Rak Paget zove malignu bolest, najčešće utječe na bradavicu-areola kompleks mliječne žlijezde.
Budući da je predmet raka tumora Paget uvijek postati apocrine( veliki znoj i mlijeko) žlijezda i njihovih kanala, bolest može također razviti u pazuhu, na muške i ženske vanjskog spolovila, perianalnog( oko anusa) području.
Bolest je dobila ime po britanskom patologu Jamesu Pagetu, koji je prvi opisao mehanizam njezina pojavljivanja i kliničkih manifestacija.
koncept i statistika
bolest Udio Pagetove bolesti - ekzemopodobnye rak bradavica - račun za između jedan i pet posto svih slučajeva zloćudnih tumora mliječnih žlijezda. Dakle, pripada skupini prilično rijetkih bolesti.
Velika većina( 95%) bolesnika s Pagetovom bolesti imala je rak dojke.
Fotografija pokazuje kancerogeni bolesti raka dojke
Paget Paget toka kod muškaraca je agresivniji, stopa pojave i ozbiljnosti posljedica.
stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da su mliječne žlijezde muškaraca prilično male veličine. Tumorske stanice vrlo brzo pogoditi njihova tijela, a zatim, ulaze u limfne čvorove brzo metastaziraju, širi po cijelom tijelu. Klinički
Ovisno o kliničkih manifestacija razlikovati od sljedećih oblika raka Paget:
- Kada oblika tumora malignost je lokaliziran u tkivu se nalazi neposredno ispod bradavice. Za psorijatični
- oblik karakterizirana pojavom malih više ružičaste papula( obložene suhim lako piling pahuljica) na vanjskoj površini bradavice. Kada
- peptički oblik na površini bradavice i okolna areola pojaviti čir kratera oblik.
- oblik, nazvan akutni ekzematoidom , naznačen time, formiranje malih ožiljaka, zamijenjen plače čireve. Za kronična
- ekzematoida karakterizira formiranje kraste na površini bradavica i areoli. Odstranjivanje kora vodi do otkrivanja vlažnih područja ekcemata.
Polovica pacijenata ima lezije samo u bradavici i njegovoj areoli. U 40% slučajeva pored navedenih simptoma u pacijenata otkrila site tumora u obliku koji se može provesti palpaciju.
Ostatak od 10% raka Pagetove epizoda otkrivene slučajno( kao rezultat istraživanja laboratorijskih izlučevina uzetih iz bradavice).Nakon njihovog pojavljivanja pacijent se obraća liječniku.
uzrokuje značajne uzroke Pagetove raka nije ustanovljena do današnjih dana. U modernoj mamologiji postoje dvije točke gledišta, pokušavajući dati odgovor na ovo pitanje.
- Sljedbenici teorija epidermotropnoy vjeruje da prisutnost raka dojke( lokalizaciji u najdublje slojeve njezinih) stanice raka, Pagetove nazivom stanice od pada tumorskog tkiva u mlijeko kanale i migraciju ih doći bradavice. Implantiranje u njegovo tkivo, stanice počinju širiti. Osnova za ovo opažanje teorije je, potvrđuje činjenicu da 95% pacijenata s rakom, zajedno s drugim vrstama Paget opažene raka dojke( obično intraduktalni karcinoma).stanice raka Paget lokalizirani na dudu tkiva i lactiferous duktalni epitel formirane su žljezdani prirodu.
- Navijači pretvarajući teorija vjeruju da je uzrok Paget raka je prirodna regeneracija karcinoma epitelnih tkiva areole i bradavice. Temelj za ovu hipotezu su slučajevi Pagetovog raka, koji nisu praćeni malignim tumorima druge lokalizacije.
Među faktorima rizika koji doprinose nastanku Pagetove istraživača raka atribut:
- Prisutnost obiteljske predispozicije za ovu bolest( posebno u muškoj liniji).
- Izlaganje karcinogenima koji se nalaze u okolišu.
- Sve moguće ozljede bradavice i areole.
Simptomi raka pageta
- Rana simptomatologija Pagetove bolesti, koja nije alarmantna ili specifična, ne uzrokuje da pacijent traži liječničku pomoć. Početak bolesti je obilježen blago crvenilo, piling i lagano nadraživanje kože parotidne zone i same bradavice. Sklonost iznenadnom nestanku gore spomenutih manifestacija, smirivanju pacijenta, samo otežava situaciju, budući da se bolest koja se ne manifestira nastavlja razvijati u svom organizmu. Ponekad se ekcematousne promjene mogu ukloniti masti koje sadrže kortikosteroide.
- Progresija bolesti čini vas svjesnim nastanka svrbeža, trnjenja, peckanja, povećane osjetljivosti i bolova bradavice. Od nje počinje sezajno hemoragijsko pražnjenje, ostavljajući tragove na platnu. Konfiguracija bradavica također se mijenja: može se izravnati ili povući.
- S daljnjim napredovanjem Pagetovog raka u bradavim tkivima i njegovoj areoli, primijećena je hiperemija i ustajala infiltracija. Na površini areole, postoje sve vrste erozije, čira, suhe korice. Kada pokušavate ukloniti koru, izložena su područja izbijanja mesa. Pagetova raka najčešće je karakterizirana jednostranom lezijom, no u medicinskoj praksi postoje slučajevi bilateralne prirode u kojima tumor utječe na bradavice obje mliječne žlijezde.
- Ekcematousne manifestacije mogu se širiti na kožu mliječne žlijezde .Prostor problematičnog područja, u pravilu, ponešto iznad zdrave kože. U 50% pacijenata palpacija otkriva prisutnost nodalnih neoplazmi u tkivima mliječnih žlijezda i povećanje broja regionalnih limfnih čvorova.
- Kasnu fazu Pagetovog raka karakterizira prisutnost obilnog krvarenja , uzrokovanog uništenjem( uništenja) bradavice-asolarnog kompleksa.
Znakovi Pagetovog raka kod muškaraca imaju slične manifestacije.
Metode dijagnoze
Vrijeme pravilne dijagnoze ključ je uspješne borbe protiv maligne bolesti.
Da bi se otkrio Pagetov rak, potreban je čitav kompleks laboratorijskih i hardverskih studija:
- Pod očevidom mammolog specijalist može otkriti brojne promjene bradavica i areola, karakteristična za ove patologije( na prisutnost ulceracija, suha kora, plačući ekcema).
- Ako postoji iscjedak iz bradavice, pacijentu se dobije razmaz i podvrgne citološkom pregledu. Svakako će otkriti stanice raka.
- Mamogram za bolesnike s sumnjivim Pagetovim rakom se izvodi u tri projekcije odjednom: to omogućuje isključivanje prisutnosti malignih tumora različitih tipova. Metoda mamografije je najsigurnija u prisutnosti tumorskih formacija u mliječnim žlijezdama. Ako su odsutni, pouzdanost rezultata dobivenog mamografa nije veća od 50%.
- Ultrazvučni studije raka dojke u početnom dijagnozom Paget spada u kategoriju obaveznih procedura, jer je njegova podaci često se otkrije patologija ne ogleda mamografiju.
- Slika snimanja magnetskom rezonancijom omogućuje ne samo otkrivanje bolesti u najranijim fazama( čak i u odsutnosti vidljivih kliničkih poremećaja), već i za razlikovanje otkrivenih tumora. Postupak
- scintigrafija( na temelju uvođenja pacijentu radioaktivnih izotopa slijede rezultati vrednovanja njihova raspodjela u tkivima) može otkriti tumore malih dimenzija, što je vrlo važno za rano otkrivanje raka.
- Za otkrivanje stanica raka koristi se biopsija - laboratorijska studija tkiva uzeta iz bradavice i područja areola.
- Vodeća metoda liječenja Pagetovog raka je kirurška intervencija. Kada je u kombinaciji s intraduktalni karcinoma ili u prisutnosti invazivnog pribjegavanja radikal operacije mastektomije sastoji u uklanjanju tkiva dojke s masti, limfnih čvorova i prsnih mišića. Ako rak
- Paget uhvaćen u ranoj fazi, izvođenje radikal resekciju dojke, koji se sastoji u uklanjanju dijela dojke, tumor koji sadrži, zajedno s cijevni-areola kompleksa. Nakon nekog vremena pacijenti prolaze kroz rekonstruktivnu operaciju mamoplastija.
liječenje raka dojke liječenje
Paget različit sustav pristup, u cilju sprečavanja ponovne pojave bolesti i prevenciju metastaza, međutim, za kirurško liječenje nužno uz kemoterapiju, terapiju zračenjem i hormonalne terapije.
- Radioterapija se koristi u svim fazama Pagetovog raka. U prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju( osobito u starosti), može se koristiti kao alternativa, zamjenjujući operaciju.
- Indikacije za obvezno imenovanje kemoterapije su poraz regionalnih limfnih čvorova.
- hormon( Nolvadex liječenje, tamoksifen, zitazoniumom) primjenjuje se samo kada je detektiran receptora osjetljivih na steroidne hormone. Imenovanje takvih lijekova za mlade bolesnike provodi se tek nakon što blokira rad jajnika.Žene, čija starost padne na menopauzi, uzimanje lijekova propisanih bez utjecaja na jajnike.
Predviđanje i sprečavanje
povoljna prognoza raka Paget ovisi o mnogo utjecajnih faktora:
- klinički stadij bolesti;
- dobi pacijenta;
- broj pogođenih limfnih čvorova;
- prisutnost otežavajućih morfoloških značajki;
- množinu raka, ili kombinacija s slabost infiltracije lobularni karcinom.
Prevencija raka Pageta svodi se na redovite posjete specijalističkom mamologu i periodičkom dijagnostičkom pregledu mliječnih žlijezda. Pravovremeno otkrivanje raka i njegovo liječenje u ranoj fazi značajno poboljšava prognozu i pacijentove šanse za preživljavanje.
video pokazuje radikalna mastektomija s očuvanjem dojke mišića Pagetove raka lijeve dojke: