A dakarbazin hatékony tumorellenes szer, amelyet széles körben alkalmaznak az onkológiában. A gyógyszer a rákos sejtek halálát okozza a DNS-szálak megtörésével.
felszabaduló formában, összetétele és a csomagolás
gyógyszer felszabadulását formájában fagyasztva-szárított termék( por fehér vagy sárgás) oldatot készítünk parenterális adagolásra. A por 100 és 200 mg-os üvegben, sötét üvegből van csomagolva, amelyek klorobutil dugóval vannak lezárva.
A készítmény tetejére való megbízható tömítéséhez egy alumínium kupak polietilén fedővel fehér( 100 mg) és zöld( 200 ml).Az
injekciós üvegek 1 vagy 10 darab kartonpapír csomagolásban vannak feltüntetve.
A Dacarbazine
gyártója A gyógyszert a gyógyszergyár, a Medak GmbH, Németország gyártja.
Indikációk
dakarbazin javallt kezelésére ezen daganatos betegségek:
- melanoma, Hodgkin-betegség, szarkómák( kivéve vérzéses sarcomatosis);
- oszteogén szarkóma, limfoszarkóma, embrionális rabdomioszarkóma, peritonealis és pleurális mesothelioma - például a komplex rendszer terápia;
- Epitheliális karcinóma, neuroblasztóma, glioma, pheochromocytoma.
Ellenjavallatok A gyógyszer nem alkalmazható az ilyen esetekben:
- jelenléte a gyógyszerre túlérzékenységet;
- Myelosuppressio;
- Gyermek kora;
- Súlyos máj- és vesepatológia;
- Terhesség és szoptatás ideje;
- Az idegrendszer funkcionális aktivitásának zavarai;
- Fertőző folyamatok, amelyeket vírusok, gombák vagy patogén baktériumok okoznak. Ez annak köszönhető, hogy a Dakarbazine képes a fertőzés kontrollálatlan terjedésére;
- Sugárterápia.
Farmakológiai hatás
A dakarbazin egy hatékony tumorellenes, citosztatikus szer.
A gyógyszer képes a DNS és az RNS sejtek szintézisének megsértésével kialakítani a komplexeket karbóniumionokkal. Ez a mitotikus sejtciklus befejezéséhez vezet.
A citosztatikum a diazo-metán felszabadulását eredményezi, amely szilárdan kötődik az SH-csoportot tartalmazó molekulákhoz. A gyógyszer képes purin analógként működni, ezért rendelkezik antimetabolit tulajdonságokkal.
A dakarbazin hosszan tartó alkalmazása másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet erős karcinogén hatás miatt.
Tehát patkányokon történő alkalmazás során az egyének proliferatív endocardialis károsodást( szarkóma, fibrosarcomas) fejlesztettek ki. Az adagolás a citosztatikus egerek az állatok kifejlesztett rosszindulatú daganatok a lépben, ivarmirigyek visszafordíthatatlan változások kiváltó fejlődését amenorrhoea és azoospermia.
Számos vizsgálat kimutatta a hatóanyag magas mutagenitását, és a növekvő dózisú dacarbazin teratogén hatást fejtett ki.
Használati utasítás: dózis
A citotoxikus intravénás, bizonyos esetekben intra-artériás beadásra használható.Az adagot csak egyénileg állapítják meg. Ha szükséges
Dacarbazine kombinálhatók más kemoterápiás szerek azonban az orvosnak figyelembe kell vennie a lehetséges mértékű mérgezés és a klinikai kép a betegség.
Az infúziós oldat tárolható a hűtőszekrényben 72 órán keresztül, vagy legfeljebb 8 órán át szobahőmérsékleten. A kezelés időtartama 7 nap, majd szünetet tart 3 hétig. Az ilyen kezelési ciklusok számát és időtartamát azonban csak egy onkológus határozhatja meg.
Az
mellékhatásai A dakarbazin képes ilyen tünetek kialakulásához:
- Myelosuppresszió. Anémia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia kifejlődésének állapota. A csökkent myelopoiesis dózisfüggő mellékhatás. A leukocitopénia kialakulását a citostatik beadása után a 14. napon jegyezzük meg, a 18. napon a thrombocytopenia megjelenése lehetséges. Normális esetben minden vérkép számít 4 hét után;
- Az emésztőszervek részéről gyakran előfordul hányinger és hányás, csökken az étvágy, és szájgyulladás alakul ki. Egyes esetekben a betegeknél is észlelhető hasmenés, a májenzimek aktivitásának növekedése. A legveszélyesebb szövődmény a hepatocyták nekrózisát jelenti, ami a májban levő vénák elzáródásához kapcsolódik( ez a szindróma megjelenhet a második terápia során, ami a beteg halálához vezethet).A páciens patológiás fejlődésével: láz, hasi fájdalom, a máj megnagyobbodik, a sokk állapot fejlődhet;
- A húgyúti rendszer részeként: , egyes esetekben a vizeletben megnövekedett kreatinin- és karbamidtartalom van;
- A központi idegrendszer oldalán: fejfájás, alvászavar, zavartság, látásromlás, görcsök, aszténia, paresztézia;
- Egyes esetekben az meddőség fejlődik amenorrhea, azoospermia miatt.
