La palpation est la méthode de diagnostic la plus importante de la recherche intestinale. Cette méthode ne peut être effectuée que par un médecin très compétent, connaissant toutes les subtilités et les règles d'examen des organes abdominaux.
Il est divisé en 2 types principaux: superficiel et profond. Chacun de ces types vous permet d'obtenir des données suffisamment importantes sur les organes internes du patient et leur état.
Palpation vous permet de déterminer la présence de douleur dans n'importe quelle partie de l'intestin et faire un diagnostic préliminaire. En outre, en utilisant cette méthode de diagnostic, un médecin peut déterminer la présence de diverses maladies. Pour confirmer le diagnostic, il suffit de mener quelques études et analyses instrumentales supplémentaires.
Tâches d'inspection pour
Les principales tâches de l'examen du patient 3, à savoir:
- Détection de néoplasmes qui peuvent être bénignes et malignes. Si des tumeurs sont détectées dans le tractus intestinal, des procédures supplémentaires et des études instrumentales peuvent être prescrites, parmi lesquelles la plus importante est une biopsie.
- Changements dans la structure des tissus. À la palpation, le médecin peut détecter des changements évidents dans les structures des tissus intestinaux, cela peut être le relâchement, l'épaississement ou l'amincissement de toutes les parties de l'organe, ce qui indique la maladie.
- Les processus inflammatoires de sont également facilement détectés par la palpation.
- Douleur - est le signe le plus important de l'affection. C'est ce symptôme qui peut indiquer quelle partie de l'intestin est affectée par la maladie et quelle est la gravité de la maladie. En déterminant la zone douloureuse pendant le ressenti de la cavité abdominale, le médecin peut faire un diagnostic préliminaire.
Ainsi, il y a beaucoup de tâches pour cette méthode d'inspection. Ils dépendent également du type de palpation( profonde ou superficielle).
Comment est la palpation de l'intestin?
La palpation de l'intestin implique deux types de sondage de la cavité abdominale: superficielle et profonde.
Si le patient a des zones douloureuses, une règle importante que le médecin observe est la suivante: le sentiment ne doit jamais être commencé à partir d'un endroit qui fait mal. Habituellement, le médecin commence à partir de la partie opposée de l'abdomen.
Le plus souvent, la palpation commence par la région iléale gauche et consiste à sentir les intestins dans un cercle et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
Vidéo sur la technique de palpation intestinale:
Méthode de surface
Avec une méthode superficielle de palpation, le médecin doit détendre le patient autant que possible. Pour cela, le patient est placé en position horizontale avec les jambes légèrement pliées aux genoux. Ainsi, les muscles de la presse se détendent autant que possible.
Si le patient est encore trop tendu, le médecin peut le distraire de la procédure en le forçant à pratiquer la gymnastique respiratoire.
La sonde est très lisse et nette. La zone qui fait mal est sondée en dernier, car si vous commencez la procédure à partir d'une zone douloureuse, les muscles de la paroi abdominale antérieure se raidiront, ce qui empêchera un examen complet.
Deep
Un type profond de palpation est effectué pour diagnostiquer des changements graves dans la structure de l'intestin. La condition la plus importante pour sonder le type profond est la connaissance d'un médecin clair de la projection des organes internes sur la paroi abdominale antérieure.
Pour l'exactitude du diagnostic, lors de la palpation profonde, le médecin ressent non seulement l'intestin, mais aussi d'autres organes de la cavité abdominale.
Pendant la palpation profonde, le patient doit respirer profondément, uniformément et doucement, par la bouche. Dans ce cas, la respiration doit être diaphragmatique. Pour faciliter la procédure, le médecin crée artificiellement les plis de la peau sur l'estomac du patient, puis déplace la paume dans la position désirée.
Lorsque la palpation de l'intestin le médecin suit toujours l'ordre suivant des organes de sondage:
- colon sigmoïde;
- le caecum;
- croissant et décroissant;
- colon du côlon.
Quand un type profond de palpation, le médecin détermine nécessairement le diamètre, la motilité, les zones grondantes et douloureuses de toutes les parties de l'intestin.
Intestin grêle
Douleur à la droite du nombril parle le plus souvent d'une maladie de l'intestin grêle. La palpation vous permet de déterminer l'état de l'intestin grêle. Le plus souvent, les deux types de palpation sont utilisés, mais c'est la palpation profonde et glissante qui est la plus efficace.
Avec la bonne approche pour le diagnostic et le professionnalisme d'un médecin, il n'est pas difficile d'effectuer cette procédure.
Gros intestin
La palpation du gros intestin permet d'examiner les pathologies abdominales, d'évaluer leur taille, leur position et leur forme.
Donc, les conditions pour effectuer la palpation sont en fait les mêmes que dans l'étude de la surface abdominale. Cependant, dans ce cas, le médecin doit être extrêmement concentré et attentif, afin de ne pas négliger les détails importants.
Blind
Le caecum est situé dans la région iléale droite et a une trajectoire oblique. En fait, à angle droit, il traverse la ligne ombilicale-ostal.
La palpation doit être effectuée dans la région iliaque droite. La paume du docteur repose sur l'os antéro-postérieur. Les doigts sont dirigés vers le nombril et sont dans la projection du caecum. En se sentant, le pli cutané est déplacé vers la direction de l'intestin.
Selon les normes généralement acceptées, le caecum doit être souple et souple, et avoir également un diamètre de deux doigts transversaux.
Colonne transverse
L'intestin est palpé exclusivement dans la région ombilicale en même temps avec les deux mains. La palpation est réalisée à travers les muscles abdominaux droits.
Pour la palpation, le médecin pose les mains sur la paroi abdominale avant de sorte que le bout des doigts se trouve au niveau du nombril. Le pli cutané doit être déplacé vers la région épigastrique.
Normalement, le côlon transverse a une forme arquée courbée vers le bas. Le diamètre de l'intestin ne dépasse pas 2,5 centimètres. Il est indolore et facilement déplacé par la palpation. S'il y a des anomalies, vous pouvez trouver une douleur, un grossissement, des densités, une tubérosité.
Sigmoïde
Le côlon sigmoïde est situé dans l'abdomen iléal gauche. Il a un trajet oblique et presque perpendiculaire traverse la ligne ombilicale-ostal. La brosse du docteur devrait être placée de sorte que la base de la paume soit sur le secteur ombilical. Les extrémités des doigts doivent être dirigées vers l'ostium supérieur antérieur de l'os iléal gauche.
Ainsi, la brosse palpatoire devrait être dans la projection du côlon sigmoïde.
Les sentiments sont indolores, l'intestin ne grogne pas et rarement les péristaltiques. En présence d'anomalies, la palpation est plus difficile et plus lente.
Straight
L'examen rectal est réalisé par voie rectale dans la position genou-coude du patient. Il est préférable d'effectuer un examen après la défécation, car cela peut causer certaines difficultés.
Lorsque le patient est dans un état grave, l'examen est effectué sur le côté gauche avec les jambes attachées à l'abdomen.
D'abord le médecin examine l'anus et la peau des fesses du périnée, ainsi que la région sacro-coccygienne. Il aide à détecter les fissures de l'anus, les hémorroïdes et autres. Après cela, le patient devrait être invité à tendre.
Puis procéder à un examen des doigts de l'intestin. L'index des mouvements de rotation de la main droite est introduit par l'anus dans le rectum. Ainsi, le tonus du sphincter et la présence de formations en forme de tumeur sont déterminés.
Causes de la douleur
Les causes de la douleur peuvent être assez nombreuses, mais les plus courantes sont les suivantes:
- appendicite;
- abcès abdominal;
- gastrite;
- hernie;
- spasme intestinal;
- invasion helminthique;
- adhérences dans les organes de la cavité abdominale;Tumeurs
- dans l'intestin;
- péritonite;
- empoisonnement.
La douleur peut avoir un caractère différent, qui dépend très souvent de la cause, ce qui conduit à des sensations inconfortables.
Norm
Normalement, l'intestin ne provoque pas de sensations douloureuses lors de la palpation à la fois superficielle et profonde. Le patient ne ressent aucun inconfort, picotement ou douleur sourde et douloureuse. Le syndrome de la douleur aiguë est également absent.
Le médecin ne détecte aucun sceau ou région lâche des tissus intestinaux. Les processus inflammatoires, exprimés par un fort gonflement ou un élargissement d'une partie de l'intestin, ne sont pas observés.
Un aspect important est la localisation de l'intestin. La disposition correcte de toutes ses parties indique l'absence d'une courbure des intestins ou des processus pathologiques. En outre, avec la palpation profonde, le médecin ne détecte pas les phoques et les néoplasmes.
Dans l'état normal des organes, le médecin peut tester le côlon aveugle, sigmoïde, transverse. Les sections descendantes et ascendantes du gros intestin ne sont pas toujours palpables.
La norme est également que lorsque vous appuyez sur l'intestin aveugle gronde légèrement. Le côlon transverse a une structure souple, non lâche, des phoques et aucune formation.
La palpation du rectum se produit par examen rectal-doigt. Normalement, l'absence de tissus enflammés, les ruptures de structures tissulaires et les hémorroïdes.