provoquent des troubles de l'écoulement biliaire;
- helminthiases et parasites dans le corps;Cholestase intrahépatique
- ;
- de la jaunisse des femmes enceintes;
- tumeurs du foie;
- troubles dans la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
- hépatite virale, bactérienne, toxique, médicament, chronique auto-immune et - dans lequel le foie devient incapable de bilirubine de sortie.
Selon le processus qui est violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si l'on constate une augmentation de la bilirubine totale avec une distribution uniforme des fractions, ceci est le plus typique pour les maladies du foie.
Causes de l'augmentation de la bilirubine directe
niveau de la bilirubine directe dans le sang augmente en raison de la violation de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée dans le sang, pas dans l'estomac. Les raisons en sont les suivantes: pathologies souvent étiologie de
- de l'hépatite virale dans une forme aiguë( hépatite A, la mononucléose infectieuse);
- hépatite étiologie bactérienne( leptospirose, brucellose);
- hépatite chronique;
- hépatite auto-immune;
- hépatite médicamenteuse( due à des agents thérapeutiques hormonaux, des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments anti-tumoraux et anti-TB);
- hépatite toxique( poisons d'empoisonnement aux champignons, matériaux industriels toxiques);le cancer de la vésicule biliaire
- , du foie ou du pancréas;
- cholélithiase;
- cirrhose biliaire;
- syndrome du rotor, Dubin-Johnson.
taux plus élevés de la plupart bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.des raisons de
pour les maladies
bilirubine indirecte a augmenté dans laquelle augmentation de la bilirubine indirecte : syndrome de
- Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- maladies infectieuses - la fièvre typhoïde, la septicémie, le paludisme.
- anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, nesferotsitarnaya, falciforme, maladie tallasemiya Markyafavy Michele.anémie hémolytique
- toxique - toxines d'intoxication, les piqûres d'insectes, de serpents, empoisonnement par les champignons, le plomb, l'arsenic, les sels de cuivre( sulfate de cuivre).anémie hémolytique médicinales - céphalosporines de réception provoqué, l'insuline, l'aspirine, les AINS, le chloramphénicol, la pénicilline, la lévofloxacine, etc.
- une anémie hémolytique acquise, auto-immune -. Développer contre le lupus érythémateux systémique( symptômes, traitement), l'arthrite rhumatoïde, la leucémie lymphoïde, limfagranulematoza( symptômes, traitement) et ainsi de suite.
taux plus élevés de la plupart bilirubine indirecte. La base est la destruction excessive des cellules érythrocytaires.
problèmes de foie
foie est le plus important dans les processus de production de bilirubine. Dans les pathologies de cet organe est un processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et sa transition à diriger état devient impossible. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme est perturbé bilirurina présenter la cirrhose, l'hépatite A, B, C et E, l'alcool et l'hépatite médicaments, le cancer du foie.niveau
des deux types de bilirubine augmente , qui se manifeste par des symptômes: l'inconfort
- et de lourdeur dans son côté droit en raison de l'augmentation du foie;
- fanée couleur des selles et sombre - l'urine;
- nausées, éructations après avoir mangé, en particulier l'inconfort sévère des aliments gras et lourd;
- perte de force, vertiges, apathie;la fièvre
- ( avec l'hépatite virale).
peut révéler d'autres causes de taux de bilirubine élevés. Ceux-ci comprennent l'absence d'une des enzymes hépatiques héréditaires, cette pathologie est connue comme le syndrome de Gilbert. Chez les patients présentant des taux de bilirubine dans le sang a augmenté de manière significative, si la peau et des yeux sclérotique ont souvent une teinte jaune.
Violation de la sortie de
biliaire dans les maladies du système biliaire, comme la maladie de calculs biliaires, le patient identifie généralement les symptômes suivants:
- jaunissement de la peau et de la sclérotique;la douleur
- dans le quadrant supérieur droit( dans la colique hépatique très intense);distension abdominale
- , trouble de selles( diarrhée ou constipation);décoloration
- des matières fécales et des urines foncées;
- démangeaisons démangeaisons. Contrairement
maladies du sang et le foie, dans cette situation augmente la quantité de bilirubine directe( lié), qui est déjà neutralisé foie.
surrénale provoque
développement ictère surrénale en raison de la destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies sont:
- hémolytique et l'anémie B12-déficient;
- hématomes étendus;
- exposition à des substances toxiques sur les cellules sanguines;
- réponse à la transfusion de sang étranger ou d'une greffe d'organe;
- thalassémie.
Symptômes de
Lorsque le métabolisme de la bilirubine est perturbé, ses indices quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Ceci est exprimé par la jaunisse, ou en colorant les muqueuses et la peau en jaune.
- Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 μmol / l, est considéré comme une forme légère d'amélioration .
- L' modéré à sévère est un ictère d'une valeur de 86-169 μmol / l, lourd - avec des valeurs supérieures à 170 μmol / l.
Selon le type d'ictère, ses manifestations sont de nature différente. La peau peut acquérir une teinte jaune vif, verte ou jaune-safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il y a un assombrissement de l'urine( il devient la couleur de la bière brune), une forte démangeaison de la peau.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- amertume dans la bouche;
- assombrissement de l'urine;
- couleur blanche des excréments;
- faiblesse générale;Mémoire
- et déficiences intellectuelles;
- élargissement du foie en taille et en gravité dans l'hypochondre droit.
Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang
Vous pouvez réduire la bilirubine seulement après avoir déterminé la cause de l'augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests pour l'hépatite virale, des tests hépatiques( détermination de l'activité de l'asthme, de la phosphatase alcaline, etc.), subir une échographie du foie et des études plus spécifiques.
Dans ce cas, le traitement chez l'adulte est principalement étiotropique, c'est-à-dire qu'il affecte la principale maladie. Par exemple, si la perméabilité des voies biliaires est altérée, l'enlèvement de la pierre ou de la tumeur est nécessaire, dans certains cas, l'endoprothèse vasculaire est efficace.
Avec la bilirubine fortement élevée en raison de l'hémolyse exprimée des erythrocytes, la thérapie de perfusion avec l'introduction du glucose, de l'albumine, et aussi de la plasmaphérèse est montrée. Avec la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la conversion de la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée du corps.