A szerotonin szindróma( SS) a speciális gyógyszerek szedése után ritka jelenség. Az USA-ban, mint a diagnózis már nem kap 7-7,5 ember évente hazánkban ugyanazt a megbízható statisztikák, és egyáltalán nem. Sok orosz orvos ilyen szindrómával ismeretlen, és a diagnózis és a megfelelő kezelés valódi problémává válik. Ezért fontos, hogy ismerjük az okokat és a jellegzetes tünetek e veszélyes betegség, mert a nehéz SS vezethet akár halált is okozhatnak. Szerotonin szindróma
Szerotonin szindróma - egy ritka reakció, hogy a gyógyszeres kezelés( általában antidepresszánsok), vagy gyógyszerek, amelyek fokozzák a szerotonin átviteli. Ugyanez a kifejezés egy életveszélyes állapotnak is nevezhető, amely az ilyen kábítószerek mérgezéséből ered.
reakció ilyen „szerotonin” egyes gyógyszerek, így a anyagok listáját okozhatja, egészen lenyűgöző.Ez:
- kábítószerek: . MDMA( ecstasy), LSD, amfetaminok, opiátok, stb
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, vagy SSRI( antidepresszánsok).Ezek közé tartoznak a citalopram, a paroxetin, a fluoxetin, a szertralin.
- monoamin-oxidáz inhibitorok vagy MAOI( antidepresszánsok).Ez fenelzin, moklobemid, Klorgilin, izokarboxazid et al.
- Egyéb antidepresszánsok( trazodon, venlafaxin, a buspiron, a klomipramin, mirtazapin, stb).
- fájdalomcsillapítók, kábító és a hagyományos( fentanil, tramadol, meperidin, pentazocin, stb).
SS lehet kiváltani, és más csoportok a gyógyszerek: antibiotikumok( ritonavir és mtsai.), Antiemetikumok( metoklopramid, stb), gyógyszerek köhögés( dextrometorfán), és a migrén( szumatriptán) készítmények fogyás( szibutramin)és mások.
okokból
fő és egyetlen tényező a fejlesztés a szerotonin szindróma - befogadó anyagot, amely közvetlenül érinti a szintézisét szerotonin - a „hormon a boldogság.”
A fő oka a SS közé tartoznak:
- negatív reakciót a kombinációja bizonyos gyógyszerek.
- A kábítószerek szabadidős alkalmazása.
- Mérgező kábítószeres mérgezések.
- Csak egyéni válasz a gyógyszerre.
Az SS leggyakrabban kábítószer-fogyasztást vált ki és 2 vagy több kábítószert kever. A legveszélyesebb lehetőség az SSRI + MDMA antidepresszáns. Szörnyű szindróma alakulhat ki, ha ezeket a szereket összekeverjük köhögés és tartalmazó dextrometorfán, és opioid analgetikumok. Veszély
együtt antidepresszáns és a hangulat stabilizátorok( hangulat stabilizátorok).Az ilyen gyógyszerek egyéb kombinációira az orvos részletes tájékoztatást adhat.
Tünetek A szerotonin-szindróma gyakran fordulnak elő az első órával a beadás után a hatóanyag vagy hatóanyagok. Fele a betegek, a reakció indul egy pár órát, és 25% - az első napon, egy másik 25% - két napon belül. Idős betegeknél az SS akár három nap múlva fejlődhet.
SS Klasszikus tünetek közé tartozik a 3 fő csoport: mentális zavar, vegetatív jelek és a neuromuszkuláris tünetek. Az ilyen jogsértések oka az általános - a szerotonin rossz szintézise. Tünetei a szerotonin szindróma
hormon szerotonin utal neurotranszmitterek - különleges anyagok, amelyek felelősek a vezetési elektromos impulzusok mentén idegsejtek és hatással lehet a képesség, hogy élni. Szintézise után a szerotonin receptorokhoz kötődik, idegsejtek, és siet, hogy különböző részein testünk, amely szabályozza az érzelmek, a szexuális vágy és az étvágy a nappali üzemmód( alvás és ébrenlét), hőszabályozás. A területen a felelőssége, mint a neurotranszmitter -. Az emésztőrendszer, az izmok mozgékonyságát, a vaszkuláris tónus, stb bármilyen megsértése a szerotonin szintézis vonja betegségek ezeket a funkciókat.
változások a psziché
Ezek a tünetek megjelennek az első helyen, és gyorsan növekszik - könnyű vezetés a hallucinációk, sőt kóma.
SS mondani ezeket a jeleket:
- kis izgalom;
- aluszékonyság, apátia, éles visszaesés erők;
- sok móka, eufória, a vágy, hogy sürgősen futni valahol, és nem valami;
- szorongás és a félelem, amíg a pánik, kétségbeesetten keresni a kilépés a szobában( ember rohan körbe a szobában);
- a szorongás és az öröm hirtelen megváltozik;
- zavartság és delírium;
- halló és vizuális hallucinációk;Az
- néha komoly kóma.
vegetatív
első SS jelek gyakran a munka gasztrointesztinális rendellenességek és egyéb tünetek vegetatív diszfunkció:
- hányinger, hányás követte;
- hasi fájdalom, gáz, hasmenés;
- kínzó fejfájás;
- hidegrázás vagy láz, akár 42ºC-ig;
- tachycardia és gyors légzés;
- nyomásugrások;
- túlzott izzadás és könnyek.
Neuromuszkuláris rendellenességek
diszfunkció az ideg- és SS látható a különböző tünetek, a rángatózó végtagok súlyos görcsök. Amikor diagnosztizálására a
szerotonin szindróma egyértelműen jelzik:
- tremor( izomrángása végtagok és test);
- és aritmiás akaratlan összehúzódása az egyes izmok;
- kezek és lábak zsibbadása és remegése;
- nystagmus( forgása a szemgolyó);
- görcsök látvány( váratlan összeillesztési szeme fel-le);
- forgalom koordinációs eltolások;
- fuzzy beszéd;
- epilepsziás rohamok.
Diagnózis A diagnózis a szerotonin szindróma orosz orvostudomány - a probléma nagyon sürgős. Most hatékony módszerek egyértelmű megfogalmazása a diagnózis nem létezik, egyes orvosok is, nem veszik észre a teljes klinikai kép SS.A szerotonin szindróma meghatározásához csak 2 nyugati módszert alkalmaznak.
Driving Sternbaha
Tartalmaz három kritériumokat, amelyek alapján, hogy egy betegnek diagnosztizált SS:
- A beteg legalább 3 tünetek egy ilyen lista: hyperreflexiával és izgalom, hidegrázás és láz, hasmenés és súlyos izzadás, zavartság, remegés, a spontán izom összehúzódásés csökkent koordinációt.
- A gyanús jelek megjelenése előtt nem jelentek meg neuroleptikumok.És ha véletlenül venném, nem növeltem az adagot.
- betegség egyáltalán nem okozott fertőzés, mérgezés kábítószer elvonási szindróma vagy anyagcsere-rendellenességek. Reakcióvázlat
Gunther
elv Ez a módszer hasonló, de csak két kritérium:
- páciens van rögzítve az egyik a következő tünetek: ritmikus mozgása az izmok vagy a szemgolyó, hiperreflexia, láz, súlyos izgatottság, reszketés hiányában központi idegrendszeri betegségek.
- Megállapított tény, hogy kábítószert veszünk egy veszélyes listából.
orvos is kell, hogy egy differenciáldiagnózis megkülönböztetni SS és más hasonló tüneteket okozó betegségektől Ha gyanítjuk, hogy a szerotonin szindróma. Ez antikolinerg és neuroleptikus malignus szindróma, alkohol elvonási szindróma után opiát túladagolás narkotikus analgetikumok, malignus hipertermia, magas vérnyomásos krízis, akut pszichózis, encephalitis, a tetanusz és munkatársai.
Kezelés Kezelés
szerotonin szindróma magában foglalja a három pontot. Az első a gyógyszer azonnali abbahagyása, amely ezt a reakciót okozta. A terápia második szakaszában minden mérgező anyag maradványait el kell távolítani a szervezetből. Ha szükséges, gondoskodjon gyomormosásról.
A harmadik szakasz a speciális gyógyszerek befogadása. A gyógyszereket a SS jelek és súlyosságától függően kell előírni.
Ez a kezelés lépést arra irányul, hogy a tünetek enyhítésére a mindhárom csoportban, és a következők lehetnek:
- a testhőmérséklet csökkentésére( paracetamol);
- antagonisták a szerotonin receptorok( metizergid, ciproheptadin);
- benzodiazepinek az izom és a mentális tünetek eltávolítására( lorazepam, sibazon);
- súlyos hyperthermia, életveszélyes páciensek;
- sóoldat intravénás infúziója( droppers).
A szerotonin szindróma elsősorban azért veszélyes, mert teljesen kiszámíthatatlan. Az SS nemcsak klubokat és erős antidepresszánsokat, hanem egy relatív ártalmatlan új gyógyszert is okozhat.