Du point de vue histologique, tous les types de sarcomes mammaires sont des tumeurs extrêmement malignes formées à partir de tissus mésenchymateux. Selon les statistiques, la part du sarcome du sein ne dépasse pas 2% du nombre total de tumeurs mammaires malignes.
Une affection, affectant le plus souvent les tissus d'un seul sein( bien qu'il existe des exceptions), peut être détectée chez des patients de tout âge, tant chez les représentants des deux sexes.
Tous les sarcomes sont caractérisés par une croissance progressive rapide, une diffusion hématogène accélérée avec une métastase inévitable et un pourcentage extrêmement élevé de décès. Types sarcome
structure
sein des tumeurs malignes du sarcome contient des cellules épithéliales et glandulaires, car ils forment souvent le tissu conjonctif immature cellules qui se divisent activement( stroma).Dans la glande mammaire, ces tissus sont représentés par des lobes fibreux intercalant ses lobules.
La structure histologique du sarcome du sein est extrêmement diversifiée. Ils peuvent être:
- broche-cellule( 67%);
- est à cellules rondes( 29%);
- cellule géante( 4%).
Les formes morphologiques du sarcome localisées dans les tissus de la glande mammaire sont également diverses. Ils sont présentés:
- Liposarcomes - tumeurs malignes qui se développent à la suite de la dégénérescence des cellules graisseuses. Liposarcomb est caractérisée par une lésion simultanée des deux glandes mammaires( accompagnée d'ulcération) et une progression extrêmement rapide.
- Fibrosarcomes - le plus commun( représentant environ un tiers de tous les cas) de tumeurs malignes formées par des cellules de tissu conjonctif. Les fibrosarcomes peuvent atteindre de grandes tailles, mais ils ne sont pas accompagnés d'ulcération.
- Rhabdomyosarcomes - tumeurs malignes provenant de cellules mutées du muscle strié.Ce type de cancer qui attaque les glandes mammaires des jeunes( pas atteint l'âge de vingt-cinq) femmes, différentes tumeurs malignes extrême, la croissance rapide et infiltration( imprégnation) des tissus adjacents.
- Les ostéosarcomes et les chondrosarcomes Les sont des formes très rares de la maladie qui se développent chez les femmes de plus de 50 ans.
- angiosarcome - un tumeurs malignes résultant en raison de mutation des cellules endothéliales qui tapissent la surface interne de vaisseaux sanguins et lymphatiques. Ce genre de maladie affecte les femmes de trente à quarante-cinq ans. Les angiosarcomes se développent rapidement et ont tendance à récidiver.
Sur la photo est clairement symptôme visible sein du sarcome de « umbilikatsii »
Origin permet de diviser sein du sarcome sur:
- primaire , caractérisé par le contenu original des cellules cancéreuses. Secondaire
- , a évolué à la suite d'une tumeur maligne ou des tumeurs bénignes, ou en raison de cellules cancéreuses métastatiques dans d'autres parties du corps.
Causes de
Pour déterminer les causes exactes du développement du sarcome du sein a échoué jusqu'ici. Au cours de la recherche de cette maladie une relation avec un certain nombre de facteurs, les chercheurs affectés à un groupe de risque a été identifié:
- Avec la présence d'une prédisposition génétique( cas confirmés de cette maladie dans l'un des parents du patient).
- Avec le travail dans la production chimique dangereuse.
- En cas de contact prolongé avec une gamme de substances cancérigènes( par exemple l'arsenic).
- Avec diverses lésions des glandes mammaires qui semblaient être les coupables probables du développement de tumeurs bénignes( comme le fibrosarcome foliaire).
- Avec une exposition à des rayonnements d'intensité variable.
Symptômes du sarcome du sein
- Le début du processus tumoral est caractérisé par la formation dans la glande mammaire d'un nodule dense avec des limites claires et une surface bosselée.
- résultats de la croissance tumorale dans l'amincissement et cyanose étirer sa peau et à l'exsudation sous-cutanée modèle veineuse prolongée sur leur surface. En outre augmenter
- néoplasme inévitablement incidence sur les résultats gonflants du sein dans l'asymétrie mammaire, l'apparition de la douleur et la formation de nombreux ulcères sur la surface de la peau. Palpation
- affecté les tumeurs du sein révèle la présence de consistance hétérogène avec la configuration des contours précis. Comme le montrent de nombreuses études sur les tumeurs lointaines, cet effet donne lieu à un échange de cavités kystiques et de ganglions tumoraux, formant un conglomérat solide.
- Il existe une déformation du complexe mamelon-alvéolaire, parfois accompagnée d'une fixation ou d'une occidentalisation du mamelon. Dans
- maladie avancée souvent observé la présence de saignement du mamelon du sein affecté: il indique la décomposition des tissus tumoraux. Avec la croissance rapide de la tumeur, l'évolution clinique du sarcome peut ressembler aux symptômes d'une mammite ou d'un abcès des glandes mammaires.
