A vizeletürítés egyszerű, de rendkívül informatív módszer. Az ürülő folyadék összetétele meghatározza, hogy a test mennyire emészteti ezeket a vagy egyéb anyagokat, és hogyan reagál a gyógyszer szedésére. A vese, a máj, a szív, a központi idegrendszer működésének majdnem megváltozása befolyásolja a vizelet összetételét. Addis Kakovski elemzése lehetővé teszi a vörösvérsejtek, leukociták, palackok és egyéb elemek számának meghatározását.
Addis-Kakovsky
szerinti vizeletelemzés Lehetőség van meghatározni a vörösvérsejtek vagy leukociták jelenlétét és az eldobható vizeletgyűjtést. Az ürülékrendszer specifikus munkája azonban olyan, hogy a vizelet összetétele a napszak, a táplálékbevitel és a folyadék részarányától függően változik. Ennek eredményeképpen a kvantitatív elemzéshez hosszabb időtartamra kell értékelni a folyadék összetételét a napi ingadozások figyelembevétele érdekében.
A kiválasztott elemek az alábbi elemeket határozzák meg:
- vörösvérsejtek - vörösvérsejtek. A vizeletben kimutathatók a változatlan vörösvérsejtek - hemoglobin tartalmúak, és megváltoztak - kiszivattyúzódnak, amelyek nem tartalmaznak hemoglobint. Normális esetben nem kell vérsejtek a vizeletben, így a megállapítás alkalmával azonnal orvoshoz fordulhat;Az
- fehérvérsejtek fehérvérsejtek. Kisszámuk egy egészséges ember vizeletében jelen van;Az
- palackok henger alakú egyedi cellák. Különböző eredetűek lehetnek: fehérje, szemcsés, hialin, az utóbbi bizonyos mennyiségben mindig jelen van a súlyos fizikai erőfeszítés utáni személyek vizeletében. A többi jelenléte a különböző típusú vesék működésében jelentkező szabálytalanságokat jelzi. Tipikusan a henger számának és típusának vizsgálata segíti a vesebetegség fertőző eredetének azonosítását.
Fontos meghatározni nemcsak az egyes elemek mennyiségét, hanem az arányukat is. Ezek a mutatók lehetővé teszik, hogy tisztázza a diagnózist és meghatározza a kezelés módját. Ezenkívül az Addis Kakowski elemzése kiváló módja annak, hogy nyomon kövessék a kezelés hatékonyságát: a gyógyszerek alkalmazása szükségszerűen befolyásolja a vizelet összetételét.
Az elemzés mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek ugyanarra a séma szerint történik. Mivel a gyermekek napi vizeletének gyűjtése sokkal nehezebb, általában kisgyermekeket írnak fel Ambourg módszerével.
Indikációk
Az Addis-Kakowski analízis, mint minden más, az egyik diagnosztikai módszer. Hozzárendelje a feltételezett vesepatológia miatt. Különösen hatásos a vesék megsérülésének tesztje, amelyet magas vérnyomás kísér, amikor más vizeletvizsgálatok nem adnak konkrét információt. Az
vizsgálatot akkor hozzák fel, ha feltételezzük, hogy:
- vese cisztózisra;
- a glomerulonephritisről - gyulladásos betegség, amely a vese glomerulusát befolyásolja;A pyelonephritis
- egy nem specifikus gyulladás, amelyben a tubulusok sérülnek;
- az urolithiasis esetében;
- krónikus veseelégtelenség esetén. Ebben az esetben az elemzés a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál.
Az
előkészítése és összeszerelése Az Addis-Kakovskiy analízis vizeletgyűjteménye nem különösebben bonyolult.
A vizsgálat előtt egy-két nappal a betegnek elegendő fehérjéhez kell ragaszkodnia a hústartalmához. Ez annak köszönhető, hogy értékelni kell a hengerek számát. Az utóbbiak érzékenyek a vizelet savasságára és egy semleges és még lúgosabb reakcióban lévő folyadékban, egyszerűen eltűnnek. Annak érdekében, hogy az elemzést informatívvá tegyük, szükségessé válik a vizelet savanyítása - legfeljebb pH = 5,5, amelyet magas fehérjetartalmú élelmiszerek alkalmazásával érünk el.
Bizonyos vesebetegségek, különösen az urolithiasis esetében ez nem feltétlenül szükséges. Az orvos az Addis-Kakowski-analízist kijelölve általában ismeri a vizelet savasságát, ezért ezt a kérdést a kezelő szakembernek tisztáznia kell.
- Az ülés előtti napon a felhasznált folyadék mennyisége korlátozott. A korlátozásokat egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a diagnosztizált betegségeket és a beteg szokásos használati módját.
- A gyűjtést száraz, tiszta, steril steril tartályban végezzük.
- A gyűjtési idő az elemzés kezdő időpontjától függ. Ha a vizeletet este gyűjtik, akkor az elemzéshez elég vizet gyűjtenek 10-12 órán belül - este és reggelig. Ha reggel, akkor 24 órás vizeletet kell gyűjtenie. Ugyanezen a reggelen a gyűjtemény első napján nem kerül megőrzésre - csak a felvétel időpontja regisztrálódik, és reggel a következő napon gyűjtik össze.
- Javasoljuk, hogy éjjel ne kerüljön a WC-be, és reggel 1 alkalommal keresse fel a teljes éjszakai vizeletet.
- Minden vizelés előtt alaposan meg kell mosni a nemi szerveket.
- Tartsa az anyagot a hűtőszekrényben.
