Diffusivne promjene u parenhimu desnog ili lijevog bubrega: uzroci, znakovi, liječenje

click fraud protection

Bolesno tijelo se razlikuje od zdrave jer pokazuje promjene. Postoje dvije vrste ovog fenomena - difuzne i fokalne promjene. Difuza utječe na cijelo tijelo, uvelike smanjujući njegovu funkcionalnost. Takva oštećenja bubrega nije manje opasna nego žarišna.

Difuzni mijenja

bubrega parenhim se sastoji od parenhima i sustava prikupljanja i izlučivanje mokraće. Vanjski dio parenhima sastoji se od glomerula, okruženih razvijenim sustavom cirkulacije, i unutarnjeg dijela - od bubrežnih tubula. Potonji čine tzv. Piramide, kroz koje tekućina ulazi u čašu i zdjelicu - komponente ekskretornog sustava.

Debljina parenhima varira s dobnim razlučivanjem. Za mlade ljude debljina od 16-25 mm smatra se normom. U starijoj dobnoj skupini - više od 60 godina, debljina parenhim rijetko prelazi 1,1 cm

Unatoč činjenici da je bubreg je zaštićen vlaknastom kapsula, bubrežnog parenhima je prilično ranjiva. .Dolazna krv nosi proizvode propadanja, metabolizma, toksina i tako dalje, tako da bubrezi često prvo reagiraju na promjene u tijelu.

Diffusne promjene obično prate promjene u veličini organa, u istoj mjeri iu djece i odraslih. U pravilu, s akutnim bolestima parenchyma se zgusne, a kod kroničnih bolesti postaje tanji. I u dobi starosti prigušenje se promatra i zbog čisto starih promjena. Prigušenje parenhima u djetinjstvu svjedoči o ozbiljnosti situacije.

difuzni promjene u bubregu u novorođenčeta može biti uzrokovan raznim razlozima, kao što prirođenih mana - policistične, kongenitalne nefrotski sindrom i stekao - pijelonefritis, sekundarno oštećenje organa. Zbog osobitosti tijela novorođenčeta, promjene su brze i pogotovo opasne.

S druge strane, do 3 godine dijete ima bubrežne rese struktura koja prikazuje se na ultrazvuku je vrlo specifičan. Ako se ne opažaju znakovi bolesti, proces nije patološki. Ako postoje drugi znakovi bolesti, potrebna je dijagnoza.

bubrežnog parenhima

razloga

difuzne promjene mogu biti uzrokovane različitim razlozima, ali u svakom slučaju to je prilika da se ispituje pažljivo.

Početak urolitijaze - u prvoj fazi piramida koji formiraju cjevčice, formiraju plakete. Kasnije se mogu pretvoriti u kamenje. Na ultrazvuku, oni se pojavljuju kao hiperečko obilježja.

Posebno mjesto zauzima kalcinati - akumulirajuće čestice mrtvog bubrežnog tkiva, prekrivene taloženjem soli kalcija. Takve promjene su difuzne, ne ovise o dobi ili spolu. Pojava kalcita nije sama bolest, već znak koji ukazuje na abnormalnu prehranu, metabolički poremećaj ili pojavu upalne bolesti. Pojedinačni kalcinat ne predstavlja opasnost, ali njihov višestruki izgled može biti znak raka.

• Kongenitalne promjene - na primjer, ista policistiza.
• Promjene u dobi - parenchyma se razrjeđuje i djelomično mijenja strukturu. Razrješavanje kod mladih ljudi ukazuje na netretiranu ili sporu kroničnu upalu i treba liječenje.
• Kronične upalne bolesti - glomerulonefritis, na primjer, urolitijaza, naravno, utječu na stanje parenhima.
• Prekomjerno rast masnog tkiva - masne tvorbe blokiraju odljev tekućine, što dovodi do njegove akumulacije. I to zauzvrat izaziva upalu masnog tkiva i krvnih žila. Bolest vodi do hiperehogene parenhima.
• Ciste - u parenhima tkiva oni su velika opasnost u odnosu na ciste u drugim područjima. Cista je ograničena šupljina s tekućinom ili seroznim izlučivanjem. Dimenzije uobičajene ne prelaze 8-10 cm. Obrazovanje oblaže okolna tkiva, što dovodi do njihove disfunkcije - kršenja protoka urina, a potom i smrti. Ako je cista pojedinačna i ne raste, samo je promatrajte. Ako je formacija višestruka, operacija je zakazana za uklanjanje.

Ciste bubrežnog parenhima

Djeca imaju kongenitalni oblik, u odraslih osoba, u pravilu, starije od 50 godina. Obično, ciste utječu na jedan bubreg, najčešće lijevi bubreg. Kod prirođene policistize, oba bubrega su oštećena. U 2/3 slučajeva, djeca s ovom bolešću rođena su mrtva. Benigni tumori - adenoma, oncocitoma. Oni su popraćeni pojavom krvi u mokraći, bolnim simptomima u donjem dijelu leđa, oligoururia.

Amiloidoza - netopljivi protein - amiloid - se taloži u bubreg. Protein razbija bubrege, što postupno dovodi do kronične insuficijencije.

Ateroskleroza bubrežnih žila - sužavanje krvnih žila zbog taloženja na zidovima kolesterolnih plakova.

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - šećerna bolest, na primjer, hipertireoza.

Na kraju, difuzne promjene mogu biti povezane s akutnom ili kroničnom bolesti bubrega.

Bez obzira na dob ili spol, oštećenja se mogu pojaviti u oba ili u jednom bubregu.Čimbenici rizika su težine, pušenje, dijabetes i pothranjenost. Ako nakon pregleda ozbiljne povrede nisu otkrivene, to je dijeta i prestanak pušenja koji postaje jamac obnove funkcionalnosti organa.

Vrste

Nekoliko klasifikacija se koristi za određivanje difuznih promjena.

Prema promjeni parenhima,

• se razlikuje po povećanju veličine bubrega zbog upale. Parenhim se obično zbije;Smanjenje veličine
• , što je tipično za kronične bolesti;
• zadebljanje parenhima - ne smije prelaziti 25 mm;
• stanjivanje - dopušteno u starosti, ali je znak oštećenja u skupinama starijima od 50 godina. To uključuje pogoršanje sinusnih struktura - zbijanje zbog stvaranja kamenja ili taloženja ateroskleroznih plakova ili stvaranja ciste.

U akutnom tijeku bolesti, simptomi su potpuno skriveni znakovima bolesti:

• Proširenje bubrega u veličini uzrokuje gotovo svaku upalu. Za odrasle ovo je najčešće glomerounelritri akutni pijelonefritis. U roku od 8-10 dana bolest je asimptomatska, zatim je povraćanje, mučnina, dispneja, bol u srcu, glavobolja. U ovoj fazi bolest se već može dijagnosticirati ultrazvukom ili biopsijom probijanja. Karakterizira izgled pušenja. U kroničnom tijeku, klinička slika je zamagljena, ali hiperečka svojstva bubrega mogu ukazivati ​​na uzrok lošeg stanja.
• Smanjenje veličine je posljedica gotovo bilo koje kronične bolesti, na primjer isti pijelonefritis. Istodobno dolazi do promjene veličine organa, asimetrije, stanjivanje parenhima - u pravilu, neravnomjerno. Ovi znakovi upućuju na napredovanje bolesti, čak i ako su vanjski znakovi slabo izraženi.
• Debljanje parenhima i asimetrija organa prati izgled ciste, na primjer. Prvi znakovi toga su edemi. Potonji uzrokuju smetnje u kapilarnoj propusnosti, što dovodi do povećanja pritiska.

Zbog AD, nastaju stagni fenomeni, apsorpcija tekućine se smanjuje, što rezultira smanjenjem mokrenja. Postoji jaka bol, osjećaj gori kada mokri, postoji hematurija. Bubreg s cinkom raste u veličini, a vlaknasta kapsula počinje iscijediti. To uzrokuje pojavu bolova niskog leđa.

Kod oblikovanja tumora postoje slični znakovi. Bol se daje hipohondrijumu, asimetrija je ponekad toliko velika da se nalazi kada palpacija. Dodaju se svinjetine i groznica.

Razrjeđivanje parenhim - poput dobi i prethodne bolesti uzrokovane simptomima sličnim zatajenja bubrega. Odumiranje od nefrona dovodi do smanjenja funkcije organa, a to izaziva tipične simptome deficita - noćno mokrenje, smanjenje urina, promjene u sastavu urina i krvi, i tako dalje. Liječenje u ovom slučaju je hitno potrebno jer difuzne promjene, ako se ignoriraju, mogu lako dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

ultrazvuk kao metoda istrage u ovom slučaju je tako značajna da postoji klasifikacija koristi, označava stupanj vizualizaciju promjena u monitoru ultrazvuka. Zdravo bubrežno tkivo karakterizira normalna ehogenost. Povišena hipereokogenost karakterizira oštećeno tkivo.

O ovoj se značajci razlikuju difuzne promjene:

• su jasne i nejasne;
• slabo( umjereno);Izraženo
• .

Dijagnoza

Način određivanja ultrazvuka je ultrazvuk. Zapravo, ove promjene bilježe se samo uz pomoć ove studije. Na monitoru uređaja, promjene se prikazuju kao područja s povećanom ehogenosti. To mogu biti ciste, tumori, kamenje, pijesak i tako dalje. Zdravo tkivo ima homogenu strukturu i isto odjekuje.

Dekodiranje ultrazvuka provodi samo liječnik. Bez obzira na prosječne pokazatelje, kod dekodiranja i više dijagnostike potrebno je uzeti u obzir pacijentovu anamnezu i njezino stanje.

Ako bilo kršenja promatraju u strukturi, liječnik ih opisuje u pritvoru:

• Ehoteni, mikrokalkulez - u tijelima otkrili kamenje ili pijesak.
• Opsežne formacije - ciste, tumori, apscesi.
• Eho-pozitivna formacija - najčešće je tumor karcinoma impliciran. Ima nejednake konture, heterogeno je, tj. Područja s povećanom i smanjenom ehogenosti kombiniraju se. Također se može primijetiti i ehonegativna mjesta zbog krvarenja ili nekroze.
• Hipereobična - cista, lipoma, adenoma, fibrolipoma i tako dalje. Ove strukture su homogene u strukturi, slično kao i paranibijsko vlakno.
• U odnosu na cistu, također se koristi pojam "anehogena formacija".Oblikovanje ima jasne konture, ispunjene su homogenim sadržajima.

Kada amiloidoza primijetio porast echogenicity korteksa i medule, i na područjima hyperechogenicity granica između njih ne razlikuju, te u područjima s normalnim echogenicity jasno vidjeti. Taj znak - nerazlučivost granica između slojeva - smatra se karakterističnim za difuzijsku promjenu.

Osim gore navedenih, ultrazvučni podaci mogu snimiti:

• promjene u sinusu bubrega;
• poremećaji u opskrbi krvi i vazokonstrikciji;
• tromboze, pa čak i znakovi njezine formiranja;
• prisutnost tekućine u zdjelici;
• nedostatak cirkulacije u bubrežnim žilama ili prisutnost povratnog protoka krvi.

• MRI ili CT - lokalizira mjesto kamenja, tumora, cista i bilo koje druge formacije. Ako je potrebno, kirurške intervencije, ova metoda je najsigurnija.
• Ekskretorna je urografija rendgenska metoda istraživanja koja uključuje uvođenje posebnih kontrastnih sredstava. Potonji su asimilirani zdravo i oštećeno tkivo na različite načine, što omogućuje uspostavljanje funkcionalnosti organa s vrlo velikom točnošću.

Ne možemo otkloniti laboratorijske studije. Na primjer, pijelonefritis ne daje nikakvu jasnu sliku ultrazvukom - CT daje bolje rezultate. No, standardni uzorak Zimnitsky - analize urina 24 sata, vrlo je indikativan.

Kada

pijelonefritis ili kronična insuficijencija gustoće urina je značajno niže gustoće u plazmi, što ukazuje da je nedostatak upijanja vode:

• urina analiza daje važne informacije o funkciji bubrega. Otkrivanje crvenih krvnih stanica, proteina, bijelih krvnih stanica, višak ili manjak kreatinina - svi ovi faktori ukazuju na jednu ili drugu bolest koja može uzrokovati difuzne promjene u bubrezima. Krv
• - najvažniji faktor je omjer kreatinina i uree u serumu pri koncentraciji od istih tvari u urinu. Na odstupanju od norme, uspostavljena je primarna dijagnoza.
• Kako bi se pročistili, upotrijebljene su specifičnije studije - funkcionalni testovi, biopsija i tako dalje.

difuzno promjene u bubrežnog parenhima na ultrazvuku:

Liječenje difuznih promjena u parenhimu i bubrežnog sinusa - nije sama bolest, već samo njegova posljedica. Potrebno je liječiti primarnu bolest, bez obzira na to.

Uz urolitijazu, preferiraju se terapeutske metode. Odabir lijekova i prehrane - posljednji je obvezan, ovisi o prirodi kamenja: prsten, fosfat, urat. Kada je u pitanju pijesak i kamenje veličine ne više od 0,5 cm, obično je dovoljan lijek tečaj. U prisustvu kamenja veće veličine, oni pribjegavaju ultrazvučnom drobljenju. U početnom stadiju bolesti - taloženje plaka u piramidama, ponekad se ispostavlja da postoji dovoljno nutricionizma.

U djece, izgled kamenja je vrlo rijedak.

obično zbog kongenitalnih abnormalnosti ili infekcije mokraćnog sustava:

• ciste - jednu stabilnu cista na desno ili lijevo bubrega treba samo promatrati. Ako su setovi formacije ili cista postigli veliku veličinu - više od 5 cm, pribjegavajte liječenju. U relativno blagim slučajevima lijekovi se propisuju. Ako je potrebno, pribjegnite kirurškom zahvatu. To Laparoskopija - uklanjanje cista s instalacijom odvodnje retroperitonealnog području, obično imenuje neuspjelog formiranja dogovoru. Puncia - probijanje ciste, u kojoj tekućina iz šupljine se usisava i napuni alkoholom.
• Glomurolonefritis, akutni pijelonefritis i druge upalne bolesti. Liječenje nužno uključuje antibiotik - fluorokinolone, ampicilin. Djeca su češće propisana cefalosporinom. Ako je potrebno, nakon primanja rezultata bakteriološke inokulacije, antibiotik se može zamijeniti. Operativna intervencija je moguća samo ako konzervativni pacijent nije dao rezultate.
• U formiranju tumora dodjeljuje se pojedinačni program. Ako je tumor dobroćudan, ne povećava se i ne utječe na funkcionalnost organa, onda promatra samo formiranje. Inače, propisana je resekcija - uklanjanje, ili odstranjivanje nefrektomije bubrega.
• Liječenje tumorskih tumora nužno je dopunjeno kemoterapijom.
• Liječenje kroničnih bolesti - zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis i tako dalje, određeno je stadijima bolesti i stanja pacijenta. Međutim, antimikrobna terapija je također njezina osnova.

Difuzne promjene u parenhimu nisu nezavisna bolest. To je posljedica drugih bolesti, vjerojatno samo u ranoj fazi, ali ima učinak na funkciju bubrega. Iz tog razloga, kako liječiti ovisi o temeljnom obliku bolesti.