Miomnye se produisent principalement dans l'utérus chez les femmes de plus de 35 Bien que tumeur bénigne et elle peut affecter de manière significative les fonctions de reproduction des patientes, jusqu'à la stérilité, des formations similaires mais nécessitent forcément un traitement.
Une des méthodes les plus récentes de thérapie myomateuse est l'EMA, c'est-à-dire l'embolisation des artères utérines.
Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère utérine dans les myomes utérins?
L'embolisation artérielle est une technique microchirurgicale à faible traumatisme, qui consiste en un blocage artificiel des vaisseaux sanguins qui fournissent la nutrition aux tumeurs myoméneuses.
A la suite d'une telle procédure, les nœuds "rétrécissent".
Une telle technique gagnera progressivement en popularité dans les cliniques russes. Ceci est grandement facilité par l'augmentation de l'incidence des lésions myomoniques chez les femmes modernes.
Autour embolisation artérielle va beaucoup de spéculation: quelqu'un porte à la thérapie de protivomiomnoy plus efficace, tandis que d'autres, au contraire, estime que ce traitement est pas aussi efficace que l'on dit de lui.
Pendant ce temps, cette méthode de traitement a ses propres indications et contre-indications, elle se caractérise par des avantages et des inconvénients. De plus, l'embolisation artérielle ne convient pas à tous les patients présentant des ganglions myomateux.indications
et contre-
En général, l'embolisation de l'utérus montre la présence de ces facteurs:
- Si miomnoe formation ne dépasse pas la taille des enceintes de 12 semaines;
- Lorsque le patient envisage une grossesse, il est donc nécessaire de maintenir les organes reproducteurs à l'avenir;
- Quand une contre-indication à des interventions chirurgicales, l'anesthésie, etc.;
- Si après le retrait du noeud myoma a continué sa croissance;
- La présence d'adénomyose ou d'endométriose;
- Hémorragies post-partum;.
- S'il y a une croissance rapide de l'éducation, etc.
Comme tout traitement médicamenteux, l'embolisation utérine a contre-indications spécifiques telles que:
- Oversize nœuds de miomnyh, lorsque l'utérus est supérieure à la taille d'une grossesse de 25 semaines;
- Disponibilité d'un ensemble de nœuds de tailles différentes;
- Pathologies vaginales inflammatoires;
- Insuffisance rénale;
- Période de grossesse;
- Violation de la circulation sanguine myomonique;La présence d'organes génitaux concomitants
- oncologie et ainsi de suite.
généralement lieu en présence de contre-indications d'occlusion artérielle, qui est mis en oeuvre en utilisant des techniques laparoscopiques. Parfois occlusion
est temporaire, le flux sanguin est bloqué dans un certain intervalle de temps au moyen d'un caillot sanguin artificiel, les préparations de gélatine et d'autres dispositifs et matériaux. Cependant, l'occlusion temporaire est rarement utilisée.
Avantages et inconvénients de
Comme d'autres procédures médicales, l'embolisation utérine dans le traitement des formations myomateuses a ses inconvénients et ses avantages.
Parmi les principales lacunes peut identifier le coût élevé de l'équipement nécessaire à la procédure.
Par conséquent, tous les spécialistes des cliniques ne peuvent pas fournir un tel service.
Oui, et les chirurgiens spécialistes du profil endovasculaire, capables de réaliser une telle opération, sont encore aujourd'hui trop peu nombreux parmi les médecins russes.
L'inconvénient de l'EMA dans le myome utérin est considéré comme l'irradiation aux rayons X utilisée pendant la procédure, bien que les dispositifs soient caractérisés par de faibles indices de rayonnement. En effet, lors de l'embolisation, le patient reçoit une dose de rayons X similaire à une étude fluorographique.baisse
EMA a également jugé impossible de prendre du matériel biologique pour le diagnostic de la biopsie. Cependant, le diagnostic angiographique élimine complètement cet inconvénient.
Parmi les avantages des spécialistes EMA distinguer:
- Sécurité et technique minimalement invasive, qui ne nécessite aucune anesthésie;
- Risques minimaux de récurrence des ganglions myomes, alors qu'en myomectomie ces risques atteignent 35-40%;
- Résultats instantanés, l'état du patient commence à s'améliorer rapidement après la procédure;
- Séjour de courte durée à la clinique, qui ne dépasse pas une journée;
- Le risque de complications est minime si le chirurgien opérant est hautement qualifié.Les risques sont vingt fois plus faibles que dans toute opération chirurgicale;
- L'embolisation utérine est une intervention conservatrice d'organes, grâce à laquelle il est possible de préserver l'utérus et les fonctions reproductrices.
Si la taille des fibromes d'une grossesse 4-5 semaines, l'EMA ne se fait pas, parce que les vaisseaux sont trop petits pour les frapper avec précision cathéter.
Préparation de
Avant d'effectuer une procédure d'embolisation utérine, un diagnostic précis doit être fait. Lors de la confirmation du processus myomateux, les spécialistes déterminent la nature et la localisation, les paramètres tumoraux et d'autres caractéristiques de la pathologie, après quoi la thérapie appropriée est sélectionnée.le patient passe
pré-dépistage, loue des tests de laboratoire, des passes instrumentales de diagnostic, ce qui permet aux médecins de déterminer l'état exact du patient.
Pour mener une EMA, le patient doit se rendre à la clinique. La procédure est généralement effectuée le même jour, donc avant d'aller au traitement, il est nécessaire de refuser le petit-déjeuner. Avec la zone fémorale et inguinale, vous devez d'abord vous raser les cheveux.
Environ une semaine avant embolisation et une semaine après la procédure, le patient est recommandé de porter des sous-vêtements de compression pour supporter les veines des jambes.
Comment l'opération est effectuée
La patiente est placée sur la table angiographique située sur le dos. Au site d'injection, le cathéter est anesthésié et traité avec un anesthésique.
cathéter introduit ensuite est avancée jusqu'à ce que son artère utérine gauche dans laquelle l'occlusion des vaisseaux est réalisée miomnogo formation. Des actions similaires sont effectuées par rapport à l'artère droite de l'utérus.
Embolization a lieu sans anesthésie et prend environ une demi-heure. Dans des cas exceptionnels, l'embolisation prend plus de temps, ce qui est déterminé par les caractéristiques cliniques individuelles. Pour le blocage du vaisseau pendant l'embolisation, des préparations telles que des hydroparticules sphériques "Bid Block" ou des particules de PVA non sphériques sont utilisées. Complications
avantage incontestable de l'embolisation utérine est sans effusion de sang, cependant, il existe des inconvénients dans les procédures et sous la forme de complications telles que:
- formation d'un hématome au niveau du site du cathéter;
- Symptomatologie hyperthermale;
- Symptômes de nausée et de vomissement;
- Douleur dans la région utérine;
- Pénétration de l'infection dans l'utérus;
- péritonite;
- Malformations cardiovasculaires;
- Thromboembolie artérielle pulmonaire;
- Processus nécrotiques sur les parois des tissus adjacents en cas d'adhérences.
Les complications similaires dans l'embolisation artérielle sont considérées comme rares, parce que la procédure de l'EMA est de plus en plus populaire en gynécologie. Beaucoup de patients après l'embolisation ont diminué le flux menstruel, certains sont arrivés tôt à la ménopause.
L'effet de l'embolisation sur la reproduction d'une femme n'a pas été complètement étudié.
Bien que la grossesse se produise habituellement sans risque dans la plupart des cas, elles se terminent souvent par des fausses couches ou des complications chez le fœtus, de sorte que ces patients sont nécessairement sous l'examen de spécialistes lors de la planification et du transport d'un enfant.récupération
avec table de post-opératoire fonctionnement angiographique du patient sur une civière déplacé dans la salle. Après un certain temps, le patient commence à ressentir une douleur prononcée, pour le soulagement duquel une thérapie anesthésique est indiquée.
Souvent, la douleur dans l'utérus est complétée par des nausées, une faiblesse sévère, une hyperthermie mineure, etc. Un tel état peut durer un jour ou deux, parfois plus longtemps. Lorsque la maladie se stabilise, le patient est déchargé.Une autre semaine, il lui est interdit de soulever et de faire glisser des poids, de s'engager dans un travail physique.
Presque tous les patients connaissent une normalisation stable du cycle, la compression des structures voisines est éliminée.À propos de la planification de la grossesse, vous pouvez penser à quand la menstruation se normalise. S'il y a une infection de la formation myomateuse, alors une thérapie antibiotique est prescrite.
Résultats EMA
Immédiatement après l'introduction du médicament, le nœud commence à dégénérer progressivement, les fibres myomateuses sont remplacées par du tissu conjonctif, environ un an après l'EMA, l'utérus acquiert des dimensions standard.
En l'espace d'un an et demi ou deux ans, la patiente est capable de donner naissance au bébé par elle-même.
Ainsi, la procédure d'embolisation peut sauver un nombre important de pathologies utérines d'étiologie différente, alors que l'hormonothérapie et d'autres méthodes ne peuvent pas y faire face.
L'avantage principal et incontestable obtenu à la suite de l'embolisation utérine est une invasivité faible, pas besoin d'anesthésie et une efficacité thérapeutique élevée.
Où et par qui se produit l'
Malheureusement, la technique de l'embolisation artérielle n'est pas disponible aujourd'hui dans toutes les cliniques.
Il nécessite un équipement spécialisé coûteux que toutes les institutions médicales ne peuvent pas se permettre, donc l'embolisation est généralement effectuée dans des centres médicaux régionaux spécialisés.
Sans aucun doute, il y a beaucoup plus de possibilités pour un tel traitement dans la capitale russe.
Avis
Alain:
J'avais terriblement peur de la chirurgie, alors j'ai sauvé deux ans pour l'embolisation, bon, myoma ne grandissait pas et ne dérangeait pas. Après la procédure( environ un an plus tard), elle est tombée enceinte, elle a accouché en toute sécurité.Il n'y avait aucune trace de myome.
Ira:
Gaspillage inutile.À moi après un EMA tel znanenie terrible a commencé, qui ensuite supprimé tous laparotomique, et avec un utérus. J'admets que les médecins sont à blâmer, cependant, le résultat de l'EMA ne peut être corrigé.
Prix
Le coût moyen de l'embolisation des artères utérines dans les fibromes utérins dans les cliniques russes est d'environ 44 000-99 000₽.
Avantages et mythes de l'embolisation des artères utérines dans l'hystéromyome: