Az allopurinol olyan gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a húgysav koncentrációját. Ez megakadályozza a húgysav sók lerakódását a vesékben, hólyagban és az ízületekben. A húgyúti rendszer egyik leghíresebb betegsége az urolithiasis. A betegség nagyon változatos, mint a kövek a vese és a hólyag nagyon eltérő lehet a természetben, és ezért szükség van a különböző lecheniya. Allopurinol - egy gyógyszer, amely megakadályozza a lerakódást a húgysav és a megnövekedett. Allopurinol
mechanizmust képező urát - húgysav sók és nátrium-vagy kálium-, már kevéssé tanulmányozták. Az egyetlen ismert, hogy a háttérben a nem megfelelő bevitel víz húgysav vizeletben akkumulálódik túlzottan nagy koncentrációban, és növeli a vizelet savasságát. Ennek eredményeként nátrium- és káliumsói kicsapódnak. Ahol a sók lerakódása nemcsak a húgyhólyag vagy a vese, hanem az ízületek, ami az ilyen kellemetlen betegség köszvény.
És ez az enzim viszont, felelős a oxidációja a hipoxantint xantinná és az átalakulás. Enélkül, a reakció nem megy végbe, vagy vesz egy túl alacsony térfogatú, szintézisét eredményezve húgysav van törve, és az anyag gyártási kisebb mennyiségben.Így
elérni csökkentése húgysav koncentrációját a vizeletben, az alacsonyabb pH-t és, következésképpen, az oldódási urát.
gyógyszer hozzárendelt betegeknél, akiknek a betegség együtt jár növekedése húgysav koncentrációja:
- urát nephropathia - akut és krónikus. A kristályok formájában lévő hordozók a disztális tubulákban és gyűjtőcsövekben helyezkednek el. A csecsemők megakadályozzák a csatorna elzáródását, a vese szövetének atrófiáját. A kristályok felhalmozódnak idegen sejtek - hatalmas, mononukleáris;
- urát kőbetegség - nephrolithiasis.Úgynevezett kialakítva a vese- vagy húgyúti kövek átmérőjű több centiméter. A kő összetétele mindig tartalmaz szerves és szervetlen részeket. A statisztikák szerint az urát kövek ritkák - csak az esetek 5% -a;
- köszvény - állandó, és viszonylag magas szintű húgysav urát vannak kialakítva az összes az ízületek és más szervekben. A betegség kialakulása tele van az ízületek teljes megsemmisítésével;
- veleszületett rendellenességek - Leschi-Nien szindróma, hiány az adenin foszforiboziltranszferáz.
Ilyen esetekben, ha a húgysav mennyiségét nem lehet csökkenteni étrend által kijelölt, allopurinol.
összetétele
kábítószer előállított két formája van: allopurinol és allopurinol 100 300
tablettánként
- allopurinol vagy 1-H-pirazolo( 3,4-d) pirimidin-4-ol - 100 vagy 300 mg-os, illetve;
- további összetevőket - a laktóz, keményítő, talkum, magnézium-sztearát, polividon, nátrium-amilopektin-glikolát. A tabletta 300 mg laktózt nem tartalmaz. Ezek az anyagok csak elszigetelés biztosító gyógyszeradagoló a vékonybélbe és a duodenum 12, ahol a kábítószer-felszívódás történik.
Form
A gyógyszer tabletta formájában kapható, 30 vagy 50 db.egy csomagban. A buborékfólia csomagolását - 3-5 dobozban vagy 1 palackban kínáljuk. A tablettát fehér köpennyel borítják. A termék eltarthatósága 5 év.Ár
meghatározott dózis a hatóanyag, a gyártó és a tabletták számát darab:
- allopurinol 100 50 db.72-ről 95-ra.csomagoláshoz;
- З0 db.az allopurinol 300 ára 85 és 117 r között van.csomagoláshoz;Az
- ára 50 db. Az Allopurinol 300 a 268-400 p. A hatásmechanizmus
Az allopurinol, valamint annak bomlási eredménye - az oxipurinol, a xantin-oxidáz gátlójaként hat. Az enzim hatásának korlátozásával az anyag megakadályozza a xantin uric savvá történő átalakulását, ami a koncentráció csökkenéséhez vezet. A dezintegráció folyamata nagyon gyorsan megy végbe, csak a xantin-oxidáz hatása alatt - sőt, a gyógyszer lehetővé teszi az enzim számára, hogy xanthin helyett "dolgozhasson" vele. Ennek megfelelően a vérben lévő urnák mennyisége csökken, ami megakadályozza a sók lerakódását a szövetekben.
