cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - l'une des méthodes les plus efficaces de diagnostic, qui vise à l'étude des voies biliaires et du pancréas. La technique combine l'utilisation d'instruments radiologiques et endoscopiques. Pour la première fois la technique a été appliquée en 1968.
Aujourd'hui, grâce à l'utilisation d'équipements de haute technologie, il est possible avec un haut degré de fiabilité d'un diagnostic précis et prescrire un traitement en temps opportun.
Lors du passage d'un endoscope sur la technique de l'œsophage, de l'estomac et les intestins permet d'établir davantage la présence d'anomalies de ces organes. Souvent, le résultat est l'identification des fistules, des néoplasmes et des lésions ulcéreuses.
Indications
ERCP est utilisé pour identifier et clarifier le diagnostic des problèmes suivants:
- ictère mécanique. Il se pose à cause de la sténose de la papille duodénale ou lorsque le cholédoque est rétréci. Il permet de révéler la présence et la complication de la lithiase biliaire. La pathologie symptomatique comprend la douleur dans le quadrant supérieur droit, qui donne dans le bras et d'autres zones du corps.
- Tumeurs cancéreuses du pancréas. Si l'échographie et l'IRM ne donnent pas une image claire, l'ERCP a lieu. Cela permet d'exclure les faux résultats.
- Pancréatite chronique. La méthode établit les caractéristiques du processus inflammatoire, permet l'initiation de la thérapie avant l'apparition des changements dégénératifs.
- Fistule pancréatique. Ils apparaissent souvent après le drainage externe des kystes pancréatiques. La méthode permet de déterminer la nature de l'évolution fistuleuse, ainsi que la quantité et la composition du suc pancréatique.
Contre-indications
Il n'est pas possible de mener une étude sur l'épilepsie, l'insuffisance cardiaque aiguë et l'infarctus du myocarde. La méthode est remplacée par une autre si la personne a une intolérance aux préparations de contraste.
Contre-indications comprennent:
- nécrose pancréatique( graisse, hémorragique).
- ERCPG induit une pancréatite dans l'histoire.
- Phase aiguë de la pancréatite ou exacerbation de la forme chronique.
Le médecin proposera de reporter l'examen et de prendre des anticoagulants et pendant la grossesse. Dans le premier cas, la dose du médicament est d'abord ajustée ou remplacée par des moyens similaires.
Préparation de la procédure
Avant la procédure, vous devez arrêter de manger et de boire pendant 12 heures. Cela garantit la vacuité de l'estomac et de l'intestin supérieur. La veille, le médecin reçoit une liste complète des médicaments qui ont été utilisés.
Dites-moi à l'avance s'il y a une allergie à l'iode, et aussi à propos de la présence de maladies chroniques du tube digestif, du coeur et du système respiratoire.
Méthode de ERCPR
Une des directions de la procédure réussie est la relaxation du duodénum. Ceci est réalisé en administrant des médicaments avant le test ou pendant la procédure. Il est possible d'utiliser des sédatifs à la veille de l'étude.
Pour réduire la douleur, une anesthésie locale est également réalisée en utilisant un aérosol avec de la lidocaïne ou similaire.
Au tout début de l'étude, le patient est placé sur le côté gauche, la main gauche derrière le dos. Cela vous permet de commencer une gastroscopie. Après cela, l'endoscope se déplace vers le duodénum. La personne prend une position couchée sur le ventre. Les mains peuvent être situées le long du tronc ou derrière le dos.
Révision de l'intestin et essai d'introduction du produit de contraste. Ensuite, on compare les systèmes de diffusion en continu et les prises de vue radiographiques avec suivi obligatoire de l'évacuation du produit de contraste. Lorsque l'endoscope se déplace, de l'air est fourni pour dilater l'intestin.
La substance de contraste est injectée par l'endoscope au site de sortie de la bile et des canaux. Le contraste permet de rendre les canaux visibles pour le rayonnement X.
En cas de problème, le médecin peut immédiatement les retirer. Par exemple, avec la sphinctérométrie, la forme et le plastique du conduit commun sont corrigés. La méthode permet d'enlever des pierres ou d'installer une endoprothèse. Ce dernier est compris comme un élément en plastique spécial, qui sert de dilatateur pour la sténose.
Complications après cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Les complications les plus dangereuses sont:
- Pancréatite. C'est la complication la plus populaire. Pour lui, la caractéristique est l'apparition ou l'intensification de la douleur dans l'abdomen, une augmentation de l'amylase sérique par 3 fois ou plus. Dans ce cas, la surveillance est assignée en milieu hospitalier.
- Saignement. Se produit généralement avec la réalisation simultanée de manipulations médicales. Cela peut entraîner une forte diminution de l'hémoglobine et la nécessité d'une transfusion sanguine. Les facteurs de risque de développer de telles complications comprennent une petite taille de la bouche de l'OBD et des problèmes de coagulabilité du sang.
- Perforation. Les facteurs de risque de percée comprennent la dissection préliminaire et l'insertion instrumentale de contraste.
- Complications purulentes. Ils apparaissent en présence d'obstruction des systèmes d'écoulement, par exemple, dans les kystes ou les sténoses.
Après la procédure, des complications moins dangereuses peuvent survenir dans d'autres méthodes endoscopiques d'investigation. Ceux-ci comprennent: les allergies, la conjonctivite, la pneumonie par aspiration.
La mortalité après l'étude atteint 0,1-0,2%. L'incidence moyenne des complications est de 0,6-2,6% des cas.
Avis
ERCP est une opération qui est le plus souvent effectuée. Son succès dépend de deux composantes: la qualification du médecin et de l'équipement. Par conséquent, les patients sont invités à étudier attentivement la procédure avant la procédure.
Cette technique est invasive. S'il existe d'autres méthodes de diagnostic, la préférence leur est donnée.
Selon les commentaires des patients, on peut comprendre que beaucoup de personnes sont recommandées pour le repos tout au long de la journée et ne sont pas autorisées à boire de l'alcool pendant 24 heures de plus. Lorsque de la fièvre et des frissons apparaissent, ainsi que l'apparition de vomissements avec du sang, il est recommandé de consulter un médecin immédiatement.
Prix
Le coût de la procédure dépend des qualifications du médecin, de l'équipement utilisé et des actions durant l'étude.
Vidéo montre la procédure pour extraire des pierres à ERCPH: