Mérgező nephropathia: ICD-10 kód, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A súlyos mérgezésben és mérgezésekben a vesék elsősorban a toxikus nephropathia kialakulásában merülhetnek fel. Csak az időben történő kezelés segíthet az embernek elkerülni az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményeit - a veseelégtelenséget.

toxikus nephropathia

alatt toxikus nephropathia megérteni legyőzni vese parenchima, glomeruláris berendezésben történik a háttérben a hatását az exogén és endogén toxikus termékek és metabolitjai( kód ICD-10 - N14.4).

A patológia osztályozása az alábbi típusokat tartalmazza:

1. Specifikus nephropathia. Az akut külső toxikózisokkal jár, amelyek különböző nephrotoxikus anyagok mérgezésével fordulnak elő.Gyakran előfordul, hogy a veseműködés fejlődési rendellenessége megelőzi a toxogén májkárosodást.
2. Nem specifikus nephropathia. Ezt a különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések okoznak.

okoz és patogenezise

vesekárosodás miatt előfordulhat, hogy befolyásolják a patogén saját szövetéből toxikus anyagok, azok bomlási termékek, valamint a háttérben autoimmunitás.

A leggyakoribb betegséget az ilyen anyagok okozzák:

• Nehézfémek, sóik;
• Etilénglikol;
• Oxálsav, ecetsav;
• Peszticidek, herbicidek;
• Arzén;
• oldószerek;
• Réz vitriol;
• Állatok, rovarok mérgezése;
• A gombák toxinjai;
• Nitrogéntartalmú vegyületek;
• illékony éterek;Alacsony minőségű alkohol.

Gyakran mérgező nefropátia szerepel a káros termelésben részt vevő emberekben, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel van összekötve. Minden anyag beléphet a szervezetbe mind a légzőrendszeren, mind a véren keresztül a bőrön keresztül( harapással).A megvilágítás után

renális toxinok és metabolitokat ödéma parenchimális sejtek, valamint zavar a veseglomeruiusokban, ami zavarokat sejtlégzést és kiválást eredményez a fehérje frakciók. Ha a test érintett gemotoksichnye mérgek párhuzamosak, hogy elpusztítsa az eritrociták, miáltal a hemoglobin eltömítheti renális szerkezeti egységek - nephronok. Bizonyos esetekben a vesekárosodás a szabad aminosavak által okozott gátlás hátterében áll. Bármi legyen is a patogenezis, végül bekövetkezik veseszövet anoxia, ischaemia neki, hogy kezelés nélkül vezet nekrózis a glomerulusok és a tubulusok. Tünetek

súlyossága szervi károsodás nagyban függ a felhasznált anyag típusát, a testbe kerülő annak összegét az eljárás ütő.Szerepet játszik húgyúti egészségre a patológia, hogy - a jelenléte a krónikus vesebetegség alakulhat nefropátia még a kis dózisú mérgező anyagok.

A klinikai kép hasonlít az akut glomerulonephritisé.Először is vannak általános tünetek - gyengeség, gyengeség, gátlás, a hőmérséklet emelkedhet. Ezután az illető megjegyzi a lábak duzzanatait, az arc puffadtságát. A vizeletkompozíció paraméterei megváltoznak: a benne lévő fehérje mennyisége nő, vér jelenik meg( eritrociták).

A patológia egyéb gyakori jelei:

• A vérnyomás emelkedése nagyon magas számjegyig.
• Csökken a vizeletürítés, a vizelés gyakorisága( néha teljes anuria).
• Veseelzódás okozta hátfájás.
• görcsök.
• Csökkentett pulzusszám.
• Arrhythmia.
• A tüdőben csiripel.

A toxikus anyag típusától függően specifikus tünetek társulhatnak a fent leírt klinikai tünetekkel. Például ha egy személy túlzott mennyiségű szulfonamidot mérgezett meg, akkor mérgező nefropátia esetén fájdalmat érez az ízületekben, a bőrön és a nyálkahártyákon, a lázas állapotban.

A súlyosság szempontjából a betegség az alábbiak szerint differenciálódik:

1. Az első a vérben lévő fehérje, hemoglobin és vörösvérsejtek mérsékelt növekedése, enyhe tünetek.
2. A második diuresi esik, a karbamid, a kálium, a kreatinin szintje a vérben jelentősen megnő, a tünetek növekednek.
3. Harmadszor - a vesék ödémája és a glomeruláris szűrés paramétereinek hirtelen csökkenése miatt akut veseelégtelenség kialakulása - halálos szövődmény.

A veseelégtelenség mérgező nephropathiában történő előrehaladtával több szakasz is megkülönböztethető:

1. Initial( legfeljebb 3 nap).A test tényleges mérgezése nephrotoxikus szerekkel történik.
2. Oligoanus( 1-2 hét).A folyadékretenció következtében csökken a vizeletürítés, ami a szív túlterheléséhez és az ödéma kialakulásához, a nehézlégzéshez és a tüdőben való ziháláshoz vezet. Ebben a szakaszban agyi ödéma is lehetséges. A pulmonalis ödémától, a szívmegállástól, a DIC-szindrómától való fulladás halálát okozza. Gyakran csatlakozik a másodlagos vasculitishez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
3. A poliuria színpadja( több hónapig és évig).Ez a szakasz a betegség kedvező irányával jár. A diuresis felépül, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
4. Helyreállítás. A vizelet és a vese munka valamennyi mutatója visszatér a normális szintre, de a teljes gyógyulás valószínűleg nem minden beteg.

Diagnosztika

Általában diagnosztikai tevékenységeket végeznek a nefrológiai osztályban, ahol a beteg akut vesekárosodás gyanúja merül fel. A jellegzetes klinikai kép mellett az orvos felhívja a figyelmet a kórtörténetre, felismeri a mérgezés lehetséges jellegét.

A toxikus nefropátia vizsgálatának módszerei a következők:

• A vér, a vizelet általános analízise;
• Vérvizsgálat a pH-hoz, elektrolitokhoz;
• A vesefunkció biokémiai vérvizsgálata;
• vese ultrahang;
• Ha szükséges - MRI a vesék.

Nefropátia, ESR, a vérben lévő leukociták száma, az anémia leggyakrabban nő.A vizeletben a protein mennyisége, a nitrogénvegyületek növekedése, a hemoglobin és az eritrociták, és a hengerek jelennek meg. A vizelet specifikus súlya megnövekszik, és a perifériás vérben megemelkedik a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a kálium.

Az

kezelése A toxikus nephropathia kezelése gyakran az intenzív osztályban történik, különösen akut veseelégtelenségben. Kevésbé súlyos helyzetben a kezelést a nefrológiai osztály( urológia) szabványos osztályán végzik. A betegség kezelésére szolgáló intézkedéssorozatot azonnal el kell kezdeni, lehetőleg - toxikológus felügyelete mellett.

A legfontosabbak a toxinok, a test mérgek eltávolítására szolgáló intézkedések. Ezt úgy érhetjük el, ha ilyen technikákat hajtunk végre:

• plazmapherézis;
• hemodialízis;
• Hemofiltráció;
• Hemosorbció;
• Emésztőrendszeri öblítés.

A kényszerfájdalmat az eufillin, a mannit és a lasix bevezetésével végezzük. A gyomor mosásához injekciózza a vazelinolajat vagy nagy mennyiségű folyadékot. A hemodialízis a betegség első 6 órájában ajánlott, majd további 48 órában a peritoneális dialízist( a vér átitatását a peritoneumon keresztül) végezzük.

Mérgező vesekárosodás-gátló szerek, szorbensek, vízhajtók, glükokortikoszteroidok és bőséges alkálikus ivás ajánlott. Kiegészíti a kezelést glükóz bevitelével C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal, vitaminokkal. Szükség esetén az albumin és a plazma transzfúzióját végezzük.

Komplikációk és előrejelzés

A mérgező nefropátia prognózisa a méreg típusától és a betegség súlyosságától függ, a letalitás 20-70% között mozog. A prognózis csak a terápia megfelelőségével és időszerűségével jár. A legrosszabb előrejelzés az, amikor a kadmium, a szilícium, a hidrogén-arzenát belép a szervezetbe.

A szövődmények leggyakrabban a szervezetben lévő toxinok és mérgek nagy koncentrációjában fejlődnek ki, és nem a légzőrendszeren keresztül, hanem a véren keresztül. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus-uremiás szindróma, interstitialis nephritis, akut veseelégtelenség. Az utóbbi jelzett szövődmény gyakran a vese-nekrózis és a funkciók teljes kudarcának következtében halálhoz vezet.