Menetries betegség, a nyelv orvosok úgynevezett hipertrófiás gyomorhurut poliadenomatoznym, kategóriájába tartozik a ritka betegségek a gyomor egy meghatározatlan okai vannak.
A patológia a Pierre Eugene Menetries francia patológus neve, először 1888-ban írta le. Az orvosi szakirodalom e betegség legfeljebb háromszáz esetét írja le.
fogalma
betegség Menetries betegség provokál túlzott fejlődése a gyomor nyálkahártya, a struktúrák, amelyek fokozatosan alakulnak az idő múlásával, egyre adenoma és ciszták.
Az utóbbi hatalmas mennyiségű viszkózus nyálkahártyát válogat, ami a vérplazmából származó fehérjék szivárgását okozza.
Tehát hipoproteinémia - olyan patológiás állapot, amely a vérplazmában abnormálisan alacsony fehérje szinttel jellemezhető.
A Menetries betegségnek számos azonos neve van. Az orvosi forrásokban az úgynevezett
- tumorszerű gasztritisz;
- exudatív gasztropátia;
- óriás hypertrophiás gastritis;
- adenopapillomatosis;
- óriás gasztritisz;
- a túlzott gyomornyálkahártya.
Az
fejlődési okai A Menetria előfordulásához hozzájáruló genetikai okokat eddig nem vizsgálták kellő mértékben. azt javasolták, hogy a betegség kialakulhat hatása alatt:
- krónikus mérgezés organizmus eredő fogyasztása alkoholtartalmú italok, dohány, dolgozik veszélyes környezetben, konjugált inhalációs ólom gőzök;
- az élelmiszerek nem megfelelő szervezése és a káros termékek fogyasztása;
- krónikus hypovitaminosis, amely az A és B provitaminok akut hiányában nyilvánul meg;
- örökletes és neurogén faktorok;
- fertőző betegségek( szalmonellózis, tífusz, vírusos hepatitis, dysentéria);Az
- növelte a szervezet érzékenységét az ételallergének hatására, ami a gyomornyálkahártya megnövekedett permeabilitását okozta.
Van egy elmélet, hogy az elkövetők a Menetries betegségek olyan betegségek és állapotok, amelyek provokál megsértése integritásának a gyomornyálkahártya( fejlődési rendellenességek, gyulladásos és daganatos folyamatainak benignitas).
hatása alatt ezeket a patológiák struktúrák sérült nyálkahártya proliferációs folyamatok indulnak mirigyszövetekben és iszap( nyálkás) sejtek. Egy idő múlva, egyre diffúzabbá válnak, ezek a folyamatok egyre mélyebbre és az érintett szövetek felületére terjednek.
Tünetek Menetries
függően, mi a tünet van túlsúlyban, gigantoskladochny gyomorhurut van:
- hasmenés. Az ilyen típusú Menetria-betegségben a panaszok túlsúlyban vannak az emésztőrendszeri betegségekkel kapcsolatos betegeknél.
- Pseudotumorális. A kórtani változatot a gyengeség érzése, az általános állapot jelentős romlása, a testtömeg jelentős csökkenése jellemzi.
- Tünetmentes. Ez a ritka betegség - a külső megnyilvánulások hiánya miatt - véletlenül felfedezett sebészeti beavatkozások, illetve teljesen különböző patológiák azonosítására tervezett diagnosztikai vizsgálatok során.
A klinikai tünetek fokozatosan fokozódnak.
- Teljes vérkép jelzi a csökkent hemoglobin és kevesebb vörös vérsejtek, magyarázza a nagyszámú kis vérveszteség, ritkán vezetnek fejlődésének súlyos vérszegénység. Néhány beteg kiderült leukocytosis - az állam, kíséretében nagy mennyiségben tartalmaz neutrofileket( egy különleges fajtáját, a fehérvérsejtek) a vérben.
- A biokémiai vérvizsgálat alacsony albuminszintet mutat( a vérszérum legjelentősebb fehérjefrakciója).A hypoalbumizmus okának meghatározására, melyet a betegek 80% -ánál észleltek, egy sor speciális vizsgálatot végeztek. A jelölt albumint intravénásan injekcióztuk a kísérlet résztvevőinek testébe. Egy idő után a gyomornedvben találták.Így, bebizonyosodott, hogy a veszteséget a fehérjék emésztési lé van a hiba a túl magas permeabilitás a nyálkahártya a gyomor. Azonban nem minden gasztroenterológus úgy véli, hogy a hypoproteinemia a gigantoszladikus gasztritisz jellegzetes megnyilvánulása. Meggyőződésük, hogy a vérszérumban az albumin abnormálisan alacsony szintjét csak nyilvánvaló duzzanat esetén észlelik.