- Le taux de développement du processus tumoral dans le sarcome de la poitrine peut être complètement différent. Pour les types de haute qualité de sarcomes caractérisés par le développement rapide ou brusque, occupant quelques mois, alors que les tumeurs avec un pronostic favorable le développement très lentement, sur plusieurs années.sarcome du sein
- souvent au métastase tissu squelettique et du poumon hématogène( hématogène-) par. La métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux est extrêmement rare.rareté
Diagnostic
de la maladie et sa large gamme de variations histologiques sont la raison pour que les critères diagnostiques clairs ont pas été développés jusqu'à présent pour lui.
- Lors de l'examen initial spécialiste du patient mammolog effectuer la palpation de l'examen du sein et détecte la présence krupnobugristogo roulant tumeurs avec une consistance non uniforme, se déplacer librement sous la peau avec une pression sur lui. En règle générale, les couvertures cutanées de l'organe atteint sont hyperémiques et enflées, parfois à leur surface il y a des zones ulcérées.
- Les données de l'examen radiographique des glandes mammaires( mammographie et uzi) dans le sarcome ne sont pas spécifiques. Le radiogramme montre la présence d'un conglomérat à nœuds constitué de multiples nœuds faisant saillie sur les côtés et poussant les tissus adjacents. Avec le sarcome, il se forme souvent des cavités remplies de masses nécrotiques ou liquides. Les images montrent clairement l'amincissement de la peau sur la tumeur et la présence de veines dilatées du sein atteint.
- Pour exclure ou confirmer la présence de métastases hématogènes, on prescrit au patient une tomodensitométrie du cerveau, de la région abdominale et thoracique.
- Dans quelques cas, la scintigraphie est réalisée en utilisant du technétium.
- S'il n'y a pas de métastases dans le corps du patient, le test sanguin biochimique et général ne révèle pas de changements dans ses caractéristiques habituelles. La croissance accélérée du sarcome est reflétée dans l'image d'un test sanguin général par une augmentation significative de la VS et de la leucocytose. Lors de métastases aux organes internes, un certain nombre d'indicateurs biochimiques du sang changent également.
- Pour le diagnostic final est nécessaire tout un ensemble d'études histologiques du tissu tumoral. Pour cela, une biopsie à l'aiguille fine ou trépanobiopsie est le plus souvent réalisée. Diapositives prises au cours de la procédure, de détecter la présence de cellules cancéreuses avec des noyaux élargis et la diversité prononcée des variations( polymorphismes), des cellules stromales, et l'absence de tissus épithéliaux.
Traitement de
Un traitement efficace du sarcome mammaire doit être complet, impliquant une combinaison d'intervention chirurgicale, de chimiothérapie et de radiothérapie.
- La principale méthode de traitement est l'ablation chirurgicale du foyer tumoral et des tissus environnants. Dans la détection précoce d'une tumeur chez mastectomie étape - ablation du sein concerné, ainsi que de petits et grands groupes de muscles pectoraux entourant les ganglions lymphatiques et l'excision totale du tissu entourant la tumeur. Dans certaines situations, il est possible de préserver un ou les deux muscles pectoraux: cela facilite la rééducation postopératoire du patient.
- Avec un sarcome de petite taille hautement différencié, une quadrantectomie ou une résection sectorielle est utilisée pour: - des opérations permettant la préservation d'une certaine partie du sein. La restauration complète de l'organe opéré est réalisée au moyen d'une mammoplastie reconstructive( chirurgie plastique), en utilisant soit des implants soit les propres tissus du patient.
- Lorsque les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques appliquer lymphadénectomie - une opération pour les enlever. Pour améliorer les résultats du traitement
- à distance( réduction du risque de récidive et la diffusion hématogène des cellules cancéreuses par, augmenter la survie des patients) en utilisant la chimiothérapie, comprenant la réception des antibiotiques de type anthracycline, l'alkylation des agents cytostatiques et des antimetabolites.
- La radiothérapie préopératoire est utilisée pour réduire la taille du néoplasme malin et sa délimitation des tissus sains: ceci réduit la quantité de chirurgie de suivi. La radiothérapie postopératoire est utilisée pour prévenir la formation de métastases et la réapparition de néoplasmes malins.
Prévision de la vie des patients
Pour le pronostic du sarcome du sein est déterminée par:
- structure histologique du néoplasme;
- selon l'âge du patient;
- détection en temps opportun de la maladie;
- par le degré de radicalité de l'intervention chirurgicale entreprise.
Compte tenu du risque élevé de récurrence de sarcomes opérés avec succès, leur prédiction semble plutôt difficile.présence de métastases
contribue à un mauvais pronostic: utilisation habile du système de traitement palliatif est capable de retarder l'apparition des lésions tumorales secondaires pendant plusieurs mois( dans de rares cas - pendant quelques années).