Nadgledanje Holtera: cijena, zaključak, tumačenje rezultata, pokazatelji norme

click fraud protection

Holterov pregled je kontinuirano snimanje srca, snimanje elektrokardiograma, posebna složena metoda instrumentalne i elektrofiziološke dijagnostike. To se također naziva „dinamični elektrokardiografija”, „ambulantni EKG”, međutim, zajednički medicinski pojam „Holter monitoring„- u čast izumitelja - biofizike Holter. Danas ćemo razgovarati više o Holterovom praćenju EKG-a i AD-a, o tome pregledati, sustav i zaključak nakon postupka.

Što je Holter

metoda ankete omogućuje kontinuirano praćenje srca s fiksacija na kardiogramom i korištenje kompaktni uređaj - Holter, to nije moguće s drugim metodama srčanog dijagnoze. praćenje omogućuje dugo da prate promjene funkcije miokarda poremećaja krvnog tlaka u normalnom ponašanju pacijenta tijekom 12, 24, 48, 72 ili više sati.

Prednosti nad standardnim EKG:

• kontinuirano praćenje funkcije miokarda;
• procjena srčane aktivnosti u različitim vrstama vježbanja i odmora;
• popravlja većinu beznačajnih abnormalnosti, koje su rijetke zbog kontinuirane kardiografije.

Zatim ćemo vam reći o indikacijama za praćenje holtera u srcu. U sljedećem videu

kardiolog će reći nešto više o značajkama Holter:

odredi svojeg

Holter studija je propisano, kada želite dobiti precizan cilj, potpune informacije o miokarda. Holterov postupak propisan je u takvim slučajevima:

• pacijenata s normalnim EKG parametrima, ali doživljava srčanu bol nepoznatog porijekla, privremeni poremećaj ritma koji se javlja sporadično;
• u situacijama s naglim razvojem snažne palpitacije, vrtoglavice, gubitka svijesti;
• potrebi potvrđuju dijagnozu ili isključiti ako postoji sumnja ishemije miokarda( oslabljene protoka krvi u krvne žile);
• potrebno pratiti bolesnika s prijetnjom teške ishemije i fibrilacije atrija - praćenje će utvrditi stupanj opskrbe krvi u tkivu srca, frekvencije, snage, stopa infarkta kontrakcija;
• za praćenje stanja pacijenata s potvrđenom dijagnozom bolesti srca, zatajenja srca, preživjelo je miokardijalni infarkt;
• kontrola fluktuacija tlaka - hipertenzija u umjerenom, teškom stupnju, koja nije podložna terapiji;
• za analizu uspješnosti liječenja, određivanje stabilnosti rezultata propisane terapije;
• u svrhu provjere rada pacemakera instaliranog u pacijenta( upravljački ritam).

Zašto i kako često treba proći

postupak s postojećim srčanim tegobama takve manifestacije kao bol, pečenje, aritmije, kompresija, napada lupanje srca, često ne razvijaju u određenom trenutku dana ili noći, i spontano. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma često nema patoloških. Ostaje problem, jer je zapis bio napravljen u vrijeme kada nije bilo abnormalnosti i bolova.

Standardni kardiogram je "kratki zapis" miokarda. Ovisno o značajkama kardiografom, fiksna na „ponašanje” od srca za nekoliko otkucaja - od 3 do 20. i jednog dana ugovora mišića gotovo 100.000 puta.

U takvim slučajevima preporučuje se postavljanje postupka nadzora Holter. U svim srčanih poremećaja, napadaja, tahikardije, prekidima i poremećajima, ishemije, angina, opasnost miokarda, iznenadna tlačni udar postupak će omogućiti liječniku potvrditi dijagnozu i spriječiti mnoge bolesti. Ponovljeno praćenje provodi se u slučaju izobličenja rezultata ili njihove nedostatne točnosti ako nije bilo moguće uhvatiti odstupanja.

O svakodnevnom praćenju EKG-a i AD-a Holter-a, u nastavku ćemo govoriti o ostalim oblicima. Vrste

istraživanje ima nekoliko vrsta

1. Cijeli Višednevni monitoring ( 1 - 7 dana) - zajednički vrstu postupka za kontinuirano Holter snimanje parametara srca. Tijekom studija pacijenti koji se slobodno kreću pomoću uređaja za kontinuirano snimanje signala električnog srca registriraju do 100.000 kontrakcija tijekom dugog razdoblja. To omogućuje otkrivanje kršenja koje "nisu imale vremena" da kratko uskladi standardnu ​​kardiografiju u ambulanti. Masovna praćenje
2. sverhdlitelnyh u trajanju od 1 do 12 mjeseci, provedena je pomoću posebnog matičar - subkutano implatant( Reveal XT).Uređaj radi do 2 godine, pacijent ili aktivira EKG registraciju u skladu s programiranim kriterijima. Matičar pohranjuje sve podatke o ciklusima miokarda tijekom aritmije ili boli. Ova je funkcija optimalna ako je pacijent zaboravio aktivirati gumb za registraciju ECG-a.
3. Fragmentarno( eventualno) praćenje .Informacije o parametrima srca povremeno dolaze s uređaja i pacijent ih šalje analizu stručnjaku na vlastitu. To se provodi na dva načina:

• • prva opcija omogućuje kontinuiranu registraciju, kada uređaj bilježi performanse miokarda u kontinuiranom načinu rada;
  • druga metoda je dizajnirana da aktivira uređaj pacijentu za snimanje EKG-a u slučaju negativnih senzacija kako bi se otkrili rijetki ali klinički značajni događaji. Princip je jednostavan - s osjećajem poremećaja srčanog ritma, pacijent pritisne gumb na uređaju i odmah uklanja ECG.Unos za dekodiranje prenosi se kardiologu. Takav Holterov pregled omogućuje nam da namjerno identificiramo kardiovaskularne patologije kada se pojave određene abnormalnosti koje pacijent osjeća. Uređaji za fragmentirano praćenje su mali, neprimjetni kada ih se nose. Koriste se jednako kao sat, pedometar, mobilni telefon.

na dešifriranju i analizu EKG snimljeni su točni i informativni, kao poseban dnevnik, u kojem pacijent bilježi vrijeme nastanka neugodnih senzacija u srcu, njihovom opsegu i prirodi.

Indikacije za

Holterovo praćenje EKG-a je informativan i pouzdan način dijagnosticiranja kardiovaskularnih patologija. Postupak se prikazuje kada je potrebno pratiti kada:

• nepravilnosti u ritmu, kršenja srčane provodljivosti;
• nejasne sinkope, vrtoglavice zbog nepoznatog razloga;
• kod osjeta neravne palpitacije, previše čvrste čekiće;
• ishemija( smanjen protok krvi) miokarda;
• bol, kompresija iza prsne kosti, tipično za angine, ili - atipične stalne, povremene bolove, težina javljaju naglo ili pod emocionalnom i fizičkom stresu, to nije moguće eliminirati ili, naprotiv - da potvrdi dijagnozu angine pektoris;
• dispneja, teške poteškoće s disanjem;
• povećana neshvatljivu slabost u jutarnjim satima, a nenormalan dnevna pospanost;
• sumnja vazospastičku anginu( grč sama izazvala srčane žile, manifestira u obliku segmenta na visini elektrokardiogram S-T);
• registracija "nijeme" miokardijalne ishemije, prolazeći bez simptoma boli;
• poremećaji miokardijalne kontraktilne funkcije kod bolesnika:
  • infarkta patologija s lijeve ventrikularne kontrakcije;
  • kardiomiopatija - proširene( s rastezanje srčanim šupljinama i mogućnost smanjenja stope hipertrofička) ili( s zidove ventrikularne hipertrofije, smanjenog srčanog učinka);
  • s oštećenjem srca.
• prije kirurških operacija kod starijih osoba s simptomima srčanih patologija.

Zbog dugoročno praćenje i EKG je moguće identificirati u pravodobno kako bi se spriječio razvoj kardiovaskularnih patologija kao što su:

• raznih oblika srčane aritmije;
• angina( uključujući "asimptomatski");
• hipertenzija s lijevom ventrikularnom hipertrofijom;
• je ishemijska srčana bolest.
• je povećao pritisak u plućima s znakovima plućne insuficijencije.

toga, ispitivanje se provodi:

• određivanje učinkovitosti terapije aritmija, ishemije;Rezultati analize
• nakon operacije, laserska ablacija prije pobude sindrom( poremećaji u srčanim vodljivi sustava uzrokuje tahikardiju paroksizmalnu);
• procijeniti učinkovitost stenta, operaciju ugradnje srčane premosnice,
• testovi pacemakarnih funkcija;
• praćenje pacijenata koji imaju visoku vjerojatnost razvijanja ozbiljnih oblika aritmija ili ishemije, po život opasne za pacijente kako bi se spriječilo sekundarnu srčani udar.

Za više informacija o prednostima Holter pregleda i svjedočenja da mu kažem video ispod:

Kontraindikacije za XM

Kontraindikacije za obavljanje Holter monitoring nisu identificirani.

Sigurnost

dijagnoza za dugogodišnjeg postupka Holter prikupio veliku količinu statističkih medicinskih podataka koji ukazuju na sigurnost nadzor. No, postoje ograničenja:

1. zabranjeno da bude u blizini električnih uređaja i opreme, trafostanice, energetske prijenosne sustave.
2. Nemojte dopustiti da tekućina uđe u aparat. U slučaju pada vode na uređaj, potrebno je prekinuti ispitivanje.
3. Ne dopustite jedinica pregrijavanje ili pretjerano hlađenje, podaci praćenja su objektivni i točni.
4. Nemojte izlagati uređaj na vibracije, vibracije ili mehanička oštećenja.
5. Ne preporučuje se za teške vježbe, ona postaje uzrok pogrešnih rezultata i mogućeg odmaka od elektroda.
6. Nemojte dopustiti da uređaj dođe u kontakt s reaktivnim medijem.
7. Spavanje na leđima je potrebno, dopušteno je - na svojoj strani, ali kad leži na trbuhu elektroda mrdnuti.
8. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje ne uzrokuju statički elektricitet.

postupci nošenje

Priprava

Uklanjanje dugog kardiograma prema Holteru ne zahtijeva posebnu pripremu. Za dodir s kožom, koriste se ljepljive elektrode rekordera. Da biste dobili točne kvalitativne informacije, umjesto naljepnica elektroda brišite kosu i razrijedite kožu alkoholom.

Liječnik ponekad daje zadatak: penjati se stepenicama do određenog poda i zapisati pritiskom na tipku na monitoru uređaja. Tako možete analizirati promjene u radu srca pri određenom opterećenju.

Prije nego što slijedi postupak:

1. Vodite tuš, jer tijekom ankete to se ne može učiniti.
2. Uklonite od odjeće i metalnih zakovica, gumba, ukrasa.
3. Obavijestite liječnika o imenu i načinu uzimanja lijeka.

Kako sve prolazi

Holterov pregled je kontinuirano snimanje elektrokardiograma za dugo vremena. Snimanje se provodi posebnim aparatom koji se nosi na pojasu, češće na pojasu.

Postupak nije dosadan, siguran i potpuno bezbolan. Kardiolog povezuje ravne ljepljive senzore s ECG rekordera na prsa u iznosu od 5 do 12 komada pričvršćenih na uređaj. U slučaju bifunkcionalnog pregleda, ako se praćenje srca provodi uz praćenje parametara krvnog tlaka, pacijent je stavljen na rame s manžetom, koji je također spojen na rekorder. Postupak ugradnje traje ne duže od 10 minuta.

Tijekom pregleda pacijentu se daje dnevnik, gdje bilježi:

1. Vrsta aktivnosti tijekom budnosti( gledanje televizije, rad na računalu, stroj, hodanje, čitanje, sport, fizički stres, psihološki stres).
2. Vrijeme odmora, spavanja, promjena vrste aktivnosti.
3. Opće stanje, okolnosti i točno vrijeme razvoja specifičnih senzacija u radu srca: prekide, brzina otkucaja srca, otežano disanje, bol, nesvjestica, vrtoglavica.

U dnevniku nužno označava početak i kraj:

• noćni i dnevni san;
• tjelesna aktivnost i njezin izgled;
• psihološke stresne situacije( očekivanja, nervoza, svađa, snažno iskustvo);
• jesti i lijekove.

Trajanje pregleda određuje kardiolog, temeljeno na ciljevima i ciljevima praćenja. Najveći broj ekstrakcijskih stezaljki u ventrikulama koji ugrožavaju život nalazi se u 6 do 12 sati praćenja. Ventrikularne tahikardije zahtijevaju duži pregled - tijekom dana.

Za otkrivanje uzroka nesvijesti ili nesvjestice, praćenje je potrebno oko 24 sata. Uz povećanje trajanja registracije na 3 dana postotak blokade srca povećava se za 300%.

Rezultati Holter monitoringa EKG-a i njihova dekodiranja bit će kasnije opisani.

Dekodiranje rezultata

Analiza elektrokardiograma snimljena na rekorderu obavlja se na dekoderskim računalima s posebnim programom. Moderni prijenosni holter-registrar može samostalno provesti početnu klasifikaciju EKG-a, ubrzavajući proces konačnog dekodiranja od strane kardiologa.

Sve podatke s uređaja unose se u računalo zajedno s podacima iz dnevnika. Program organizira i provodi primarne analize informacija, prikazujući elektrokardiogram za jedan dan. Svaka klasifikacija EKG-a, koju provodi automatski matičar, ima netočnosti, stoga ispravak ispravlja stručnjak. Na temelju analize i konačnih obrađenih i ispravljenih informacija napisano je zaključak.

Osim opisa, bolesniku se daje zaključak."Standardizirani" tekst standarda za dekodiranje ECG Holter još nije stvoren, ali opis nužno specificira:

Vrsta

• ( kontinuirano, fragmentirane) i tipa praćenja - EKG, krvni tlak, ili njihove kombinacije;
• stopa infarkta kontrakcija - Općenito, sve vrijeme, broj otkucaja srca po danu - Maksimalna i minimalna;
• prosječni broj otkucaja srca tijekom dana i tip( tachysystole - lupanje srca, normosistoliya - normalno, bradysystole - rijetko);
• parametri kontrakcija srčanog mišića u reakcijskoj opterećenja:
  • redu - povećanje može biti u rasponu od prihvatljive vrijednosti;
  • postignuće „supmaksimalna” - 75% od maksimuma - u otkucajima srca pokazuju dobru podnošljivost fizičkog napora, a ne djelo - jedan mogući znak ishemije kod niskih opterećenja);
• brzine smanjenja broja otkucaja srca tijekom noćnog spavanja;
• visoka, srednja niska tolerancija( srce izdržljivost) stresa vježbanjem - tolerancije;
• informacije o srčanog ritma: sinusa( normalno) ili sinusa( često vidi u fibrilacije atrija);
• podaci pokazuju poremećaje ritma: ekstrasistole( navode vrste - jednostruke, dvostruke skupina, broj epizoda tahikardije), paroksizmalni aritmije;
• podaci o promjenama ECG PQ segmenta, QT, odstupanja u kompleksu QRS, izazvan poremećaj provođenja intraventrikularno;
• podatke o mogućim povredama perfuzije miokarda - ventrikularnoj repolarizaciji( ST segment) - epizode podizanje ili spuštanje ST signala moguće ishemije srčanog mišića.prijenos podataka potrebnih za tih odstupanja su snimljene s tjelesnom aktivnošću i uz njihovu otežano disanje, bol i drugih subjektivnih simptoma prema dnevnik;
• informacije o funkcioniranju pejsmejkera - ako je instaliran u pacijenta.

otkrivena odstupanja, patologija dopunjena EKG ispise za cijelu razdoblju promatranja. U području praćenja Holtera, kardiolozi rade s velikom praksom. Tipično, nakon analize elektrokardiogram i zaključka daje dnevnik bolesnika pola sata. Ako je potrebno, odmah imenovan učinkovit tretman.

U zaključku - nekoliko riječi o troškovima Holter monitoring ECG.

prosječna cijena postupci

Procijenjena prosječna cijena za Holter EKG monitoring u Ruskoj Federaciji u rubalja:

• proizvodne jedinice - 420
• Dnevni Holter EKG( 24 sata) s uklanjanjem uređaja i tumačenju istraživanja - 3000.

U sljedećem videu naučit ćete o provođenju Holterpraćenje djeteta: