Dijagnoza bolesti gušterače je teška zbog kasnih manifestacija simptoma, kada bolest već napreduje. MRI( magnetska rezonanca) smatra se jednim od najučinkovitijih u dijagnostici izvanrednim uvjetima u pankreatologiji iu procjeni retroperitonealnog lezije. Najpoznatija metoda je MRI, paralelno s MR-angiografijom i MR-kolangiopankreatografijom.
MRI metode pankreasa ima svoje prednosti:
- MRI pruža najbolju procjenu stanja gušterače i njegove fiziologije u sustavu trbušne šupljine;
- otkriva patologije koje se ne mogu dijagnosticirati drugim metodama;
- optimalno razlikuje nekrotične i tekuće formacije u gušterači i retroperitonealnom prostoru;Slikovanje
- magnetske rezonancije daje precizniju vizualizaciju stanja bilijarnih i pankreatičkih trakta;
- otkriva kamenje u velikim i proširenim kanalima;
- učinkovitost u dijagnozi tijela i repa pankreasa doseže 97%;
- MRI metoda je sigurna za bolesnike i stručnjake koji provode ispit.
Indikacije za MRI pankreasa
- Akutni i kronični pankreatitis;
- Prisutnost kamena u kanalima;
- Šindre, bol u trbuhu;
- Poremećaji probavnog trakta;
- Disfunkcija crijeva;
- Sumnja na neoplazmu gastrointestinalnog trakta;
- Kontrola postoperativnog stanja pacijenta s pankreatitisom;
- Priprema za kiruršku intervenciju za akutni pankreatitis. Priprema
za MRI pankreasa postupak
MRI gušterače provedenog na aparatima s pokazatelj magnetsko polje napon viši od 1,5 Tesla. Pacijentu je propisana štedljiva prehrana, isključujući oštre, pržene, masne i slane posude, kao i alkohol. Prije provođenja MRI, ne smijete jesti ništa za 5-8 sati.30 minuta prije početka postupka izvodi se alergijski test kontrastnim sredstvom koje se daje intravenozno. Ta tvar koja prolazi kroz pluća daje vizualizaciju svih patoloških procesa u gušterači i njegovim kanalom. Pacijent, nakon uklanjanja svih metalnih predmeta i ukrasa, stavlja se na pomičnu platformu uređaja, koja nakon njegovog pričvršćivanja ulazi u unutarnji prostor aparata. Trajanje MRI traje od 10 do 30 minuta. Dekodiranje svjedočenja odvija se tijekom dana.
CT pankreasa s pankreatitisom
Najosjetljiviji način vizualnog pregleda danas je metoda računalne tomografije. Načelo rada CT uređaja je različita gustoća organa i tkiva, kada se kroz njih prenose rendgenski snimci, slojevitom slikom i vizualizacijom njihove strukture. Rendgenske zrake daju zračenje puno niže nego za radiografiju, a informativnost metode mnogo je veća. Ova metoda je posebno učinkovita u dijagnozi pankreatitisa i drugih bolesti. U CT akutnog pankreatitisa, gušterače vizualizirati s fuzzy konture, bez stanične strukture karakteristične za normalne, zdrave gušterače. U ovom slučaju, oko tijela, određuje se exudativna tekućina i edem okolnog vezivnog tkiva. Progresivni destruktivni proces dovodi do pankreatonije.
U kroničnom pankreatitisu računalna tomografija otkriva naslage kalcija koje se ne mogu dijagnosticirati rendgenskim ili drugim metodama.
CT gušterače s kontrastnim
supstrata supstrata koje se koriste u CT skeniranju povećavaju dijagnostičku točnost metode. Kao kontrastne supstance koriste se supstance koje sadrže jod u vodi topivim infuzomatom( 100-120 ml intravenozno kaplje u izračunu od 3-4 ml / s).Odsutnost kontrastnog sredstva u strukturama pankreasnog tkiva ukazuje na nekrotičnu leziju. Prednosti metode računalne tomografije:
- visok stupanj prostorne razlučivosti;
- brzi pregled;
- korištenje trodimenzionalne i višeslojne rekonstrukcije slika;
- jasna diferencijacija nekrotičnih masa iz exudativnih formacija, što je važno pri odabiru daljnjih strategija i metoda liječenja;
- mogućnost ponovljene uporabe računalne tomografije gušterače kako bi vizualno procijenila dinamiku bolesti.
Prije izvođenja CT kontrasta, pacijent ne jede nekoliko sati. Kontraindikacije u postupku su alergijske reakcije na jod, zatajenje bubrega, tešak dijabetes melitus, trudnoća, patologije štitnjače.
CT znakovi pankreatitisa
Na temelju rezultata dobivenih računalom tomografijom, moguće je kvalitativno procijeniti stupanj oštećenja organa, stupanj upale i nekrotičkog procesa, apsces i druge patologije. Ozbiljnost akutnog pankreatitisa, zabilježena s CT, koristi se kao prognostički znak:
- stupanj A - normalna gušteraža;
- stupanj B - znakovi blagog povećanja njegovih dimenzija;
- stupanj C - znakovi procesa upale parenhima gušterače;
- stupanj D - znakovi značajne oštećenja upalnog procesa žlijezde i prisutnosti eksudata u području paranfikacije;
Ovi znakovi omogućuju razlikovanje nenormalnog tijeka pankreatitisa( A, B, C) i njegovih teških oblika( D i E) s visokim postotkom smrti. U teškim oblicima pankreatitisa nastaju komplikacije u obliku apscesa i nekroze pankreasnog tkiva.