- meghatározásakor a savtartalmú gyomornedv hypoacid észlelt állapot, amelyben a szervezet nem képes szekretálják a szükséges mennyiségű gyomornedv miatt sorvadása parietalis sejtek termelő sósav és emésztőfolyadék.
- röntgen informatívabb eljárás segít a kezelő szakember számára, hogy egy ötlet a természet bekövetkezett változásokat a test a beteg és a patológia tulajdonított egy két formája - korlátozott vagy kiterjedt. Fenntartott gigantoskladochnogo forma gastritis jelenik meg a képeket, mint egy összeállás tekercselés vastag redők benyúló a gyomor lumenbe. A Menetries-betegség lokalizációjának tipikus helyszíne a gyomor nagy görbületének helye. Adenopapillomatoza közös formára jellemző hasonló változásokat a gyomornyálkahártya jelentős mértékben( főleg a boltozat és a sinus gyomor test), kivéve antrum, amelyeknek normális redők.
- a modern kórházakban betegség diagnosztizálására Menetries végre röntgenvizsgálata a gyomor kettős kontraszt, előírja a töltelék a vizsgált szerv radiopaque anyag( bárium-szulfát), és a gáz. Mielőtt az eljárásnak alávetett betegek számára javasolt, hogy igyon egy bárium iszapot szívószálon keresztül a falak, amelyek lyuk, amelyen keresztül a levegő belép a gyomorba. Masszázs a hasfal, a radiológus eléri egyenletes eloszlását Radiopaque anyag a redők a nyálkahártya a gyomor és a segítségével a levegő lehet terjeszteni ezeket redők, hogy gondosan vizsgálja a megkönnyebbülés. Az eljárás során több képet készítenek az oldalsó, anteroposterior és ferde vetületekben. A kontrasztröntgen technika lehetővé teszi a Menetries betegségnek a gyomorrákból való megkülönböztetését.
- nem kevésbé objektív képet a jellegzetes változások gyomornyálkahártya eljárásokat biztosít az endoszkópia - fibrogastroscopy végre egy speciális eszköz - esophagogastroscopy( hajlékony cső felszerelt egy zseblámpa és egy miniatűr videokamera).A vizsgálat során a nyálkahártya egy betegben betegségben szenvedő Menetries, jól látható megvastagodott redők, az alakja, amely emlékeztet gyrus vagy a felszínen a macskaköveken. A gyomornyálkahártya ráncai nagyrészt edemás és sápadt, néha hyperémia. Mivel a nyálkahártya felső részében a nyálkahártya szélsőséges sebezhetősége miatt, amelynek magassága nem kisebb, mint két centiméter, sok erózió van. Során endoszkópos vizsgálat eljárások gyakran folyamodtak az adagolt levegő felfújja a gyomor, segít, hogy felfedje a jelenléte óriás redők, nem is a ferocity létrehozásában erős( több mint 15 Hgmm. Art.) Belsejében a nyomást a vizsgálat testet. Ez lehetővé teszi a Menetries-betegség megkülönböztetését a szokásos hipertrófiás gyomorhurutoktól.
- A aspirációs biopsziás eljárást a patológiásan megváltozott nyálkahártya jelentős területeiről vett minták kiválasztására használják számos laboratóriumi vizsgálathoz, amelyek megerősítik számos cisztának és erősen nagyított mirigyének jelenlétét. Ennek a technikának az a nagy előnye, hogy a nyálkahártyák mély rétegeitől származó mintákat kaphat, ami növeli a szövettani eredmények megbízhatóságát. A vak aspirációs biopszia fő hátránya számos hiba, mivel a kutatási anyag gyakran olyan helyekről származik, amelyekre a kóros folyamat nem érintett.
- Általános szabály, hogy minden beteg a gyomortáji régióban és a felső része a gyomor vannak erős fájdalom( különösen fájó), az étkezés utáni és kapcsolódó nehéznek érzi a gyomorban és egyfajta annak zsúfoltság. A fájdalom időtartama és intenzitása eltérő lehet.
- A legtöbb beteg jellemzi fejlesztése hányás, visszatérő gyomorvérzés, hasmenés. Hányás fordul elő, hogy étkezés után a csúcsán a kapcsolódó fájdalom támadás hoz enyhülést a betegek és a rövid távú fájdalomcsillapítást. Minden ötödik esetben a hányás kis mennyiségű vért tartalmaz. A gyomormérgezés - az alacsony intenzitás miatt - ritkán okoz vérszegénységet.
- egyik legfontosabb diagnosztikai funkciók a betegség gyors fogyás: egy meglehetősen rövid idő alatt a beteg nem változik étkezési szokásaik elveszíteni tíz-húsz kilogramm.
- étvágytalanság jelenléte által okozott a kifejezett és tartós fájdalom, és tele van a fejlesztési anorexia, ritkán van elég.
- miatt fehérje hiány által okozott csökkenése fehérje szintjének a vérszérum néhány betegnél a perifériás ödéma, arc, a has, a felső és alsó végtagok.
- vérképet jellemezve mérsékelt csökkenés a hemoglobin mennyisége a vörös vérsejtek és a leukociták, míg a ESR és a trombocitaszám a kor-megfeleljen az előírásoknak.
Számos vezető gasztroenterológusokat ferde tulajdonítani a kategóriába betegség Menetries prekancerózus állapotokat, azzal érvelve a szempontból, az a tény, hogy a gyakran( 20% -ában) a betegség ellen alakul ki a gyomor adenokarcinóma.
ellenzők ezek a szakemberek úgy vélik, ez az elmélet tarthatatlan, mert az ok-okozati kapcsolatok gigantoskladochnogo gyomorhurut és a gyomorrák nincs szövettani megerősítés.
hibadiagnózis betegség
Ménétrier kór kezdődik a fizikális vizsgálat, a beteg gondos elemzése panaszai. Miután a kórtörténet végzett számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatok:
fő célja a biopszia gyanúja Menetries betegség azért van szükség, differenciáldiagnózis, hogy megkülönböztessék a számos súlyos betegség, a legfélelmetesebb az, ami a rák a gyomorban.
Ha fennáll a gyanú, egy rosszindulatú daganat a test újbóli vizsgálata a beteg végezzük után négy-hat hét.
Különösen riasztó esetekben azonnali próba-laparotómiát alkalmaznak. A műtét alatt végzett biopszia lehetővé teszi, hogy elegendő anyagot kapjunk a pontos diagnózis érdekében.
patológia
kezelési rend gigantoskladochnogo hipertrófiás gasztritisz függ a patológia súlyosságától.
hogy enyhíti a beteg enyhe Ménétrier kór, vették igénybe egy konzervatív kezelés, amely tartalmazza a hatóanyagok beadása árnyékolással és fanyar. A beteg hozzárendelése:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
végrehajtása helyettesítéses terápiában olyan betegek csökkent gyomor savasságát( amellett, hogy a természetes és a gyomornedvet oldatot( 1%) sósav hozzáadása mellett pepszin) ajánlott bevitel gyógyszerek:
- «Panzinorm”.
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Mexaz".
Ha rendellenességei az emésztési folyamat, kezelt betegeknél enzimkészítmények:
- pankreatin;
- mesim;
- Creon.
csökkentése fehérje hiány, ezáltal jelentős javulás az általános állapota a betegek, hozzá vannak rendelve, hogy megkapja az atropin.
A betegeknek adott tápláléknak gyengédnek kell lennie: mind mechanikusan, mind termikusan és kémiailag. A betegeknek túl éles, zsíros és sült ételeket kell adniuk. Szükséges továbbá tartózkodni a túlzottan forró vagy hideg formában történő használatától.
A súlyos formái betegség Menetries jelenléte jellemez a súlyos fájdalom szindróma, a gyakori gyomor vérzés és jelentős duzzanat provokált súlyos hiány fehérjék betegek műtéti kezelés, amely a teljesítmény gastrectomia( részleges vagy teljes) - sebészeti művelet, amely eltávolítja a gyomorban és anastomosis.
A biopsziában levett szöveteket feltétlenül laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá.
Az óriás gasztritiszben szenvedő betegeknek egy gasztroenterológussal ellátott orvosi rendelőben kell lenniük. Vezérlési radiográfia és fibrogastroszkópiás eljárás - a betegség dinamikájának figyelemmel kísérése - évente legalább kétszer kell tartani őket. Laboratóriumi vérvizsgálatokra is szükség van.
Jóslás Jóslás and Prevention
Ménétrier kór viszonylag jóindulatú, bár jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.Óriás-lándzsa gastritis előfordulhat évekig komoly szövődmények nélkül.
létre, hogy a természet az előrejelzés befolyásolja a időszerűségét diagnózis és az azonnali kinevezés a megfelelő terápia minél hamarabb megvalósítani - annál jobb a prognózis.
A betegség klinikai folyamatában hosszabb távú remissziók vannak;lehet menni a atrófiás forma, bizonyos esetekben gigantoskladochny gyomorhurut, amelyben a szérum albumin szint visszaáll a normális tartományba.
szakértők között van egy feltételezés, hogy kapcsolat gigantoskladochnogo gyomorhurut későbbi fejlődését gyomoradenokarcinóma. A gasztroenterológusok nagy csoportja a malignus daganat degenerálódásának hátterét feltételezi a Menetria-kórnak. Mivel az etiológia
gigantoskladochnogo gyomorhurut még mindig nem világos, konkrét betegség megelőzésére hiányzik. A Menetries betegség másodlagos megelőzésének módszereit szükségesnek tartják:
- a következetes étrend fenntartása érdekében;
- rendszeres látogatások a gasztroenterológushoz a megelőző vizsgálat átadása céljából.