Néhány beteg allergiás reakciót( bőrkiütést, arckifejezést, anafilaxist), alopéciát, a bőr fényérzékenységét fejti ki.
Az injekció beadási helyén fájdalom és duzzanat léphet fel. Ha a gyógyszer a bőr alá került, akkor éles fájdalom-szindróma alakul ki, szöveti nekrózis alakul ki.
Az
túladagolása A betegek adagolásakor megnő a myelosuppresszió és az emésztőszervek mellékhatásai. Túladagolás esetén specifikus antidotum hiánya miatt tüneti kezelést alkalmaznak.
Speciális utasítások
A citosztatikumok az onkológus folyamatos felügyelete mellett használhatók, akik gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a kemoterápiában.
A terápia előtt és alatt a perifériás vér képét: a leukociták számát, a vérlemezkéket, a hematokrit szintjét ellenőrizni kell.
A myelodepresszió kifejeződése esetén szükségessé kell tennie a dakarbazin alkalmazását az állapot normalizálása előtt. Az ilyen biokémiai mutatókat is ellenőrizni kell: az AST, az LDH, az ALT, a kreatinin, a karbamid, a húgysav, a bilirubin szintje.
Ha az injekció helyén extravasátum képződik, azonnal le kell állítani az infúziót, és új vénába kell kezdeni. Hányinger és hányás általában 12 órával a parenterális beadás után. Néhány nap múlva azonban ezek a mellékhatások gyengülnek.
A thrombocytopenia kialakulása rendkívüli óvatosságot igényel az invazív manipuláció során, hogy kizárja a vérzés kialakulását. Továbbá vér, hányás és ürülékeket rendszeresen ellenőrizni kell a vér számára.
A kemoterápia során a páciensnek és családtagjainak az elmúlt tanévtől számított 1 éven belül meg kell adniuk a vakcinázást. A betegnek ki kell zárnia minden olyan kapcsolatot, aki fertőzést szenvedett.
A betegeknek megbízható fogamzásgátlókat kell alkalmazniuk a dakarbazin alatt.
A citotoxikus oldódást és hígítást csak orvosok végezhetik, kesztyűt, maszkot, speciális ruházatot használva. Véletlen bőrrel való érintkezés esetén vízzel és szappannal mossuk le.
Gyógyszerkölcsönhatások
A mikrosomális májenzimeket indukáló szerek( rifampicin, fenitoin, barbiturátok) fokozhatják a citosztatikum metabolizmusát, ha együtt használják.
A dakarbazin és a Methoxypsoralen együttes terápiájával az antitumor gyógyszer növeli a fotoszenzitizáló hatást. A citosztatikus oldat kémiailag nem kompatibilis a hidrokortizonnal, heparinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, ciszteinnel.
A dakarbazin egyidejűleg alkalmazható más tumorellenes szerekkel: Vincristine, Cisplatinum, Bleomycin.
Páciens véleménye
Anatoly, 32 éves, Saratovtól:
Az anyám egy dózisú Dakarbazine-t írt elő egy adagban. Az oldatot egyidejűleg antiemetikus és antiedematós gyógyszerrel adták be. A gyógyszert jól tolerálták, de a vérlemezkeszám 60 egységre csökkent. Anyának volt zúzódása, vérzött vérzése. A terápia lefolyása után hosszú távú mellékhatásokat kellett kezelni.
Marina Ivanovna, 47, Moszkva:
5 napig előírt dagarbazin infúziót. Az első naptól az emésztőszervek legtöbb mellékhatásai megjelentek: fájdalom, hányás, szájgyulladás, hasmenés. A Cerucal recepciója sem segít.
Anfisa, 23, St. Petersburg:
Az apámat "limfogranulomatosis" -nak diagnosztizálták, az onkológus kijelölte Dakarbazin útvonalát. Apa nagyon keményen szenvedett 7 droppert: állandó hányás, fejfájás, a vér képének megváltozása, a test egészének zúzódása, rohamok, alopecia. A terápia azonban lassította a rák kialakulását.
Ár Moszkvában Dakarbazin
A citosztatikumok költsége átlagosan 27.000 rubel 10 palackhoz. Az
Dakarbazine Medak( 200 mg) a tőke gyógyszertárakban vásárolható 2200 rubelre 10 palackhoz, 100 mg liofilizátum ára 140 rubel 1 palackonként.
A készítmény analógjai
A következő analógok jelennek meg:
- Nimustine;
- Moustoforan;
- Nitrozometil karbamid;
- Lomustine.
Szinonimák az
-hez A szinonimák a dacarbazinhoz:
- Dakarbazin-LENS;
- Decarbazim;
- Dacarbazine Lahema;
- Gyermekek.
A gyógyszertárak kiszállításának feltételei
A citotoxikus készítmény csak receptre kerül.
Tárolási feltételek és eltarthatósági idő
A liofilizátumot legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni olyan helyen, ahol a közvetlen napsugárzás nem tud behatolni.
Az elkészített oldatot 72 órán keresztül, vagy 8 órán át szobahőmérsékleten tároljuk hűtőszekrényben. A gyógyszert 2 éven belül fel kell használni.