a „kolorektális rák” elrejtik egy nagyon veszélyes betegség, leggyakrabban befolyásolja a hámszövet bélés a falon a vastagbél és a végbél.
lokalizációja rosszindulatú daganatok jelzik a betegség neve, által alkotott fúziós latin megnevezése a vastagbél, „oszlopok” - a vastagbél, és a „végbél” - végbélben.
fogalma
betegség Rosszindulatú daganatok, jelöljük az „colorectalis rák” elegendően nagy és nagyon heterogén daganatok jellemezhető különböző lokalizáció, alakja és szerkezete szövettani szövetek.
túlmenően vastagbél( colon) és a végbél rosszindulatú epiteiiális daganatot, úgynevezett colorectalis rák, hatással lehet vakbél-fal és az anális csatorna.
Az
előfordulási gyakorisága A vastagbélrák az egyik leggyakoribb betegség, minden évtizedben növekvő számú beteget érint.
Két évtizeddel ez az orosz onkológiai betegségek szerkezetének hatodik helyzete. Most a női onkológiában a negyedik helyre költözött, a harmadik pedig a férfi.
A vastagbélrák által leginkább érintett régiók közé tartozik Észak-Amerika, Új-Zéland, Ausztrália és Európa különböző része.
Onkológusok Japánban, amelynek lakossága a közelmúltig nem volt hatással a betegség, azt állítják, hogy a század végéig, kolorektális rák lehet nagy halálok polgárai ennek az országnak.
osztályozása
növekedési rosszindulatú neoplazmák colorectalis rák lehetővé teszi, hogy őket elválasztó három formában:
- exophytic , kiterjesztve lumenébe az érintett bélben;
- endofitikus , csírázó bélfal és szöveteinek vastagságában fejlődik;
- csészealjszerű , lapos fenekű, emelkedő élekkel és ovális alakkal megnyúlt a bélrendszer mentén.
gyűjtőcső celluláris érintő rosszindulatú vastagbél szövetekben biztosítja az alapot a saját egységek:
- adenokarcinóma( megtalálható a 80% a kolorektális rákok);
- nyálkahártya adenokarcinóma, nyálkás látható, kolloid és nyálkahártya rák( legfeljebb 12% az összes tumorok);
- mucocelluláris( ring-like-cell) rák;
- nem differenciált típusú rák( trabekuláris és medulláris formákkal);
- nem osztályozható típusú rák.
A fenti típusúak mellett a végbél rosszindulatú daganatait olyan szerkezetek képviselik, amelyek:
- lapos;
- bazális sejt;
- glandularis pikkelyes szerkezet.
Kockázati tényezők A vastag- és végbélrák polyetiological betegség alakulhat való kitettség miatt a különböző okok miatt( külső és belső):
- Genetikai hajlam. kolorektális rák az egyik legközelebbi hozzátartozó automatikusan csoportjába tartoznak a kockázata a családtagjai.
- rákmegelőző állapotok: szindrómák Gardner és Turco, Crohn-kór, örökletes adenomás polyposis, fekélyes vastagbélgyulladás. Minél hosszabb a gyulladásos folyamat - annál nagyobb a rosszindulatúság( malignitás) valószínűsége.
- Tartozékok a korosztályba ötven év alatt. Az elhízás és a cukorbetegség jelenléte.
- Elkötelezettség a hús és a termékek fogyasztására, szinte növényi rostoktól mentesen. Az ülő életmóddal kombinálva ez a tényező a bélmozgás lelassulása során elkövetett bűncselekmény. Következésképpen úgy növekszik az időben, a rákkeltő anyagok be a bélbe, nyálkahártya falait, provokáló a rák kialakulása.
- A füstölés és alkoholos italok fogyasztása.
- Az gyengeséges immunitása krónikus betegségek miatt.
- Kalciumhiány és kifejezett hypovitaminosis.
Mi a colorectalis rákszűrés?
szűrés colorectalis rák nevezzük komplex diagnosztikai eljárások végre annak érdekében, hogy aktívan szenvedő betegek azonosítására betegség tünetmentes vagy, amelynek nagy a rák kifejlődésének kockázata miatt a genetikai tényezők.
Photo szűrés colorectalis rák
kimutatására kolorektális rák korai szakaszában segíteni szűrővizsgálatok, amelyek lényege:
- széklet okkult vér;
- a végbél falainak vizsgálata sigmoidoszkóppal( sigmoidoszkópia);
- kolonoszkópiás eljárás;
- rektális végbélkiütés;
- általános vérvizsgálat elvégzése;
- a vérvétel tumormarkerek segít meghatározni a rákos sejtek számának a bél szöveteiben.
első jelei
A vastag- és végbélrák korai szakaszában a fejlesztési leggyakrabban tünetmentes. Mivel a rosszindulatú az alábbi tünetek:
- szokatlan gyengeség, letargia, állandó érzése rossz közérzet;
- alvászavar;Az
- növeli az ingerlékenységet;
- étvágycsökkenés;
- kellemetlen szag megjelenése a szájüregben;
- hasi fájdalom, az intenzitással és jellege, amelyek miatt a lokalizáció a tumor folyamat;
- érzés gasztrointesztinális diszkomfort( jelenlétében regurgitáció, gyakori hányás és a hányinger, nehéznek érzi a gödör a gyomor, dübörgő és puffadás);
- szabálytalan széklet karakter, melyet változó hasmenés és székrekedés jellemez.
ellenére meglehetősen sokféle megnyilvánulása, a korai tünetek a colorectalis rák nem ad pontos képet.
Általános
tünetek előrehaladott stádiumú colorectalis rák , fennakadás a sok belső szervek és rendszerek, csatlakozik egy sor közös tünetek:
- megjelenése kóros folyás( vér, genny és a nyálka) a végbélnyílás.
- Az intesztinális átjárhatóság különböző foka( a krónikustól az akutig terjed), a székrekedés fejlődésével teli.
- anémia kialakulását, ami száraz és sápadt bőr, törékeny körmök és törékeny haj.
- romlása általános állapota a betegek, amely megmutatkozó fokozott gyengeség, a gyakori szédülés, fejfájás és jelentősen csökkenti a teljesítményt.
- Teljes étvágycsökkenés.
- A testtömeg éles csökkenése.
- Fervescence a subfebrile értékeket.
metasztázis
A vastagbélrák áttéteket biztosít:
- A májba. Ez - fő( legalább 50% -ában) útvonal áttétes rákos sejtek miatt a sajátosságait vérellátás a máj kap a legtöbb vért a vena portae, táplálja a belső szerveket. Egy beteg májáttétek van egy nagyfokú kimerültség, állandó hányinger és hányás, súlyos viszketés és sárgaság a bőr, a jelenléte ascites( folyadékgyülem a has) és súlyos hasi fájdalom.
- A peritoneumba - a kötőszövet filmje, amely lefedi az összes belső szerv felszínét és a hasüreg falát. Az érintett bél falain keresztül csírázták a ráksejteket, először a peritoneum különböző területein gócokat képeztek, és miután teljesen elfogták, elterjedtek az általa lefedett szomszédos szervek.
- A tüdőbe. A tüdőben áttétes betegeknél a légszomj, a tüdőben jelentkező fájdalom, a perzisztáló köhögés és a hemoptysis jár.
szűrés és diagnózis
A kolorektális rák szűrésére szolgáló vizsgálatot az alábbiak szerint végeztük:
- A végbél ujjak vizsgálata. Ez az egyszerű módszer lehetővé teszi, hogy akár 70% -ban megtalálható a benne lokalizált karcinómák.
- Recto-manoscopy. A merev sigmoidoszkóp használata lehetővé teszi a végbél és a disztális sigmoid vastagbél állapotának vizsgálatát. Gyanús daganatok kimutatásakor a szövetek biopsziáját végezzük.
- Irrigoszkópia Az olyan eljárás, amely abból áll, hogy egy bárium-beöntést végez, és levegőt fecskendez be a bél lumenjének kitágítására. A felmérés során vett röntgensugarak képesek felismerni a polipokat és a malignus daganatokat.
