Akut és krónikus számszerű pyelonephritis: ICD kód, tünetek, diagnózis, kezelés

A számtani pyelonephritis másodlagos betegség az urolithiasisban. A gyulladás jelentősen bonyolítja a gyógyulást és sajnos nagyon gyakori. A pielonephritist nem-specifikus gyulladásnak nevezik, amely elsősorban a tubuláris szervrendszerre hat. Ez a leggyakoribb vesebetegség. A számtani pyelonephritis kevésbé gyakori, másodlagos betegség az urolithiasisban.

Calculous pyelonephritis

Ha normál esetben az oka pyelonephritis egyre vesefertőzés, leggyakrabban hematogén a calculous forma alakul ki a háttérben urolithiasis. A vese- vagy húgyúti beavatkozások bonyolítják a vizelet kifolyását, és ez a környezet kedvez a mikroflóra kifejlesztésében. A fertőzés bejuthat a csésze és medencei rendszerbe, a húgyutakba, a vér parenchymájába, a gyulladás bármilyen fókuszából. A leggyakoribb kórokozók közé tartoznak az E. coli, Proteus mikrobák, Pseudomonas aeruginosa és mások. A staphylococcus és a streptococcus baktériumok korlátozott jelentőséggel bírnak.

Tehát, a kombináció a foszfor és a kalcium-kövek Proteus mikrobák képződéséhez vezet az akut pyelonephritis rendkívül fájdalmas tüneteket. Az a tény, hogy a fehérje mikroorganizmusai ureázot termelnek, ami növeli a vizelet pH-értékét. Ez elősegíti a vizelet fermentációját és bomlását, ami a kövek felgyorsulását eredményezi, és a gyulladás átjut a purulens fázishoz.

A számszerű pyelonephritis megjelenése leggyakrabban annak a ténynek tulajdonítható, hogy a páciens nem ismeri a kövek jelenlétét. A vesekövek, különösen a betegség első szakaszaiban, nem jelentkeznek semmilyen módon, de gyulladással kombinálva komoly veszélyt jelentenek az egészségre.

calculous pyelonephritis gyakrabban érinti a nőket: megbetegszenek gyakrabban, mint a férfiak 2-3, a lányok beteg 6-szor gyakrabban, mint a fiúk. Ebben az esetben a vesekövek gyakoriak a nőknél, és a férfiaknál gyakoribbak a kövek a húgyvezetékekben.

Az esetek 70% -ában a gyulladás egyoldalú.Komplikációként bármely vesebetegség 40% -ában képződik pyelonephritis. Az esetek 25% -ában fogyatékossághoz vezet.

betegség kód ICD-10 - N20.9

okai és patogenezise

Mivel az elsődleges betegség vesekő, az okok és provokáló calculous pyelonephritis, meg kell hívni a fő oka a vesekő.

legtöbb ilyen tényezők teljesen kiküszöbölhetők:

• egészségtelen táplálkozás - vitaminok hiánya A és a C, túlzott növekedése só, konzerv, fagyasztva szárított élelmiszerek vezet változások az összetétel a vér és a vizelet, ami viszont kiváltja a lerakódást a homok és kövek különféle;
• nedves, forró éghajlat - állandó izzadás a sók koncentrációjának növekedéséhez vezet a vizeletben;Az
• túlhűtése gyakori, nem egyszeres;
• rossz víz - bizonyos napi italok feleslegessége vagy hiánya elkerülhetetlenül a vizelet és a vér összetételének megváltozásához vezet;
• hosszas ágynyugalom - vezet keringési zavarok szervek, például a vesék, és ez is hozzájárul mind a lerakódás a kövek, és a fejlesztés a veszélyes mikroorganizmusok.

számos betegség, különösen a szisztémás, szintén lerakódásához vezethet kövek:

• krónikus gyulladás a húgyutak - lehet egyszerre oka előfordulásának kövek, és a forrás a patogén baktériumok;
• cukorbetegség, köszvény és más anyagcserezavarokkal kapcsolatos betegségek;
• bármilyen okból kifolyik a vizelet, adenoma, kövek, trauma.

A baktériumok forrása bármely krónikus gyulladásos betegség lehet - a karikatos fogtól a húgyutak fertőzéséig.

A kövek jellege - oxalát, foszfát, urát és így tovább befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelés módját. A kövek természete nem befolyásolja a gyulladás valószínűségét.

Az

formái A számított pyelonephritis osztályozása az urolithiasis jellemzőivel függ össze.

