Vese Reflux nefrológia ritka, a jellemzőbb korú gyermekek, bár felnőttek is gyakran diagnosztizálják. Patológiai elég veszélyes következményei, ezért a kezelés kell kezdeni a lehető leghamarabb. Reflux
vese Vese reflux - olyan betegség, amelyben van egy visszatérő vizeletürítést. Két fő formája a betegség - vesemedence( pielorenalny) és vesicoureteralis reflux. Az első esetben, a tartalmát a medence kerül a vese szövet hajói. A második típusú patológia társított hátra irányú mozgásvektorát a vizeletet a ureter a húgyhólyag, más név az ilyen típusú betegség - vesicoureteralis reflux. Együtt, mindkét típusú a betegség gyakran nevezik „vesicoureteralis reflux medencét.”
súlyosságuk következő betegségek gyógyítására:
- első fokú - eléri a húgyvezeték reflux, anélkül, hogy a medencét.
- 2. szakasz - leadott vizelet eléri medencét.
- 3 fok - van egy kiterjesztése a húgyvezeték.
- negyedik - az ureter reflux miatt a vizelet elkezd fészkelődik, veseműködés csökken 30-60%.Ötödik
- - megzavarta vese munka( több mint 60%) miatt elvékonyodása a parenchyma krónikus gyulladás.
Besorolás
vesemedence reflux oszthatók következő típusú:
- Fornikalny - vizelet belép a vese parenchima miatt nyálkahártya permeabilitás forniksa
- csőszerű - vizelet dobott tubulusok közvetítik veseszövet anélkül törzs héj csésze
stílusreflux áramlását állandó, vagy átmeneti. Aktív nevű dobja vizeletet a húgyvezeték kiürítése közben a hólyag( közreműködésével nyomás), a passzív - ha a húgyhólyag tele van. Szintén
osztályozás magában foglalja a felosztása patológia a következő típusok:
- elsődleges vese visszafolyatás - kapcsolódó veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer szerkezetét, megjelenik a korai gyermekkorban. Másodlagos
- reflux - által okozott műveletek a vesében és a húgyhólyag, a krónikus gyulladás és egyéb szerzett problémák. Gyakoribb a felnőtteknél.
legtöbb reflux egyoldalú( balkezes vagy jobbkezes), de néha talált és kétoldalas.
A videó vesicoureteralis reflux:
okoz okai az elsődleges formája a betegség a következők lehetnek:
- Pathology húgycső sphincters. Hibák
- húgyhólyag falán.
- szerkezet megsértése húgyvezetékekben.
- tátongó lyukat húgyvezeték hólyag.
- Dystopia ureter nyíláson.
- sokszorosítása húgyvezeték. Kidudorodás
- hólyagfal közel a húgyvezeték.
Mindezen okok gyakran provokálja vizelet reflux gyermekeknél. Mindazonáltal a másodlagos reflux csecsemők egy év alatt is lehetséges - például amikor át egy súlyos formája a SARS vagy az influenza. Másodlagos reflux gyermekek és felnőttek, annak következtében, hogy betegségek, amelyek sértik a kiáramlás a vizeletet a hólyagból és a változó hang izom falat. Az okok lehetnek kapcsolatban változások a falakon belüli húgyvezeték. Provoke betegség:
- A szeminárium hypertonia;
- A húgycső szelepe gyengesége;
- Fibrózis, a húgyhólyag nyakának szklerózisát;
- Phimosis( gyermekeknél);
- A húgyhólyag stenosis;
- Rák, férfiaknál a prosztata adenoma;
- Krónikus cystitis;Húgycsövek szerkezete; húgycső;
- A hólyag tuberkulózisa;
- Hiperaktív hólyag.
Az
tünetei Különösen nehéz gyanakodni a csecsemőknél a betegség kialakulására. Nem mutathatnak felbukkanó rossz közérzetet, ezért csak a végrehajtott instrumentális vizsgálatokkal vagy a vizeletvizsgálatok megváltoztatásával lehet a vesék refluxját előírni.
Idős gyermekeknél és felnőtteknél a betegség jelei mutatkoznak:
- A vizelet árnyékolása sötétebbé.
- Vér a vizeletben, a hab megjelenése.
- Fokozott hőmérséklet( a gyulladás kialakulásával).
- Néha - az aceton szaga a vizeletben.
- Szomjúság.
- A fájdalom a vizelés után és közben.
- Diffúz típusú fájdalmas szindróma( egész hasban).
- Nyomás, szűkület az ágyéki régióban.
- Az ödéma a lábakon, az arcon, a testen.
Felnőttek és serdülők esetében a krónikus nyomásnövekedés jellemző, bár tünet előfordulhat a gyermekeknél is. A kezelés nélküli tartósan fennálló reflux állapotban mérgezés jelei mutatkoznak.
Diagnosis
A gyermek vagy felnőtt diagnózisához egy nephrológusnak kell meglátogatnia. Az orvos fizikai vizsgálatot végez - a nyomás, a hőmérséklet és a vesék tapintása. A laboratóriumi vizsgálatokból kötelező a teljes vizeletvizsgálat( fehérje, vörösvérsejtek, megnövekedett mennyiségű leukociták), általános vérvizsgálat( amely megnövelt ESR-t, megnövekedett leukocita számot tükröz) kötelező.A betegség előrehaladott stádiumában a vese-tesztek kórosan megváltoznak a vesebiokémia területén, ami jelentősen csökkentheti a szervek működését.
A vesefül-visszafolyás egyéb diagnosztikai módszerei:
- ultrahang. A patológia gyanúja a vesemedence kiterjesztésével lehetséges.
- Vese biopszia. Szükséges a differenciálódás más patológiákkal, gyermekeknél ritkán végezhető el.
- cisztogram. Miután a húgyhólyagot egy kontrasztanyaggal töltötte fel, készítsen egy sor képet, ami visszaverődést mutat.
- Kiválasztó urográfia. Az röntgensugarak használatával megbízhatóan azonosíthatja az összes patológiát.
Kezelés
Ha lehetséges, a kezelésnek a reflux okozta oka felszámolására kell törekednie - csak így képes véglegesen megbirkózni a betegséggel. A kezelés időtartamát a reflux oka is meghatározza: így veleszületett anomáliák esetén a műtét előtti időpont lesz. Ha a reflux oka krónikus gyulladás, a terápia legfeljebb 8 hónapig tarthat.
A kezelés célja is:
- A normál urodinamika helyreállítása, a vizelet átadása.
- A kellemetlen tünetek csökkentése.
- A szövődmények megelőzése.
- A gyulladásos folyamat eltávolítása.
A reflux bármilyen típusának kezelésére olyan terápiás vagy működési módszerek tartoznak, amelyek segítenek megszabadulni a betegség okaitól és következményeitől.
a konzervatív terápia, hogy csökkentsék a terhelést a vese és a nyomás normalizálása következőképpen étrend mellett csökkent a só mennyisége az étrendben, hogy 3 g vagy ennél kisebb. Egy adott beteg vízmennyiségét egyenként állítjuk be. A táplálkozásban fel kell adni a fűszeres, zsíros és sült ételeket, nem szabad alkohol, irritáló, savanyú ételek és italok fogyasztása.
Komplex terápiás fürdők tengeri sóval is használják, kezelés szanatóriumokban. Helyileg a fejlesztés a cystitis veseműködésű betegek reflux végzett szerelése ezüst oldatok Nitrofuralom, solkoserilom hidrokortizon. A tanfolyamok általában 5-15 eljárást tesznek.
A leggyakrabban használt gyógyszerek közül minden típusú reflux antibiotikumot írnak elő, amelyek segítenek csökkenteni a vesék gyulladásának kockázatát vagy annak megszüntetését. Gyermekek és felnőttek antibiotikumai megelőző dózisokban több hónapig vagy évig alkalmazhatók.Általában a cefalosporinokat( Cefuroxime, Cefaclor) vagy penicillinek( Amoxiclav, Panklava) írják elő.Az antibiotikumok helyett nem ritka, hogy hosszan tartó tanfolyamok ajánlják az uroantiszeptikumokat - Furomag, Furagin, fluorokinolonok - Nalidixic acid, Nitroxoline.
Operáció
A sebészeti beavatkozások:
- A konzervatív kezelés hatása.
- A betegség utolsó( 4-5) stádiumai.
- Vesefunkció csökkentése 30% -kal vagy annál.
- A veseelégtelenség gyors fejlődése.
- A gyulladásos folyamat perzisztenciája. A cystitis visszaesése, pyelonephritis.
- Anomáliák jelenléte a szervek szerkezetében.
Most az előnyben részesített sebészeti módszerek endoszkóposak. Bioimplantátumokat alkalmaznak, amelyeket az uréteres szájban fecskendeznek be, szelepet képeznek és ezáltal megakadályozzák a vizelet visszatérését. Ilyen műveletek bármely életkorban, még csecsemőknél is elvégezhetők. Nem igényelnek általános érzéstelenítést, és csak 10-15 percet vesz igénybe.
Súlyosabb esetekben ureterocystoneostomia vagy egyéb sebészeti beavatkozásokra lehet szükség. A műveleten keresztül szűkületeket vágnak, más "problémás területeket" eltávolítanak - hegek, öltések stb. Rekonstrukciós műveletek elvégezhetők a hólyag megnyitásával és anélkül, az ilyen beavatkozások időtartama - akár 1,5 óra, akár hosszabb is - ha kétoldali patológiát kell működtetni.
A vesicoureteral reflux tüneteiről és kezeléséről szóló videó:
Az
prognózisa és szövődményei Általában időszerű konzervatív kezelés és sebészeti technikák adnak jó eredményeket. Sikeres beavatkozás után a pácienst legalább 5 éven keresztül megfigyelik féléves vizsgálatokkal és vizeletvizsgálatokkal 3 havonta. Az előrejelzés kétséges olyan komoly oknál fogva, amely a vesék refluxját okozta( duzzanat, tuberkulózis stb.).Kezelés hiányában számos komplikáció lehetséges:
- Hidronephrosis( a vese dilatált kapilláris rendszere);
- Pyelonephritis( akut, krónikus, ismétlődő veseművérek gyulladása);
- nephrolithiasis;
- vérzés;
- Atrófiás folyamatok a vesében;
- Tartós hipertónia;
- Veseelégtelenség.