La pancréatécrose se produit en trois phases: phase
- de la toxémie;
- phase de l'abcès;
- phase des changements purulents.
La troisième phase de cette maladie est traitée avec une méthode chirurgicale, mais pour les deux premières phases pour mener ou ne pas effectuer l'opération - les opinions des chirurgiens sont contradictoires. Certains médecins recommandent des opérations précoces sous la forme d'une abdominisation du pancréas, d'une laparotomie et d'une ablation du tissu affecté.D'autres considèrent que cette méthode de traitement est risquée de façon injustifiée et recommandent de la pratiquer après un traitement conservateur.
Quoi qu'il en soit, les indications pour un traitement chirurgical seront la présence de changements purulents et l'inefficacité de la thérapie conservatrice. La plupart des chirurgiens modernes pratiquant la chirurgie de la nécrose pancréatique partagent toutes les procédures chirurgicales pratiquées sur:
- Emergency - ceux qui effectuent le terrain pendant les 24 premières heures d'hospitalisation du patient. De telles interventions ne doivent pas être radicalement injustifiées en raison du risque d'intolérance de la part du patient. Fondamentalement, de telles opérations sont omentobursostomiya, drainage du sac de la glande, sortie de l'exsudat, laparotomie. Dans la réalisation de ces interventions, il vaut la peine d'évaluer adéquatement les chances de survie d'un patient atteint de nécrose pancréatique, puisque le taux de mortalité au cours de l'égouttage atteint 50% et l'omentobursostomie jusqu'à 25%.
- Des opérations urgentes sont effectuées si un traitement conservateur pendant trois jours s'est révélé inefficace et que la maladie continue de progresser. La mortalité dans ces opérations est plus de la moitié du taux de mortalité d'une chirurgie d'urgence et presque trois fois plus faible que celle des mêmes manipulations effectuées dans le traitement tardif de la nécrose pancréatique.
- Opérations tardives de nécrose pancréatique. Les interventions chirurgicales tardives comprennent celles qui ont lieu deux semaines après le début de la maladie chez les patients. L'indication d'une telle intervention est la progression de la maladie, malgré un traitement conservateur adéquat.
Le principal problème du traitement chirurgical des patients atteints de nécrose pancréatique n'est pas la rééducation après chirurgie et le non-respect des recommandations d'un médecin. Ce n'est pas la nourriture à un régime strict et des interprétations différentes et représentations des médecins d'opportunité, la nature et le calendrier des interventions chirurgicales, et l'absence de développement d'une seule séquence d'opérations un chirurgien qui réduirait le taux de mortalité des patients atteints de pancréatite nécrosante après la chirurgie.
Nécrose pancréatique après l'opération
Dans la période postopératoire, les patients atteints de nécrose pancréatique du pancréas ont besoin d'un suivi détaillé et à long terme des spécialistes. Ils peuvent éprouver des complications sous la forme de fistules, kystes, qui nécessitent une intervention chirurgicale répétée. En outre, le pourcentage de diabète est assez élevé, par conséquent, il est nécessaire d'observer l'endocrinologue et de prendre des médicaments pour réguler le sucre dans le sang. Le patient devrait être sur un compte de dispensaire régulier et être examiné tous les six mois. Il comprend des tests de laboratoire, des ultrasons, des rayons X, l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique.
Condition absolument nécessaire est considéré comme un régime strict. Le régime thérapeutique commence avant l'opération. Le patient n'est pas autorisé à manger de la nourriture et au lieu de cela une composition avec des graisses, des acides aminés et du glucose est injectée dans le sang. Après l'opération, la même nourriture dure cinq jours. Ensuite, il est permis de prendre une teinture de rose musquée - jusqu'à 4 verres par jour. Si la condition physique du patient ne se détériore pas, un régime strict sans sel et graisse est prescrit. Progressivement, la gamme de produits peut être étendue. Cependant, les aliments frits, gras, épicés, l'alcool et la suralimentation sont définitivement exclus.
Dans le menu après chirurgie, la nécrose pancréatique comprend les biscuits, les produits de boulangerie secs et les biscuits non sucrés.
Poisson non gras, viande bouillie, cuite et essuyée.
Les bouillons gras et riches sont exclus.
Consommation favorable de fruits mûrs et mous, à l'exception des raisins, ainsi que des jus frais, du thé non sucré et de la compote.
Il est souhaitable de manger du fromage cottage faible en gras et des produits à base de lait aigre.
Le sel dans le régime devrait être présent dans la quantité de 2 g par jour, crème et huile de tournesol - jusqu'à 10 g seulement dans la composition des plats.