A gyulladás szakaszában megkülönböztethető:

• akut - savó vagy purulens gyulladás;
• krónikus - nincs kimondott tünetei, de sokkal kevésbé kezelhető.

A kövek számát egy kő és több alakzat okozta betegség jellemzi. Az első kezelés sokkal egyszerűbb, mert csak egy kőzetet kell eltávolítanunk.

A betegség egyoldalú és kétoldalú jellege. Ez utóbbi az esetek 30% -ában fordul elő.Kapcsolat

fertőzés, azaz a tényleges kialakulását a gyulladás, akkor kétféle módon történhet:

• hematogén - a leggyakoribb. A kórokozó mikroflóra a vesékből a vérből a meglévő gyulladásos fókuszba lép;Az
• urinogén, felfelé mutató út a húgyúti fertőzések miatt;Az áramlási

calculouse pyelonephritis lehetséges, hogy a három kiviteli példa:

• megjelenése heveny formában általában kapcsolódó elzáródás a húgyúti, akkor krónikussá válik;
• krónikus gyulladásos megbetegedés előrehaladása exacerbációk nélkül. Jellemző a kövek kavics és csészék esetében, ahol kevésbé valószínű, hogy befolyásolják a vizelet kiáramlását;
• krónikus formája az új kövek mozgásával és megjelenésével járó súlyosbodással.

és akut és krónikus formái pyelonephritis a fejlesztési áthalad a következő szakaszokból áll:

• látens - különböző minimális tünetek gyakran vezet a fájdalom vagy zavar a vizelet kiáramlását;Az
• exacerbáció az állapot jelentős romlása. A tünetek hangsúlyosak;Az
• remisszió az állapot stabilizálódása a normális vizeletkioldódás hátterében. A betegség krónikus folyamatában váltakozhat a súlyosbodás és a remisszió, ami jelentősen növeli a kezelés időtartamát.

jelei és tünetei A klinikai kép

calculous pyelonephritis, különösen a krónikus jobban hasonlít a súlyosbodása vesekő, mint a tényleges gyulladás. A látens szakaszban nem mutatnak ki kifejezett jellegzetes tüneteket. Gyakori exacerbáció esetén a gyulladás tünetei felszínre kerülnek az urolithiasis jellegzetes jelei között.

A tünetek általánosak és speciálisak.

Általános - egy kicsit különbözik a jele semmilyen gyulladásos betegség:

• étvágycsökkenés, fogyás, az utóbbi nem mindig figyelhető meg;
• rossz alvás;
• gyengeség, fejfájás, hatékonyságvesztés;
• a vérnyomás esetleges emelkedése;
  bőr és nyálkahártyák elhomályosulása;
• arckezelés - krónikus pyelonephritis esetén ez a tünet hiányzik;Az
• mély lélegzetet okozhat a hát alsó részén.

A betegség akut állapotában vagy krónikus pyelonephritis súlyosbodás esetén specifikusak.

A hármas jelek:

• láz - hidegrázás, láz akár 39 C;
• fájdalom az alsó háton fájdalmas, néha nagyon súlyos, egy vagy kétoldalú, a betegség formájától függően. Fájdalmat lehet adni a csípőnek, a hasnak, az ágyéknak;
• dysuria - vizelési nehézség, gyakori vágyak. Ez a jel nem annyira maga a pyelonephritis, hanem a kapcsolódó cystitis.

Ezen kívül vannak mérgezési jelek: hányás, hányinger. Ha a betegség súlyos, a vizelet zavaros, gyakran vérrel. Amikor letelepedett, felhős, göbös csapadékot ad.

A többszörös kövek hátterében fellépő akut gyulladást az urolithiasis összes jele kísérte az exacerbáció idején:

• vese köcsög akut, súlyos hátfájás, amely a hypocondriumban, az ágyékban besugárzódik. A kő távozásával jelentősen megnő a fájdalom;
• hematuria - vér jelenik meg a vizeletben;
• kövek és homok elhagyása;
• a húgyutak elzáródása, ha a kövek nem találhatóak a vesékben.

A a betegség progresszióját, hogy a leírt tünetek adunk jeleit a krónikus veseelégtelenség: polyuria, nocturia, állandó szomjúság érzése.
A videó okairól és tünetei calculous pyelonephritis:

Diagnostics

A látens szakban, amikor a kövek nem nyilvánul, és a gyulladásos tünetek nagyon gyenge, a betegség gyakran véletlenszerű - a vizsgálat. Nyugtalan áramlás vagy könnyű szakasz esetén a tünetek alacsony specifitásúak is, laboratóriumi diagnosztikához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

jellemzően a vizelet és vérvizsgálat lehet diagnosztizálni gyulladás csak abban az időszakban súlyosbodása:

• Teljes vérkép - van leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés, vannak jelei a vérszegénység.
• Általános vizeletelemzés - mikrohematuráció, kimutatható leukocyturia, fehérje kimutatható.Minél hangsúlyosabb a betegség, annál több mikrobiális test található a vizeletben. Azonban az okklúzió - az egyik vese kiáramlásának blokkolása, a vizeletben nem változik.
• jellemző megváltoztatja a vizelet savasságát: alkáli reakció jelzi annak valószínűségét, kialakulásának foszfát kövek, sav - a lehetséges képződését kalcium-oxalát és a húgysav. Különleges

minták informatívabb:

• mintát Nyecsiporenko bizonyítja túlsúlyba leukocyturia eritrotsiturii;
• minta Zimnitsky szerint - a vizelet sűrűségének csökkenését jelzi;Az
• bakteriális kultúra nemcsak a kórokozó mikroflóra jelenlétéről tájékoztat, hanem a kórokozó izolálását is lehetővé teszi.

diagnosztikai felhasználásra több különböző módszerek:

• panoráma röntgen - krónikus pyelonephritis változásához vezet a méret a vese, amely tökéletesen látható a képen. Azonban bizonyos típusú kövek - például, miközben nem észlelhetők. Az
• ultrahang a legbiztonságosabb. Mindenféle kövek és homok azonosítása a vesében és a húgyutakban.
• kiválasztó urográfia - képes érzékelni változások az alakja és mérete a csészék, forniksov, csökkent hang a húgyúti.
• Radioisotóp radiográfia - lehetővé teszi a szervek szekréciós-excretory funkciójának csökkenését két vagy egy oldalról.
• A kromocystoszkópia - a számottevő pyelonephritis diagnosztizálta a kiválasztó funkciók megsértését.
• Vese angiográfia - a módszert összetett esetekben alkalmazzák. Segítségével felmérik a hajók állapotát a vesékben.
• MRI és CT biztosítja a legteljesebb képet a kár és a változások a vesékben. Ezt a módszert általában a betegség komplex formáiban alkalmazzák a kezelés módjának megválasztására.

Az

kezelése A számított pyelonephritis két aktív betegség következménye. Ennek megfelelően a kezelésnek magában kell foglalnia mind a kövek eltávolítását, mind a gyulladás leküzdésére szolgáló módszereket.Általában konzervatív terápiát alkalmaznak - gyulladásgátló gyógyszereket és a kövek eltávolítására szolgáló gyógyszereket. A betegség nagy elhanyagolásával a kövek összezúzódásával, vagy akár eltávolításával próbálkoztak.

konzervatív kezelése során ki egyenként: a fő szakaszában eltömődés, a súlyossága a gyulladásos folyamat, a mértéke húgyúti elzáródás. A vesék patológiás rendellenességei vagy hiánya, a bakteriális mikroflóra természete - mindez bizonyos gyógyszerek alkalmazását határozza meg. De mivel beszélünk a kövek a vesében vagy húgyvezetékekben, az elsődleges cél a terápia célja, hogy visszaállítsa a normál vizeletürítést.

• Kisebb exacerbációval vagy krónikus fázisban gyógyszerek kerülnek fel a kövek eltávolítására. A választás a gyógyszert típusától függ entitások: például, hogy távolítsa el a húgysavköveket nevez Ural blemaren - termékek citromsav. Mint egy szelíd technikát alkalmazva víz terhelés: a beteg megissza fél óra meleg 1,5-2 liter teát, majd vezesse görcsoldók - 5 ml baralgina, például, és diuretikumok - furoszemid 20-40 mg.
• Vese kólikával, baralgin és termikus eljárások írhatók elő.
• Az antibiotikum terápia 2-6 héten át tart, 7-10 napos tanfolyamokon. Az előkészületek az ismétlődő bakteriális tenyészet és a klinikai hatás eredményétől függően változnak.És mivel a számított pyelonephritis kezelése otthon is lehetséges, a választást ezt a tényező is meghatározza. Amikor

• közösségben szerzett akut pyelonephritis felírni gyógyszerek penicillin csoport - amoxicillin, ampicillin, cefalosporinok vagy orális - cefalexin, cefuroxim. Az akut
• nozokomiális közepette vezetőképes kezelés terápia közé fluor és a cefalosporinok II-III.
• Amikor járóbeteg kezelés kezdődik a védett penicillin - karbenicillin, amoxicillin, és az orális cefalosporinok.

A krónikus formában számított keringő keringési betegség hajlamos a visszaesésre. A fő kezelés befejezése után az anti-recidív terápiát írják elő.3-12 hónapig, havonta 7-10 napig tartanak. A gyógyszereket a betegség természetétől függően írják elő.

Sebészeti módszerek

Ha a konzervatív módszerek nem elég hatékonyak, használjanak instrumentális módszereket. Ezek közül a leggyakoribb a lithotripsy, a műtét nélküli kövek eltávolítása.

Vannak 3 típusú kőzúzás:

• távoli - zúzott kő segítségével lökéshullámok. Az eljárást átlagos méretű, legfeljebb 2 cm-es formátummal használják;
• érintkezés - a húgycső vagy a vesemedence, a filmet, ahol a kő bevezetik az endoszkópot. Ezután ultrahanghullámokat használva a kő apró törmelékbe kerül, amelyet egyszerűen elmosak. Lehet, hogy a használat pneumatikus lithotripsiás amikor a kő van osztva hüvelyesek vagy lézer - ez utóbbi biztosítja a eltávolítása a legnagyobb és legsűrűbb formációk. Ha azonban a beteg súlyos állapotban van, a kontaktus módszere nem megengedett;Az
• perkután-endoszkópot a lumbális régióban a bőr szúrásán keresztül injektálják. Ezt a módszert korall kövekkel látjuk el, amelyeket más módszerekkel nehéz eltávolítani.

Általában a sebészi beavatkozás nem jelezhető erre a betegségre. Azonban súlyos állapotban a beteg - gennyes pyelonephritis, lehet rendelni renipuncture - eltávolítása a rostos kapszula pielonefrostroma vízelvezető létesítményeknek a vesemedence. Ez a kövek eltávolítása csak akkor lehetséges, ha az akció kissé növeli a művelet mennyiségét. Célzott

kő eltávolítására kerül sor, ha más módon eltávolítani ureterelzáródással sikertelen.

A legsúlyosabb esetekben - ksantogranulematozny pyelonephritis, végezzen részleges vese eltávolítását.

Folk módszerek

A fitogének csak a remisszió alatt alkalmazhatók. Akut állapotban a diuretikus gyógynövénykészítmények nem javítják az állapotot.

A legáltalánosabb eszköz a megfelelő típusú ásványvíz. A remisszió időszakában a betegeket Truskavets típusú üdülőhelyeken kezelik. Kis mennyiségű kövekkel és nem akadályozva a húgyutakban néha elegendő az ásványvízzel való kezelés.

Meg kell jegyezni, hogy az ásványvíz típusát a kő jellegétől függően választjuk ki. Ha a választás nem megfelelő, akkor az ellenkező eredményt érhet el - növelve a kövek helyett csökkenteni őket.

Herbal - kanefron, vese tea, Phytolysinum, a hatása enyhe vizelethajtó, és megakadályozza a lerakódást a sziklákon.

Diet

A dietetikus előírásainak betartása kötelező.És a táplálék természetét a kövek jellege is meghatározza.

• A súlyosbodás során a betegnek figyelnie kell a ñ7a táblát, és később - №7.
• Ha az urát kövek kimutathatók a vizsgálat során, a napi étrend kizárja a füstölt és pörkölt húst, melléktermékeket, szárított halakat és még a levest.
• Ha foszfát kövek találhatók, a táplálékhús kötelező.A tejtermékeket, valamint a babot, borsót, babot ki kell zárni.
• Az oxalát kövekkel korlátozott a sóska, zöldség, paradicsom és paradicsompüré fogyasztása.
• A víz mennyisége nem korlátozott. Legalább 1,5-2 liter naponta.

előrejelzések

A prognózist a betegség fejlődési stádiuma határozza meg. Hosszabb távon a mikrobiális rezisztencia, a gümős komplikációk és így tovább a komplett gyógymód nagyon problémás lesz. A statisztikák szerint a betegek 10-20% -a krónikus veseelégtelenséget idéz elő.

A kezelés hiányában a számottevő pyelonephritist bonyolítja a hidronephrosis, a parainfrit, az anaemia, az akut veseelégtelenség és így tovább.

A száz százalékos gyógyulás csak a betegség korai felismerésével érhető el.

A számszerűsített pyelonephritis meglehetősen gyakori szövődmény az urolithiasisban. Sajnos gyakran a másodlagos gyulladás okozza a pácienst, hogy figyeljen a fájdalmas fájdalomra, és veseműködésen kell átesnie.