Nagyon gyakran a betegeket olyan szakemberekre utalják, akik a mell vagy a végbél tumoros onkológiájával rendelkeznek metasztázisokkal a nyirokrendszerbe. A kezelés lehetséges és sikeres, a sebészeti beavatkozásokat nem lehet elvégezni, mivel a tumorképződés vagy a metasztatikus nyirokcsomó okozta a húgyvezetékek összenyomódását, ami a vizelet áramlását okozta. Valójában a vizeletáram helyreállításához szükség van a nyirokcsomó vagy daganat megszüntetésére, de ezt nem lehet elvégezni, mivel a vizeletáramlás megszegése a páciens veseelégtelenségét okozta. Ilyen esetekben a klinikai helyzetet a nephrostomy megmenti.
Nephrostomy
A Nephrostomy olyan operatív eljárás, amely a vesén keresztül történő vizelet eltávolítására speciális eszközzel cső formájában történik. A nefrosztómiát ultrahang vagy radiográfiai berendezések kötelező ellenőrzésével végezzük.Általában a nephrostomia beállítását olyan esetekben írják elő, ahol az ureterális csatorna blokkolódik, ami a vizeletürítés kényszeres felhalmozódásához vezet a beteg medencei készülékében.
A vizelet egyik speciális tubusa a vesebői egy steril vevőbe jut. Nephrostomia is adható, ha az egyik vagy mindkét vese működésképtelen. Ez a műtéti beavatkozás azért fontos, mert elősegíti a vizeletelvezető rendellenességek hátterében lévő veseszerkezetekben fellépő visszafordíthatatlan pusztulást. Leggyakrabban ilyen beavatkozásnál rákbetegekre van szükség. Amikor a szerv funkciót helyreállítják, a vízelvezetést eltávolítják, és a vesék szerkezetének visszafordíthatatlan károsodásával a katéter tartósan elhagyható.
Indikációk
Az intervencióra számos specifikus orvosi indikációt találtak:
- A sebészeti beavatkozásra való felkészülés;
- Lithotripsy, vagyis zúzó kalkulák a vesékben;
- Speciális vizsgálatok;
- Kemoterápiás kezelésre;
- Stentáláshoz;
- Az ureter szűkülésével;
- rosszindulatú vagy jóindulatú vesebetegségben vagy más malotazovyh szervekben előforduló neoplazmákban;
- A hidronephrosissal, amikor a csésze és medence rendszer bővül;
- Betegek jelenlétében a húgyhólyagban, a húgycsőben vagy a vesékben.
Ezenkívül a nefrosztóma hatékony megelőző intézkedésként szolgál a patológia kialakulásához, mint a hydronephrosis.
Az
típusai A gyakorlatban a katéterek elhelyezésének több módját alkalmazzák:
- Pattanásos technika vagy perkután behatás;
- Nyitott vagy intraoperatív technika.
Amikor a módszer nyitva van, teljes körű sebészeti beavatkozást végzünk, és a lyukasztási technikában a csövet kis bőrpunkcióval injektáljuk. A tű bejut a vesebe a medencébe, és egy katétert helyeznek a kapott csatornaba, amely összekapcsolja a vizeletgyűjtést. A lyukasztási technika kevésbé invazív és biztonságos, komplikációmentes és nem igényel rehabilitációt.
Üzembe helyezés
A preoperatív előkészítés gyakorlatilag nem különbözik a szokásos előkészítéstől bármely más művelethez. A beteg átfogó vizsgálatot végez és eleget tesz az előírt vizsgálatoknak. Ezenkívül tanulmányokat végeznek a cukorról és a bakosevről a flóra, a biokémia és a koagulogram alapján. Ha a vizsgálatok során nem találtak ellenjavallatot, a vesék röntgen- és ultrahangdiagnózisát végezzük a rendellenességek mértékének, a felgyülemlett vizelet térfogatának stb. Meghatározására.
Ezután az urrográfia, a retroperitoneális tér és a vesék CT-jét írják elő.A páciens szükségszerűen vizsgálja a nőgyógyász, az érzéstelenítő gyógyszerekre és az érzéstelenítésre gyakorolt hatását értékelik. Ha a beteg húgyhólyagot mutatott, az antibiotikum terápiát írtak fel a gyulladásos elváltozások leállítására. Ellenjavallatok Do
eljárásnak számos ellenjavallatok, ami a szakemberek meg fogja vizsgálni a kinevezését az ilyen eljárást.
Nephrostomia ellenjavallt:
- A magas vérnyomás nem refrakter kiigazításával;
- Vérhiányos gyógyszerek és antikoagulánsok alkalmazása, mint a heparin vagy az aszpirin. A tervezett műtét előtt egy héttel meg kell állítani a terápiát;A vér jelenléte
- patológiák például hemofília, trombocitopénia, és így tovább.
műtéti technika
Ha egy intervenciós végezzük nyílt módszere, a rendszer létrehozása nephrostomia keresztül hasi műtétet a vese. A derék zónában a sebész a vesére vág. Amikor a zsírkapszulához jut, több öltéssel bõrözi a bõrt. Ezután a parenchymát és a medencét levágják, és behelyezik a gumi csőbe, amely szintén a bőrre van varrva. A vágás többi részét varrják.
Ha defekt szerelés módja beállított nephrostomia a megbetegedett vese tett egy defektet. Minden manipulációt ultrahang vagy radiológiai berendezés vezérel. Egy lyukasztó tű kerül beillesztésre, majd egy kontraszt elindul, hogy ellenőrizzék a stoma csövek telepítésének módját. A kiáramlási csatorna általában varrásra kerül a bőrön, habár a rögzítési lehetőségek egy ballonnal vagy egy kiskapukkal lehetségesek. Az ilyen beavatkozás időtartama nem haladja meg az egy órát, és a szövődmények valószínűsége gyakorlatilag hiányzik.
A videotechnika percutan nephrostomia:
szövődmények és rehabilitációs időszak
műtét után a beteg, hogy menjen haza. Ezt megelőzően az orvosnak részletes tájékoztatót kell készítenie arról, hogyan kell gondoskodnia a vízelvezetésről és elkerülendő a gyulladásos szövődményeket.
- Amíg a páciens katétert visel, el kell felejtenie minden fizikai erőfeszítést, különben a vízelvezetés leeshet;
- Szükség van a sómentes étrend szigorú betartására;
- A fertőzés elkerülése érdekében az ivóvizet és a sebet alaposan és rendszeresen mosni kell sóoldattal;
- A katéter élethosszig tartó viselésével rendszeresen megváltoztatják. Sürgősségi pótlás szükséges, ha a cső vizes sókkal van eldugulva.
Az intervenciót követő első napokban a vizelet kis mennyiségű véres szennyeződése teljesen normális. A laboratóriumi vizsgálatok során a vizelet eredményei megmutatják az eritrociták jelenlétét.
A szövődmények tekintetében az elsődleges kapcsolódás közvetlenül a telepítéshez és a sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódik. Tehát, ha így a vágás veszélyezteheti perirenalis artériák kiváltó túlzott hasi vérzést, és a hashártya mögötti hematómaképződés. Lehet fertőzött, akkor a helyzetet csak műtét mentheti meg. Továbbá a nyílt beavatkozásokat bonyolítja a vizelet szivárgása, fertőzése vagy vérzése.
Amikor a normál vizeletáramlás helyreállítása a természetes már meglévő csatornákon keresztül történik, a nephrostomia eltávolításra kerül. A szakértők előzetesen ellenőrizni tudják a vizeletürítő vizeletkezelő képességét.Általában a sztóma eltávolítását másfél-két hét múlva végezzük. Ez az idő elég ahhoz, hogy pozitív eredményeket érjen el a kezelésben, kivéve, ha a páciens irreverzibilis pusztulást okoz a vese szövetekben. A cső eltávolítása után a lyuk 2-4 hétig késleltethető.
működési eljárások szükséges szintű szakértelemmel, így alkalmazása során a magánklinikák, először meg kell vizsgálni a válaszokat a betegek számára, hogy megismerjék a szakértők és győződjön meg arról, hogy a szakmaiság. Ezután kizárják a szövődmények kockázatát.