- Fibrocolonoscopy. A száloptikás rendszerrel felszerelt rugalmas fibrocolonoscope használata lehetővé teszi a vastagbél állapotának tanulmányozását a teljes mértékben. A legpontosabb és legköltségesebb kutatási módszer a fibrocolonoscopy a páciens vizsgálatának végső szakaszában történik.
A fentebb említett fent említett vizsgálati módszerek mellett számos további módszer is alkalmazható a betegre:
- ultrahang;
- számítógépes tomográfia;
- MRI;
- angiográfia;
- laparoszkópia;
- próba az onomarkerek jelenlétére.
Melyek a vastagbélrákos markerek?
A colorectalis rákban két tumor markert találtak leggyakrabban a betegségben szenvedő beteg szérumában: az
- Marker CA-19-9, amelynek prognosztikai értéke van. A 37 ng / ml-t meghaladó szint azt jelzi, hogy az operált betegeknél a halálozás kockázata 4-szer magasabb, mint az alacsonyabb vagy negatív indexű betegek esetében.
- REA( rákos embrionális antigén). Általában a CEA emelkedett szintjei figyelhetők meg a már elkezdett betegséggel és a tumor metasztázisával a májban. Lépés
és a kezelési lehetőségek
- helye a colorectalis tumor I. stádiumú, foglal egy kisebb része a kerülete a érintett bél, ez a nyálkahártya és a nyálkahártya alá.Nincs metasztázis a nyirokcsomókban.
- A színpad rosszindulatú daganata IIa a bél lumenjének kb. Felét foglalja el, és a falaira szorítkozik. A regionális nyirokcsomók nem érintettek.
- tumor elérte IIb csírázó lépés és a teljes vastagsága a bélfalon, kezd áttétet a regionális nyirokcsomók legközelebbi.
- A III. Stádiumú malignus tumor a bél lumenének több mint felét foglalja el és többszörös metasztázisokat ad a nyirokcsomóknak.
- tumorstádium IV nevezzük áttétes colorectalis rák és jellemzi jelentős a mérete és távoli metastasis.
A colorectalis rák kezelése:
- Az sebészi beavatkozása, amely a rosszindulatú daganatok eltávolításából áll( colectomia vagy hemikolektómia műtét során) és az érintett nyirokcsomók( lymphadenectomiás műtét) során. A műveletek nyitva lehetnek, vagyis a hasfal lecsavarásával és laparoszkóposan végezhetők el - mikro vágásokon keresztül( manipulátorok és miniatűr video rendszerek segítségével).
- Az kemoterápia módszere - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek felosztását. A kolorektális bélrák kemoterápiája megelőzheti a műtétet, gyakran alkalmazzák a posztoperatív időszakban. Ha a tumor nem működik, a kemoterápia továbbra is az egyetlen olyan kezelés, amely javíthatja a beteg életminőségét.
- Az radioterápia módszere, a rákos sejtek elpusztítására használt röntgensugárzás erejével. A sugárterápiát mind a kezelés önálló módjaként, mind kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.
előrejelzés
A colorectalis rák prognózisa közvetlenül függ attól a stádiumtól, amikor a rosszindulatú daganatot kimutatták.
- Az oktatás kezdetén fogott daganatok kezelése a betegek 95% -ában ötéves túlélési arányt eredményez.
- A III. Stádiumú, a nyirokcsomókba metasztatizált vastagbélrákot a betegek 45% -ának ötéves túlélési aránya jellemzi.
- A IV. Stádiumban eltávolított malignus bél daganatok esélyt adnak a betegek kevesebb mint 5% -ának túlélésére.
Megelőzés
A vastagbélrák elsődleges megelőzése:
- Racionális táplálék, amely nagy mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és magas rosttartalmú élelmiszereket tartalmaz.
- Vörös hús és állati zsírok korlátozott használata.
- Alkoholtól és dohányzástól való tartózkodás.
- Aktív életmód.
- Testtömeg-szabályozás.
Hogyan kell kezelni a metasztatikus colorectalis rák kezelését, megmondja a következő videót: