Cukor és cukorbetegség insipid cukorbetegség: okok, diagnózis, tünetek, kezelés

A vesekáros cukorbetegség a szerv-diszfunkció, amely a víz-só egyensúlyának kiszáradásához és zavarához vezet. A betegség jól kezelhető, de komplikációkhoz vezethet. A cukorbetegség olyan betegség, amelyet sok embernek legalább némi elképzelése van. Alapjában véve az információ arra vonatkozik, hogyan lehet megelőzni ezt a súlyos betegséget. Ez csak egy cukorbetegséget jelent. A gyakorlatban a károsodott felszívódás és a cukorhasználat számos különböző betegséggel jár együtt. Az egyik közülük vesekáros cukorbetegség. Vese

cukorbetegség

A legfontosabb funkciók tárgya kiválasztó szerv, azaz, a képesség, hogy távolítsa el a vesék a vérből végső metabolikus termékek, a felesleges vizet, ásványi anyagokat formájában az oldat a kreatinin, húgysav, fenolok, aminok és mások. Ha ezt a funkciót megsértik, az eltávolítandó anyagok felhalmozódnak és visszatérnek a vérhez, fokozatosan mérgezik az egész testet, és nem csak a vesét.

A vesék fontos jellemzője a vizelet koncentrációjának és hígításának a képességét a test szükségleteitől függően. Ez azért van, mert a különböző anyagok koncentrációjának és a folyadék mennyiségét jelentősen változik attól függően, hogy a napszak, végzett munka, a testhőmérséklet, és így tovább. Nyilvánvaló, hogy ennek a funkciónak a elmulasztása különböző típusú mérgezéshez vezet.

Számos betegség kapcsolatos a elnyomása kiválasztási funkciók, annak a ténynek köszönhető, hogy a gyakran zavarja felszívódást és eltávolítása tekintetében adott anyagok. Az ilyen típusú betegségekre a vese-cukorbetegség kapcsolódik.

A betegség tünetei csak súlyos állapotban nyilvánulnak meg, amikor a glükóz és a víz elvesztése nagyon jelentős. Az enyhe formája a vércukorszint normális, stressz tolerancia normális vagy csökkent, azaz a glükóz felszívódását a táplálékból betegség nem befolyásolja. Néha a cukorbetegség "szomszédai" a cukorral. A betegségek összefüggenek, de közvetetten, inkább befolyásolják egymás fejlődését, mint provokálják. A súlyos veszélyt

A folyadék és a fejlődő hipokalémia, ami végül is vezet megsemmisítése a víz-só egyensúlyt. Ezenkívül a szénhidrátok hiánya nem teszi lehetővé a normál energiamérleg fenntartását.

A betegség nem vonatkozik a közös, de lehet veleszületett - az autoszomális domináns típusú öröklés. A betegség és életkor szerint a betegség nem "kötődik".

A gyermekeknél a veleszületett forma már 3-6 héten belül jelenik meg. Jellemző: a csecsemő előnyben részesíti a vizet az anyatejjel, és gyorsan elveszíti a súlyát. A neurális forma, valamint a felnőttnek homályos tünetei vannak, bár annak következményei sokkal rombolóbbak. Gyakran előfordul, hogy a betegség akkor is megtörténik, amikor a gyermek fizikai és szellemi fejlődésében elmarad.

Viszonylag egyszerűen stabilizált formája a fejlesztési eltérésekhez nem vezet. A felnőtt betegek évtizedek óta nem tudják megbecsülni a betegségüket.

Az

okai Ha a betegség mechanizmusait kellően alaposan tanulmányozzák, akkor az okok nem pontosan meg vannak határozva.

Meglévő elmélet ma magyarázza a megsértése glükóz transzport a következőképpen:

• A renális giükózuria típusú csökkentett súlya a proximális tubulus a felszínükön, ami veszteség a glükóz.
• Maga a szállítórendszer zavarai a membránkoncentráció gradiensével szemben. A bizonyíték az, hogy a glükóz átjutása a membránon keresztül nátrium-szállítással jár. Ez utóbbiakból való lemosás a cukor kiválasztását eredményezi.
• átjárhatóságát csökkenti a membránok, hogy szembe lumenébe a tubulusok - glükóz membrán nem késik.
• Magának a membrán hordozónak a glükózra gyakorolt ​​csökkenése.

Egy másik forma( cukorbetegség insipidus) - só diabétesz - összefügg a vesebetegséggel. Ez kapcsolódik a nátrium abszorpciós rendellenességek, ami annak eltávolítását, és a fejlesztés a hiponatrémia, azaz, ismét, hogy sérti a víz-só egyensúlyt.

oka ennek a betegség jobban érthető:

• fertőző betegségek, például a tuberkulózis, az influenza.
• patológiai a hipotalamusz, ami a zavarok a szintézis az antidiuretikus hormon - vazopresszin. Legyen veleszületett vagy megszerzett természete.
• Az agy károsodása, egyik módja a vizelés funkcióját befolyásoló - trauma, tumor, műtét.
• Autoimmun betegségek, amelyekben a kalciumrendszer támad.

A videó a okai a diabetes insipidus:

Forms két formája létezik-alapú betegségek: diabetes mellitus és vese-só.Annak ellenére, hogy a betegség azonos típusú, a különbségek közöttük jelentősek.

Sugar Sugar - glükózuria, azaz hiányzik a glükóz újrafelszívódását, ami annak a vizeletben. Diabetes mellitus betegség gyakorlatilag azonosították a mechanizmus - a következtetést glükóz kompenzálja a magas vércukorszint. Azonban ez a jogsértés a nefronok gyorsabb romlását eredményezi, mivel túlzott terheléssel dolgozik.

Két alfaja:

• típusú A - társul veszteséggel anatómiai tömege a proximális tubulus;
• B típus - közlekedés cukor megsértése csak akkor részein a nefronból, míg a másik része a munka a megnövekedett terhelést.

tekintetében képződésének mechanizmusát renális giükózuria betegség oszlik elsődleges és másodlagos:

• elsődleges - társult veleszületett diszfunkció kanalikuláris rendszer;Az
• másodlagos szerepe a szerzett patológiák következménye. Ezek közé tartozik a nephrosis, glomerulonephritis, Girke-kór és így tovább.

Ezenkívül, figyelembe véve a vese- és extrarenális glycosuria:

• vese alakú - társul csökkent glükózfelvételt van a vese szintjén, csöves rendszerrel, valamint amiatt, hogy a betegség a glükóz transzport sejtekben.
• Az extrarenal külső tényezők hatására keletkezik. A vese eltér abban, hogy a vércukorszint növekedése a vizeletben egybeesik a vércukorszint növekedésével.

több altípust kapcsolódó zavarokat okozhat:

• diabéteszes - a cukorbetegséggel összefüggő, általában az első típus. A cukor a vizeletben még a vérplazmában lévő mutatók enyhe feleslegével is megjelenik. A hiányzó cukor a vizeletben a jele, rendkívül negatív, amely megmutatja, hogy nem képes a szervezet, hogy kiszűrje egyáltalán;
• központi - az agykárosodáshoz kapcsolódik. Ennek oka az encephalitis, agyhártyagyulladás, agyvérzés, traumás vérzés és így tovább;
• hasnyálmirigy - átmeneti, ami a hasnyálmirigyben szenved. A gyulladás eltávolítása után a glukózúria eltűnik;
• endokrin - hormonhiányhoz vagy hormonhiányhoz kapcsolódik. Az ok szolgálhat elsődleges betegség - feokromocitóma, akromegália, valamint gyógyszerek használata - ACTH, kortizol, és így tovább;
• hipertermikus - szintén egy átmeneti állapot okozta láz, ami kiszáradás hypokalemiával.

Tekintsük az alfajokat:

• táplálék - a túlzott mennyiségű szénhidrát fogyasztása eredménye.30 perccel étkezés után megfigyelhető és 4-5 óra elteltével eltűnik. Lehet a glükokortikoidok szedésének következménye;
• érzelmi - erős sérülés, sokk, vérveszteség következtében tapasztalható.Glükokortikoidokhoz is kötődik, de csak természetes eredetű: a hormon akkor keletkezik, amikor a szervezet stresszes állapotba illeszkedik;
• Glucosuria a terhesség alatt - általában a harmadik félévben és a kézbesítés után megszűnik. Ha a vizeletben a cukorszint kicsi, nincsenek különleges intézkedések. Ha a glükózszint jelentősen emelkedik és szisztematikusan figyelhető meg, akkor a kezelés szükséges.

só

A víz-só egyensúlyt a szervezetben többnyire a nátrium- és káliumionok bizonyos aránya biztosítja. Az egyensúly a vesék és a hormonális rendszer működésének köszönhető.Például a vér nátrium-koncentrációjának növekedésével a mellékvesék hormontermelése szuszpendálódik, és a nátriumionok ürülnek ki a vizelettel a normál kálium- és nátriumtartalom helyreállítása érdekében. A nátrium koncentráció csökkenésével az aldoszteron aktív szintézise.

A nátrium újra felszívódik a vesetubulusokba. Az aldoszteron hatással van a mineralokortikoid receptorokra, ami viszont ösztönzi a nátrium-szállítás termelését. Ez utóbbi a tubulus lumenén keresztül ürül és vizelettel távolítható el.

Nem rosszindulatú só-vese-cukorbetegség akkor jelentkezik, amikor a vesetubulusok aldoszteronra való érzékenysége csökken. Ennek megfelelően a szervezet nem tud megfelelően reagálni az aldoszteron koncentrációjára. Ennek következtében a nátrium továbbra is kiválasztódik, koncentrációja a vizeletben jelentősen, 15-20-szoros növekedést mutat.

A nátriumionok ilyen erős csökkenése jelentős folyadékveszteséghez vezet, ami a víz-só egyensúlyának megsértését jelenti, és súlyos patológiák okozója. Ezen az alapon - a szervezet kiszáradása, a só cukorbetegség és a cukorral együtt.

Megkülönböztetni a veleszületett és a szerzett cukorbetegséget: a veleszületett

• - a tubuláris rendszer kialakulásának kórtörténetéhez kötődik, a legkorábbi korban észlelhető;
• szerzett - megjelenik a fertőző betegségek - tuberkulózis, agykárosodás - meningitis, trauma, érrendszeri sérülések és így tovább. A mechanizmus társítható mind az aldoszteron, mind a vazopresszinnel.

Ha a cukorbetegség az antidiuretikus hormon károsodott fejlődésével társul, akkor két mechanizmus alakítható ki.

Ennek megfelelően létezik 2 betegségfajta: az

• központi - összefügg az antidiuretikus hormon hiányával, amely valamilyen oknál fogva nem a hypothalamusban keletkezik. Ebben az esetben a víz nem szívódik fel, mivel a vesék nem kapják meg a megfelelő jelet;Az
• nephrogenic diabetes insipidus a vese tubulus sejtjeiben a receptorok érzékenységének csökkenésével jár. A vazopresszin szintetizálódik, de a szerv nem reagál rá.

Nem megfelelő cukorbeteg só gyakrabban fordul elő fiatal betegeknél - akár 30 évig. Kezelés hiányában a betegség gyorsan fejlődik.

A gyermekeknél a betegség élesen manifesztálódik, néha rohamok formájában. A gyakori tüneteket láz, görcsrohamok kísérik.

Tünetek és jelek

A cukorbetegség klinikai képe a súlyosságtól, a betegség okaitól és jellegétől függ. Egyesítik dehidrációjukat, és ezen a háttéren erős szomjúság és a vizelet túlzott elosztása alakul ki.

Cukor

A vese tubulusok lehetősége bizonyos anyagok kiválasztására, általában, korlátozott. Tehát glükóz esetében a vér normája 8,9-10 mmol / l. Ha megfigyelik ezt a koncentrációt, a glükóz újra felszívódik és visszaadja a vérbe.

Ha ezt a szintet túllépik, akkor a tubulus terhelése túlságosan nagy, és felesleges glükóz keletkezik. Az a érték, amelynél a glükóz teljes mértékben felszívódik, "vese küszöbnek" nevezik. A különböző emberek esetében a kritikus koncentráció értéke eltér, de a megadott tartományban általában illeszkedik.
Terhes nőknél a harmadik félévben a küszöbérték csökken, ami a legtöbb esetben a vizeletben lévő cukor megjelenését okozza.

Egy gyermeknél a "vese küszöb" 10,45-12, 65 mmol / l.

• A vizelet glükóz koncentrációjának fiziológiai normája 1,7 mmol / l. Ha a szint meghaladja a 2,8 mmol / l-t, biztosan beszélhet a betegségről.

Nincs enyhe tünet. Kisgyermekeknél lehet, hogy fogyás van, vagy inkább súlycsökkenés, csökkent étvágy.

Klinikai tünetek jelennek meg csak erős kiszáradás és jelentős veszteséget glükóz:

• gyengeség és szédülés;
• éhség, ami gyakran párosul étvágytalanság - Éhes vagyok, de a „darab nem megy bele a torok”;
• memóriazavar, mentális hanyatlás az agy éhezésében;
• polyuria - 3-4 liter / nap.

Ezek a jelek egybeesnek a hipoglikémia tüneteivel, ami megnehezíti a diagnózist.

• világosabban a betegség jelzi túlzott és gyakori vizelés - polyuria, nyilvánul súlyos vagy súlyos veseelégtelenségben.

Salt

megsértése víz-só egyensúly túl fontos a normális élet, így a változó befolyásolja az egészségi állapot nagyon gyorsan.

A fő tünetek a következők:

• polyuria - és nagymértékben 5-20 liter;Az
• állandó szomjúság, mivel a szervezet megpróbálja visszaállítani az erőforrást;Az
• inkontinencia lehet, különösen éjszaka. Egy ilyen terhelés hatására a húgyhólyag növekszik és nehézségekkel dolgozik;
• fogyás - különösen ez a tünet manifesztálódik a gyermekeknél;
• száraz bőr, gyengén nyálasodás;
• lázas állapot;
• hányinger, éhségérzés az étvágytalanság, székrekedés hiánya miatt.

A tünetek fokozatosan fejlődnek, de a kezelés előrehaladásának hiányában elég gyorsan. Emellett egy ilyen terhelés gyorsan befolyásolja a szív aktivitását, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.
A kisgyermekek, a tünetek sokkal élesebb:

• fémjelzi a betegség nagyon magas nátrium vizelet - 15-20-szor magasabb, mint a normális. Ennek meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot végzünk az akut veseelégtelenség kizárására. Szintén
• jellemző tünete a renális diabetes insipidus annak közepes alakja egy alacsony szintű az antidiuretikus hormon - vazopresszin. A hormon felhalmozódik az agyalapi mirigy hátsó lebenyében, és szükség esetén eltávolításra kerül. Agykárosodással, autoimmun betegségekkel vagy hipotalamusz diszfunkcióval a vazopresszin szintetizálása nem szükséges a szükséges mennyiségben. Ennek eredményeképpen a víz fordított felszívódásának mechanizmusa megsemmisül, ami poliuriát eredményez.

Ellenőrizze a vazopresszin termelés szintjét a száraz táplálkozási teszt segítségével.

Diagnostics

Fontos differenciált vizsgálat megállapítása helyes diagnózist. Még a tünetek teljes egyezésével is előfordulhat, hogy a betegségek eltérő természetűek és okok lehetnek.

Ehhez hozzon létre különböző elemzéseket:

• Először is meg kell határozni a vizelet sűrűségét és ozmolaritását - ez közös közös elemzés.
• A biokémiai vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat lehetővé teszi a kálium, a nátrium és más elemek szintjének és arányának meghatározását plazmában és vizeletben.
• Ha glucosuria gyanúja merül fel, a vér és a cukor vizeletminta elemzésre kerül. De ha a glükóz tolerancia vizsgálata viszonylag objektív eredményt mutat, akkor a vizeletben lévő cukorszintet többször meg kell mérni. Hangsúlyozza a fizikai aktivitást, a legutóbbi ebéd összetételét - mindez befolyásolja a glükóz kiválasztását. A glükóz egyetlen vizeletvizsgálatánál nem tud diagnosztizálni.
• Ha úgy érzi, hogy a cukorbetegség sóformája az antidiuretikus hormon hiánya miatt áll fenn, tesztelje a szárazságot. A páciens 8-24 órán keresztül nem ivott vizet az orvos felügyelete alatt. Minden órában a vizelet vizsgálatra kerül sor: az ozmotikus nyomás sűrűségét és a vizeletben a nátrium szintjét határozzák meg. A beteget folyamatosan lemérjük. A teszt befejeződött Az előírt idő elteltével, vagy ha a beteg elvesztette több mint 5 tömeg%, nátrium szintjének a vizeletben elérte a 3 mmol / l vagy több, és a sűrűség és ozmolaritás alacsony marad.

Ez a vizsgálati eredmény megerősíti a központi típusú só-vese-cukorbetegségét, azaz vazopresszin hiányában.

Ha az eredmények a többi, továbbá difdiagnostiki végzik, figyelembe véve annak lehetőségét, idegrendszeri vagy elmebetegségben polidipsziához:

• második teszt szétválasztani a sót cukorbetegség - felmérés segítségével Minirin. A mintát a Zimnitsky-nél futtatják a gyógyszer előtt és után. Ha a gyógyszer hatásos, vagyis a vizelet sűrűségét növeljük, térfogata csökken bevétele után, akkor nyugodtan diagnosztizálni hypothalamus cukorbetegség.
• biokémiai vizsgálata vért ebben az esetben, döntő fontosságú: a szintje vazopresszin a vérben elválasztjuk és nefrogén diabetes központi típusú.Az első esetben a vazopresszin szintje csökken, a másodikban - túlbecsült.

Egyéb vizsgálatok is előírhatóak:

• MRI - kizárni a tumorokat az agyban, amelyek nyomást gyakorolnak a hypothalamusra;
• biopszia a vese parenchyma - só-cukorbetegség esetén nincs morfológiai változások, ellentétben OPN.

A videó, a kezelés insipidus daibeta:

kezelés

kialakulásának mechanizmusa só és cukor cukorbetegség nagyon különböző.A kezelésnek valójában nincs mit tenni.

A glükózzal

A cukorbetegség cukorbetegsége szinte soha nem független betegség. Gyakran a terápia folyamata az elsődleges primer betegség - endokrin rendellenességek, hasnyálmirigy-gyulladás és így tovább.

A glucosuria enyhe formában nincs szükség kezelésre, de a vizelet glükózszintjét ellenőrizni kell.

Súlyos esetekben gyógykezelést igényel. A cél az, hogy a glükózszintet a normális szintre csökkentse.

Ehhez:

• ACE inhibitorok, csökkenő vérnyomás - kinapril, kaptopril;
• angiotenzin-2 receptor blokkolók - valsartan, condesartan.Így írják fel őket, ha az ACE-gátlók valamilyen okból ellenjavalltok;Az
• szulodexid egy olyan gyógyszer, amely visszaállítja az aljzat membrán permeabilitásának normális szintjét.

A Glucosuria egy bizonyos étrendet igényel, amelyet gyakran javasolt cukorbetegeknek, de nem ilyen súlyos formában.

Diabéteszes só

A só-cukorbetegség terápiás kurzusa a víz-só egyensúly helyreállítására irányul. Valójában, hogy visszaállítsa a vér nátriumszintjét. Ehhez nátrium-oldatot vezetünk be a kívánt koncentráció elérése érdekében.

fennmaradó komponenseket a kezelés függ a diagnózis:

• A kezelésében központi diabétesz típusú használt gyógyszerek, amelyek olyan mesterséges analóg vazopresszin: dezmopresszin, Minirin, adiuretin.
• A cukorbetegség nefrogenikus típusában a dezmopressin nem hatékony. A kezelésre prostaglandin inhibitorokat írnak fel: ibuprofén, aszpirin, indometacin. A tanfolyam alapja a tiazid diuretikumok.

A táplálék alapvetően csökkenthető a só korlátozására vagy kizárására. A kezelés és a gyógyulás idejére a táplálék alapja lehet gyümölcs, zöldség és tejtermék. Az ivási mód nincs korlátozva.

A gyermekek kezelése nem sok más. Az alap az antidiuretikus hormon analógjaival végzett szubsztitúciós terápia.Általában ez a dezmopresszin.

Az adagot és az adagolást az orvos állapítja meg a beteg állapota alapján. Nincsenek általános ajánlások itt.
A cukorbetegség kezeléséről szóló videón:

Az

előrejelzései és szövődményei A vesebetegségben szenvedő betegek prognózisa kedvező, még akkor is, ha későbbi orvoshoz fordulnak. A glükózia elvileg nem életveszélyes betegség, bár fokozhatja a cukorbetegség kialakulását.

A sós vese-cukorbetegség is könnyen gyógyítható, ha az alapbetegség megszűnik.

A gyermekek kezelésénél fontos a betegség időben történő meghatározása, mert súlyos formái fejlődési késéssel járnak. Az előrejelzések azonban kedvezőek. Az ilyen diagnózis felállításakor azonban a gyermekeknek klinikai megfigyelés alatt kell lenniük: egyszer 3 hónapon belül a száraz bőr, a szomjúság, a diurézis értékelése, a fizikai és szellemi fejlődés ellenőrzése. Szükséges egy neurológus és oculista látogatása.

A cukorbetegség olyan betegség, amely jól kezelhető és nem igényli az életmód bíboros felülvizsgálatát. Mindazonáltal az orvos és a táplálkozási szakember ajánlásait tiszteletben kell tartani.