- A gyűjtést követően a napi mennyiséget a lehető leghamarabb át kell vinni a laboratóriumba - az utolsó vizelet után 2 órán belül az elemzés megszűnik objektívnek.
Kicsi betegeknél egyszerűsített eljárást kell elvégezni - a vizeletet 10-12 órán belül gyűjtik, figyelembe véve az elemzés összes jellemzőjét - a tartály kötelező sterilitását, tárolását, alapos higiéniát stb. Kívánatos az elemzés helyhez kötött körülmények között történő elvégzése.
Az
vizsgálat elvégzése Az elemzési technológia elég egyszerű, de időben korlátozott.
A vizelet összegyűjtése után haladéktalanul folytatni kell a vizsgálatot:
- A napi vizeletet összekeverjük, körülbelül 1/50 vagy 12 percet veszünk az egész térfogatból. Ezt a mennyiséget az Q = V /( t * 5) képlet alapján kell kiszámítani, ahol:
Q - a vizelet térfogata( ml-ben) 12 percen belül;
V - a vizelet teljes térfogata( ml-ben);
t - a vizelet gyűjtésének ideje( órákban) - 12, 24 óra;
5 - a szám 12 percen belüli számának kiszámításához. - Ezt az összeget egy centrifugacsőbe helyezzük, és centrifugában 3 percen át 3500 fordulat / perc sebességgel és 5 percig 2000 fordulat / perc sebességgel tesszük.
- A felső réteget - a folyadék fő részét eltávolítjuk, 0,5 ml-t letétbe helyezve. Ha a csapadék nagyobb, 1 ml vizelet marad.
- A mintát összekeverjük és egy számláló kamrába helyezzük - Goryaev, Burker, Fuchs-Rosenthal. A hengerek számának meghatározásakor a kamra típusa döntő jelentőségű: így a hengerek számlálásához 4 Burker kamera vagy 1 Fuchs-Rosenthal kamera szükséges. Ha a vizsgálatot Burker és Goryaev kamráján végezték, akkor az így kapott számot meg kell osztani 4.
- Az elemek számát 1 μl csapadékban kiszámítjuk. A Goryaev és a Burker kameráinak értékét úgy számolják ki, hogy egy bizonyos mennyiséget 0,9-tel - a kamera térfogatával osztanak el. Ha az elemzést egy Fuchs-Rosenthal kamrában hajtják végre, az értéket 3,2-szeresére osztják - a készülék ilyen térfogata.
- A kapott értékeket 500-mal meg kell szorozni, ha a minta térfogata 0,5 ml, vagy 1000, ha a térfogat elérte az 1 ml-t.Így az adatokat 12 percen belül kapjuk meg. Ha több ismerős mutatót szeretnénk lefordítani, akkor a számot 5-szel meg kell szorozni, ha óránként szeretnénk adatokat szerezni, és további 24-et, ha napi számot akarunk meghatározni.
Maga az elemzésnek legalább egy ideje kell, hogy az orvos ugyanazon a napon átvihető.
Magyarázat
Az Addis-Kakovski elemzés a napi elosztott egyenletes elemek számát jelzi.
Az alábbi számok a mutatók normája:
- leukociták - napi akár 2 millió nap;
- eritrociták - akár 1 millió;
- palackok - akár 20 ezerre is ugyanezen idő alatt.
A gyermekek normája gyakorlatilag megegyezik:
- leukociták - napi 2,5 millióra;
- eritrociták - akár napi 1 millióra.
A normáktól való eltérések különböző betegségeket jeleznek. Tehát a leukociták felesleges gyulladásos folyamatot jeleznek. A vörösvértestek fölött a leukociták száma meghaladja a pyelonephritist, valamint a húgyutak fertőző betegségeit. A vörösvérsejtek felettesei a leukocitákon a glomerulonephritisre utalnak. Hátrányai
előnye ennek a módszernek az a képesség, hogy kiszámítja a száma a fehérvérsejtek és a vörösvértestek az anyag a napi ingadozások.
rés elemzés azonban jelentős ahhoz, hogy készítsen tanulmányt az egyik diagnosztikai módszerek segítségével csak tisztázni a diagnózist, de nem pontosan meghatározni a betegség:
- hosszú tárolási vizelet - akár 24 órán keresztül, ami egy részleges sejtoldódáshoz, különösen a vörös vérsejtek miatt fermentációsLúgos típus. Ennek megfelelően az anyag mennyiségére vonatkozó adatok torzultak;Az
- módszer nehezen alkalmazható kis betegek esetében;Az
- jelzőváltozás nemcsak a vese-patológiákhoz kötődik, hanem a mérgek, a gümős gyulladásos megbetegedések és egyéb hatásai is;Az Addis Kakowski
- elemzése nem vonatkozik az expressz módszerekre;
- bizonyos esetekben szerint a rendszer a vizeletgyűjtő nagyon bonyolult: egyes betegek nem képesek kiüríteni a hólyagot nem 10-12 órát, néhány nem teljesen üres is. A katéter segítségével történő gyűjtés csak álló állapotban lehetséges;
- módszer nem tudja meghatározni, hogy milyen a vese károsodott, mivel ez adja az átlagos érték, így az egyoldalú veresége a test elemzés szinte használhatatlan. Vizeletvizsgálat
által Addisz Kakovskomu, hogy meghatározzuk az eritrociták száma, a leukociták és a hengerek a vizelettel választódik ki a nap folyamán. Ezek az adatok segítenek a kóros elváltozások felmérésében és a diagnózis tisztázásában.