Az allopurinol aktívan szívódik fel a vérben: a fogyasztás után másfél órával a maximális koncentráció figyelhető meg. Az anyagnak meglehetősen rövid felezési ideje van - 2 óra, többnyire a vizelettel eltávolítva - 80%.A többi ürülék ürül. Az anyag nem kötődik a plazmafehérjékhez: 5-7 nap múlva az anyag csak mintegy 3% -a kötődik ki.
A kábítószer-metabolit termék, az oxipurinol, hosszabb felezési ideje közel 15 óra. A fehérjékkel nem kötődik, és szinte teljesen eltávolítja a vizeletet egy kötött formában.
A gyógyszer felhalmozódik a szervezetben. Stabil, kiemelkedő hatás elérése érdekében körülbelül 7 napig tart, így a terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 3 hét, különben az eredmény nagyon rövid életű lesz.
Átlagosan a dózis 60-70% -a oxipurinol formájában van a vizelettel, és 6-15% -ot változatlanul eltávolít. Ha a vesék megzavaródnak, a felezési idő jelentősen megnő.
Indikációk
A gyógyszert szinte az összes primer - köszvényes és másodlagos hiperuricémia, és néha megelőző célokra használják nagy mennyiségű húgysavval.
A használatra utaló jelek listája meglehetősen lenyűgöző: az
- köszvény - veseelégtelenség miatt is előírt;
- vesebetegség - urátok képződésével;
- lymphosarcoma, akut leukémia,
- krónikus mielogén leukémia;Traumás sérülések
- ;
- citosztatikum és radioterápia;
- Lesha-Niena-szindróma;
- masszív glükokortikoid terápia;Az
- egy húgysav-nefropátia.
Használati utasítás Az
tablettákat étkezés után kell bevenni és bőséges vízzel lemosni. Ez utóbbi alapvető követelmény: az allopurinol kezelés során a napi vizeletmennyiségnek 2 literesnek kell lennie. A vizelet reakciója is fontos: a gyógyszer hatása alatt semlegesnek vagy enyhén lúgosnak kell lennie.
Hogyan kell szedni és mennyi az orvos által előírt.
felnőtt
A tanfolyam mindig minimálisan 100 mg-os adaggal kezdődik a mellékhatások azonosítására és a szövődmények megelőzésére. Ha nem találtak negatív hatást, a hatóanyag dózisát a vérben lévő húgysav mennyisége határozza meg. Fokozatosan növelje 100 mg / nap, amíg terápiás hatást nem kap.
A minimális mennyiség napi 100 mg, a maximális 800 mg.
- Elsődleges hyperuricemia - kis súlyosságú - hyperuricemia akár 7 mg% -ig, napi 200-400 mg-ot ír elő.A tanfolyam általában 3-4 hétig tart. Ezután a dózis napi 100 mg-ra csökken.
- 7 mg feletti hyperuricemia esetén az adag 600-800 mg-ra emelkedik. A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal, egyszerre 200 mg-nál kell bevenni. Ez a rendszer legfeljebb 4 hétig tart. Ezután a beteg 100-200 mg fenntartó dózisra kerül.
A támogató terápia több hónapig is tarthat. Nem fogadhatja el a recepciót, mivel a gyógyszer hiányában a betegség 3-4 napig ismétlődik.
- Prevenciós célokra - például sugárterápiával, napi 400 mg-ot jelöl. A tanfolyam a terápia előtt néhány nappal kezdődik, a kezelés folyamán folytatódik, és néhány nappal a besugárzás után fejeződik be.
- A veseelégtelenség kezelésére a kreatinin clearance:
- , 20 ml / perc feletti véráramlástól függően, a napi adag legfeljebb 300 mg lehet;
- 10-20 ml / perc clearance-en - 200 mg-ra korlátozva;Az
- -t, amelynek clearance-e kevesebb, mint 10 ml / perc, az allopurinol 100 mg-nál nem magasabb.
Ha szükséges, megnő a mennyiség, de ebben az esetben az adagok közötti intervallum 48-72 óránként emelkedik.
- A hemodialízis után minden eljárás után 300-400 mg-ot neveznek ki.
jelzést, hogy csökkentse a dózis a vérszint oksipurinola - nem több, mint 15 mcg / ml.
Gyermekek
allopurinol írják fel 14 év alatti gyermekek csak a citosztatikus kezelés a leukémia vagy enzim rendellenességek, ha nincs alternatíva.
A hatóanyag dózisát testtömeg alapján számolják ki - 10-20 mg / kg. Mindenesetre a maximális adag nem haladhatja meg a 400 mg-ot.
A gyógyszert 3 dózisra vittük. Javaslatot kell tenni a megfelelő folyadékbevitelre.
Idősek
A korlátozás ebben az esetben a vese csökkent funkciója. Az allopurinolt a minimális terápiás dózisban írják fel. Szükség esetén növelje az adagok közötti időtartamot.
Az
mellékhatásai Az allopurinol ritkán okoz hasonló hatásokat.Érdemes megjegyezni, hogy a köszvény súlyosbodása az első szakaszban azoknál nem alkalmazható.Ez egy rövid távú jelenség, és valójában a savasság éles megváltozására reagál.
jelentős mellékhatások közé tartoznak a következők:
- vérképző szervek - lehetséges anémia, fehérvérsejt, leukocytosis, thrombocytopenia;
- cardiovascularis rendszer - a leggyakoribb hatás a vérnyomás növelése. Lehetséges bradycardia, pericarditis;
- urogenitális rendszer - allopurinol okozhat akut veseelégtelenség, proteinuria, csökkent potencia, perifériás ödéma észlelheti a vér a vizeletben;
- érzékszervek - csökkent az ízérzés látása, elvesztése vagy torzítása, amblyopia;
- emésztőrendszer - émelygés, hányás, hasmenés, cholestaticus sárgaság alakul ki;
- idegrendszer - neuropátia, fejfájás, álmosság. Nagy érzékenység mellett depresszió jelentkezik;
- allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, purpura, különböző bőrgyulladás. Ez a reakció a leghangsúlyosabb, és a legkönnyebben követhető.
A veseelégtelenség hátterében gyakoribbak a lehetséges mellékhatások.
Ellenjavallatok
Számos az indikációk, amelyekben az allopurinol kezelésére tiltott:
- abszolút ellenjavallat jelenlétében intolerancia allopurinol vagy további komponenseket.
- nem rendelhet gyógyszert súlyos májkárosodást, akut és krónikus vese-zavar - ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 2 ml / perc.
- Ha a húgysav értékét táplálékkal lehet szabályozni, az allopurinol nincs kijelölve.
- Az anyagot az anyatejben találják, ezért szoptatás alatt nem használható.A várandós nőkön végzett vizsgálatok még nem végeztek, de az anyag felhasználása még mindig nemkívánatos.
- Az akut köszvény ellenjavallt is. A kezelést csak javulás után írják fel.
- Az elsődleges hemahromatózis egy genetikai betegség, melynek következtében a vas túlzottan felszívódik az élelmiszerből és letétbe helyezi a szöveteket. Ebben az esetben tilos az allopurinol használata. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a hemahromatózis rokonaikban észlelhető.
Speciális utasítások
Az allopurinol közvetve befolyásolja a víz egyensúlyát és elősegíti a kiszáradást, ezért a kezelés legfontosabb követelménye a megfelelő vízfelvétel. A napi vizelet mennyisége nem lehet kevesebb 2 liternél - ez abszolút követelmény.
Az egyéb követelmények nem kevésbé kategorikusak:
- A gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal, így az utóbbit el kell dobni.
- Mivel a szer okozza, hanem, álmosságot és szédülést a gyógyszer szedése vezetési kell kerülni. Hogy mennyire szigorúan be kell tartania ezt a tilalmat, csak elmondhatja a felügyelő orvost. Ha
- vannak jelen minden okozó tényezők veseműködés romlása - alkalmazása dierutikov, idősek, antihipertenzív terápiát körültekintően kell számolni a dózist és figyelemmel kíséri a beteg állapota. Ha bármilyen allergia jele vagy a funkciók megsértése jelenik meg, akkor a gyógyszer azonnal visszavonásra kerül.
- Ha az eszközt rendelt háttér zavarok a vérképző rendszer, szükség van további figyelemmel kísérése a vérképet. Például vegye figyelembe a laktóz jelenlétét egy 100 mg-os tablettában, amikor egy ilyen beteg számára készít étrendet.
allopurinol kell tekinteni összeegyeztethetetlen számos gyógyszer:
- sulfinpirazon - így csökken a hatékonysága allopurinol;
- közvetett hatású antikoagulánsok - difekin, teofillin. Az allopurinol fokozza hatásukat, beleértve a negatívokat is;
- 6-merkaptopurin, azatioprin - előkészítése fokozza a toxicitást a gyógyszer, úgy, hogy amikor egyidejűleg a kábítószer-adagot csökkenteni kell ¼-harmadik normál;
- tiazid vizelethajtók, a furoszemid, metakrilsav - koncentrációjának növelésére húgysav, amely az ellenkező hatást az allopurinol;
- ampicillin, amoxicillin - kombinálva magas a bőrreakciók kockázata.
Recepció 20 gramm kábítószer okozza mérgezés: hányás, szédülés, hányinger és láz. A veseelégtelenség hátterében mérgezés fordulhat elő alacsonyabb dózissal. Az anyagnak nincs specifikus antidotuma. A mérgezéssel a szokásos módszerekhez igazodva: mosás, csepegtető sóoldattal, esetleg dialízis kijelölése. Az analógok
túlmenően