vese kelés - a patológiás gyulladásos képződését kortikális veseszövet egy hőszigetelt kamrában a kialakulását gennyes nekrotikus terület, amely több kis suppurations. Okok miatt, a fejlesztés és a tünetek olyan formájára utal, a bakteriális pyelonephritis( vesegyulladás).
Rólunk tünetek, okok és kezelés kelés jobb és bal vese, kórtörténet, azt fogja mondani, hasznos képek ebben az anyagban.
Jellemzők
emberi betegségek fontos tudni, hogy hogyan néz ki egy kelés az ilyen típusú.Külsőleg hasonlít a patológiája szubkután kelés néz ki, mint egy kör alakú konvex kialakulását. A szakaszban egy nem életképes, kis pustulával telített szövet összegyűlik egymással. A fele
történet vese patológia felmerül elleni bakterémia apostematoznogo pyelonephritis( vese-képződéssel járó gyulladás egy nagyszámú kis fekélyek - Apost), így patológiai kifejtették különbség a klinikai megnyilvánulásai. Lépés
két alapvető lépést a kialakulását a vese carbunculus:
- anyagnak a vesekéreg, a terület körül, ahol a vér áramlását akadályozza átfedés miatt a hajók bakteriális trombus, gyulladás előrehaladtával, körülvéve infiltráció( ödéma, sűrű korlátozó patológiás Center).Ebben a szakaszban, az illetékes terápiával, a folyamat lassítható és leállítható.Anélkül, hogy az orvosi ellátás a gyulladás megy artériás falon áthaladó gyulladásos fókusz - megduzzadnak, ami elzáródást károsodott vér áramlását. Ennek eredményeképpen, ez a része a vesék, amelyek most már elég oxigént( ischaemia) a sejtek elhalnak( szívroham).
- A következő lépésben a miokardiális része bevezetésre staphylococcusok, ami felbomlása szövet végső nekrózis képződését zónák és suppuration. Ennek eredménye egy elhalt központ elszigetelt - kelés, amelynek szemcsemérete lencse csirke tojás.
Hearth gennyes hosszú ideig korlátozott lehet, ami a szöveti, devitalized miatt leállítása vérellátás, impregnáljuk genny. A klinikai képet ebben az esetben hasonló a tipikus jelei kután kelés, amelynek alapján a neve a patológia vese kelés.
Forms
gyulladás leggyakrabban befolyásolja a jobb vesét. A legtöbb betegnél, a carbunculus fejleszti az egyik oldalon, de 5% -ában, a kétoldalú betegség.8-12% -uk több patológiát mutat ki.
betegség előfordul a következő formákban:
- tipikusabb akut,
- törlődik és atipikus.
okoz okai vese carbunculus általában a következő:
- Penetráció staphylococcus mikroflóra veseszövetében távoli gyulladásos elváltozások, hogy a beteg idején előfordulásának renális kelés elfelejteni. Előfordulás patológiai megelőzik ilyen betegségek, mint furunculosis, carbunculus szubkután, osteomyelitis, bűnöző, tüdőgyulladás, torokfájás tályog, mastitis. Patogén mikroorganizmusok, mozgó a vérrel alkotnak egy trombus( vérrög) gennyes mikroorganizmusok átfedő nagy lumen hajó vese- vagy több kis kiterjesztése „szomszédos”.Ha az átfedésben masszív hajó - kialakítva egy hatalmas része elhalt szövetek miatt leállt vérellátásának sejtekben, ha elzáródása kis vérerek jelennek meg a kis, gyorsan koaleszcens gócok nekrózis.
- Akut pyelonephritis aktív előrehaladása.
- nehézsége a vizelet kiáramlását a átfedés húgyvezeték kövek, hólyagrák, petefészekrák, méhrák, prosztata tumorok, szűkül a húgyúti csatornát, terhesség. Módszer
penetráció a kórokozók a vesében kéreg és bizonyos esetekben nehéz telepíteni, de az alábbi jellemző módon:
- nyirok- és vérerek;
- az ureter falát és lumenét, amikor a folyadékot a hólyagból dobja.
leggyakoribb kórokozói renális carbunculus - Staphylococcus aureus - Staphylococcus és a fehér( Staphylococcus aureus / albus), Gram-negatív baktériumok - Escherichia( Escherichia coli) és a Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) rudak, anaerob Proteus( Proteus).
A tályog kialakulásához vezető betegségek:
- diabetes mellitus;
- szisztémás lupus erythematosus;
- miokardiális ischaemia;
- cardiosclerosis, atherosclerosis;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
- nőstény szaporítószervek gyulladása. Jelei
fejlődését a vesében carbunculus közvetlenül kapcsolódik a mértéke suppuration, cross-húgyúti, megállapítás pontos fekély, a betegség stádiumától, szervi működését és kísérő betegségek alapját képező patológia. Egy tályog a vesében előrehaladtával, takar különböző „csomagok” tünetek, mint például:
- tünetek jellemző bármely fekélyesedő;Az
- kardiovaszkuláris patológiában nyilvánul meg;
- hasi( akut manifesztációk a peritoneumban);
- neuropszichiátriai rendellenességek formájában;
- tromboembóliás és pulmonalis;
- , amely kóros elváltozásokra jellemző a vese és a májban;
- rejtett( törölve).Veszély
bármilyen szokatlan tünetet észlel a vese kelés van, hogy elfedi a valódi klinikai kép, ami egy beállítás szándékosan hamis diagnózist és időveszteséggel dönt a kezelés valódi patológia - tályog növekszik a vesében. gyakran betegek atípusos tünetek kórházba a pulmonológiai, kardiológia, a fertőző osztályon, valamint a pontos diagnózist csak a beteg halála.
| Név Leírás | |
|---|---|
| Jellemző tünetek, általános és helyi( lokális) | megnyilvánulásai gennyes gyulladás intoxikáció( mérgezés) mérgek, hogy a titkos gennykeltő baktériumok: éles gyengeség;kóros fáradtság, étvágytalanság;a bőr és a nyálkahártyák elhomályosulása;paroxysmal hányás. |
| specifikus tünetei vesegyulladás | tompa, gyötrő fájdalom a hát alsó;óriási hidegrázás a lázban( 40-41C-ig);bőséges hideg verejték, cseppek csöpögtek;oliguria( kimondottan csökkent a vizelet mennyisége);a vérnyomás csökkentése. |
| Helyi( nem mindig fordul elő) | védő izomfeszülés, amikor nyomást fejtünk ki a hashártya és a hát alsó;fájdalom a megérintette derék a vesében területen( Pasternatskogo tünet);észrevehető növekedést és fájdalmat okoz a szerv tapintása alatt. |
| Hasi | megnyilvánulásai, szimulálva az összessége tünetei „akut has»: éles fájdalom a gyomorban és a has( palackozott és lokalizált);hányinger és gyakori hányás;gáz visszatartás, székrekedés;a peritoneum feszültsége, amikor megpróbál palpálni( érzi);És még: érzékenység és duzzanat a szövetek a vese derék elrendezés( késői tünet);magas szintű leukociták: 10 - 20x109 / L, de amikor egy feketerothadástól először - korai szakaszában a betegség vizeletből általában steril;közepes fokú piuria( vizelet megjelenése a vizeletben). |
| gasztrointesztinális tünetek, amelyek utánozzák a fejlődését vérhas: görcsös és tompa fájdalom a gyomorban és a has;gyakori széklet, fájdalom és irritáció az anus területen, hamis vágyak;hányinger, hányás;jelenlét a vérzsákban, nyálka. | |
| Clinic szív-érrendszeri betegségek | tachycardia, vagy éppen ellenkezőleg, bradycardia( csökkentés mértéke a szívizom összehúzódását);csökkent vagy emelkedett vérnyomás;a szívizom szöveteinek vérellátásának akut rendellenességei;a jobb kamrai funkció meghiúsulása;a szívizomvezetés zavara;a végtagok duzzanata. |
| Neyropsihomorfnaya | betegek tüneteinek vese- kelés valós klinikai képet a „törölt”, és uralja jelei neuropszichiátriai betegségek: hiperaktivitás, nyugtalanság;álmatlanság, delírium, hallucinációk lehetségesek;kóros gerjesztése agyi szubkortikális rétegek kíséretében tónusos( tartós izom-görcs) és rángásos( ciklusos görcs) görcsök;tünetei zavar a központi idegrendszer fatörzsek ebben a bonyolult ügyben csak az elemzés tapasztalt szakmai diagnózis lehetővé teszi, hogy létrehozza a valódi eredete a neurológiai tünetek által okozott súlyos mérgezés gennyes a vesében. |
| Gepatopaticheskie és nefropaticheskie | vannak olyan esetek, amikor a helyi tünetek enyhék kelés, összetétele vizelet gyakorlatilag nem változott, és az előtérben a tünetek a súlyos májbetegség: akut sárgaság Súlyos sárgás bőr, nyálkahártyák, az ínhártya;tompa húzó fájdalom a megfelelő hipoondriumban;a szervezetben és a érzékenység növekedésében;émelygés hányással;a máj és a vesék súlyos megsértésének jelei. Ezek a tünetek az idősebb emberek, legyengült, gyakran a többszörös carbuncles a vesében, valamint azok lokalizációja mindkét vese. |
| törölt tünetek | hiányozhatnak: fájdalom és láz( láz);a vérmintázat megváltozása vagy az akut gyászosságra nem jellemző változások;összetételének változása a vizelet. Uralja a tünetek a nem diagnosztizált betegségek a szervezetben, és a korábbi betegségek. Az atipikus tünetek gyakran rossz diagnózist és kezelési stratégiát okoznak. |
| tüdőembóliát | Néha fejlődő agyi erek és a tüdő - elzáródása a lumen vérrög kórokozó baktériumok. Ha a rossz diagnózis a beteg meghal, és a vese kelés észlelt csak a boncolás során. |
diagnosztika
- A vesefunkció kialakulásának meghatározása a diagnózisban nehéz, mivel a tünetek túlságosan sokszínűek. A kezdeti diagnózis általában feltételezhető, amely a fájdalomra, a betegség akut megjelenésére és a vese-karbona ultrahangjára épül.
- Gyakran előzetes diagnózis a tüneteken alapul, elfedve a valódi patológia és kezelni, mint egy megnyilvánulása hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomor- és bélhurut, akut pyelonephritis, tüdőgyulladás, vesekő betegség.
Így a rossz diagnózisú diagnózis kezelése a meglévő tünetek megszüntetésére irányul, és a karbuncle nem ismeretes.
- gyakran nem tapasztaltak a primer fejlesztési egység renális carbunculus változások a vizeletben, vagy ezek a változások jellemző akut gyulladás a húgyúti rendszer: megnövekedett mennyiségű fehérjét, fehérvérsejtek, a vér szennyeződés, a baktériumok jelenléte.
- vér változások nem specifikus és következetes gyulladás jeleit - számának növekedése a fehérvérsejtek, a magas vörösvértest-süllyedés, vérszegénység.
legértékesebb kutatási és objektív módszerek diagnosztizálására vese kelés:
- radionuklid( izotóp) scan vagy vese szcintigráfia;
- röntgen és vese- és ureter ultrahang;
- excretory urográfia;
- ultrahangvizsgálat;
- Doppler-tanulmány;
- mágneses rezonancia képalkotás( MRI).
vese kelés differentiate( különbséget) akut epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, a tumor parenchyma, gennyes vese ciszta, tályog, vese tuberkulózis.
Most nézzük meg, hogyan kell kezelni a vese-karbont. Kezelés
vese carbunculus
orvosi és terápiás eljárás
masszív antibiotikus kezelés carbunculus vese, mint egy független módszerrel van hozzárendelve csak egy kezdeti szakaszban állandó urológiai megfigyelés. De mint általában, antibiotikus kezelés nem ad pozitív eredményt, mint a sűrű fekélyesedő befolyásolja az ereket és megakadályozza, hogy a mozgás a vér a vesében. Ezért az olyan anyagok, amelyek megölik a mikrobákat, képtelenek behatolni a szénsavas zónába. Eljárás
antibiotikumok és kombinálásával krioprecipitátumot, ami növeli a fibronektin( kétkomponensű nem-kollagén fehérjeszerű vegyület) koncentrációja a vérben, ami a vérkeringés visszaállítása az érintett területen, hozzájárulva visszafordítani az vesegyulladás.
betegek 85% -a eredményeként ez a kombinált kezelés helyreáll a vér áramlási terület megzavart vérellátás, ischaemia tünetek megszűnnek suppuration kandalló eszközökkel permeátumot elpusztítja a baktériumokat és a gyulladás enyhül fokozatosan. Műtéti kezelés
A legtöbb esetben felfedezése után a vese kelés gyakorlatilag az összes beteg tölteni extra műtét.
- első szakasz - lumbotomy, azaz megnyitja a retroperitoneum, a vesék felszabadulását a kapszulából, és az ellenőrzést.
- Továbbá a sebészeti kezelés taktikája meghatározza:
- a beteg állapotát;Kóros változások
- karaktere;
- típusú karbid;
- a második vese működésének minősége.
majdnem 95% -ánál felboncoljuk kelés, ahol fekély metszeni keresztben, a mélység a egészséges életképes szövettel. Ezután tubusos vízelvezetést hoznak létre a genny teljes kiáramlása céljából. Egyidejűleg helyreállítsa a törött vizeletmenetet.
Ha gennyes fúziós szövetek elpusztult nagy részét a vese, vagy a vese felfedi több carbuncles, a vese eltávolítása( nephrectomia).Ez a taktikai kezelés radikális, és gyakrabban használják idős emberek. De az eredmény az egészség, és gyakran - a beteg életét menti és amikor közeledik a kedvező tevékenység támogatása működésének második bud életminőséget.
Ha műtéti kezelést végeznek időben és vese megőrzésére, gyógyulási időszak általában zajlik komplikációk nélkül.
Megjegyzések:
- fokozatosan csökken a normál hőmérséklet;
- a fájdalom és az intoxikáció tünetei stagnálása;
- a vesefunkció gyors helyreállítása.
a helyreállítási fázist felírt:
- antibiotikumok, amelyek kiválasztott érzékenységétől függően ezek azonosított kórokozók. Az
- a mérgezés tüneteinek és a maradék mérgek eltávolításának megszüntetésére szolgáló eljárások és eljárások;
- lézeres kezelés, amely eltávolítja a puffadást és javítja a mikrocirkulációt a működtetett területen.
További szempont a vesekárosodás megelőzése.
Az alábbi videó bemutatja a műveletet, amikor a vese carbunculus:
Megelőzés
kezdeti fejlődése carbunculus a vesében lehet akadályozni, hogy megszüntesse annak okait és okozó tényezők elzáródása( elzáródás), húgyúti. Ehhez szükség van a meglévő patológiák időben történő és megfelelő kezelésére, amelyek képesek a tályog megjelenését a vesékben előidézni. Ezek urológiai patológiák, és minden olyan gázsogó folyamat, amely egyértelműen vagy titokban történik különböző szervekben és szövetekben.
szövődmények késői vagy nem megfelelő diagnózis, nem megfelelő kezelési stratégia fejlesztési vezet a vese kelés:
- a mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, légzési elégtelenség;
- toxikus károsodás és tüdőödéma;
- gennyes az átmenet a vesemedence, szövetek és a fejlesztési gennyes paranephritis( gyulladása körülvevő szövet a vese a kialakulását egy tályog).
Alkalmanként, a betegek rehabilitációs időszak után sebészi kimetszése kelés fejleszt súlyos gennyes mérgezés. A probléma megoldása érdekében kiegészítik méregtelenítő kezelés, beleértve a következőket:
- hemodialízis és plazmaferezis( tisztítás vér, extrakorporeálisan eléréséhez, azaz - a testen kívül);
- hemolimfó- és plazma-szorpció( a vérből, plazmából és nyirokfolyadékból származó toxinok kiválasztódása);
- csere vérátömlesztés.
előrejelzés
Az egyetlen műtéttel és normál vizeletkiáramlással járó betegeknél a sebészi beavatkozás időszerű, a prognózis meglehetősen kedvező.Más esetekben, különösen atipikus tünetek esetén, az időben történő diagnózis és a sebészeti beavatkozás azonnali elindítása különösen fontos.