Akut és krónikus obstruktív pyelonephritis: ICD-10 kód, okok, tünetek, kezelés

obstruktív pyelonephritis kezdetben nem társítható fertőző folyamat, de később csatlakozik hozzá bakteriális gyulladás. Ennek a betegségnek a kezelése nehéz lehet - attól függően, hogy milyen okot váltott ki.

obstruktív pyelonephritis

alatt obstruktív pyelonephritis megérteni gyulladás a vesemedence vagy kehely nehézkes vizelet áramlását a szervezetből. Más szóval, ha a húgyúti vesekőképződés átfedik egymást, a tumor vagy más okok miatt, van egy gyulladásos folyamat - pyelonephritis. Ritka esetekben a patológia független, sokkal gyakrabban jelenik meg egy másik betegség hátterében.

A patológia fő megnyilvánulása a fájdalom, vizelési rendellenességek és magas testhőmérséklet. Az obstruktív pyelonephritis gyakrabban fordul elő a felnőttek - gyermekkorban patológia sokkal ritkább.

betegségek kódot az ICD-10:

1. №11.1.Krónikus obstruktív pyelonephritis.
2. №10.Akut tubulointerstitialis nephritis. A

obstruktív pyelonephritis képes menni, és akut vesegyulladás szokásos - hosszan tartó kezelés hiányában, amikor a gyulladás termékek eltömítheti útját vizelet kiválasztását a vesék. A betegséget bonyolítja egy halálos patológia - veseelégtelenség.

Forms

elsődleges obstruktív pyelonephritis tekinthető betegség kezdetben hatással van a vese, kialakulásához vezető gyulladás és szűkület a húgyúti vagy teljes átfedés. De a leggyakoribb másodlagos obstruktív pyelonephritis - előfordul szövődményeként más betegségek tüneteit.

osztályozása pyelonephritis lokalizációs gyulladásos folyamat:

1. a bal oldalon.
2. Jobboldali.
3. Kétoldalas( vegyes).

Az áramlás típusának megfelelően a pyelonephritis lehet akut, krónikus. Az akut folyamat először alakul ki, élénk tüneteket mutat, gyakran nehéz. A krónikus obstruktív pyelonephritis időszakos relapszusokkal és remissziókkal jár.

okai és patogenezise

A legtöbb esetben a patológia miatt előfordul, hogy a csökkenő immunitás a vesékben a háttérben a hosszú hatású tényezők miatt, valamint a stagnálás a vizelet, mik ezek a problémák:

1. Nephrolithiasis vagy urolithiasis. Ez a leggyakoribb oka a húgyutak elzáródásának. Köveket lehet kialakítva hólyagban vagy rendszer csészék és medence, de a jelenlegi inkontinencia képesek mozogni, és eltömődés bármely részét a rendszer. Kő gyakran zárja a lumen a húgyvezeték, így stagnálása vizelet képződik a vesében és a vesemedence.
2. daganatok vese, húgyvezeték és tumorok a szomszédos szervek, beleértve a belek. A vizelet kiürülése nyomást gyakorol az elzáródásra és a későbbi gyulladásra.
3. A vesék, uréterek szerkezeti rendellenességei.Érszűkület, uréterszűkület ebben a csoportban okból tartani a vezetést, hiszen ezek a meghatározó kockázati tényezők fejlesztésére pyelonephritis gyermekeknél. Rendellenességek a szerkezet a húgyutak lehet szerezni, például alakult utáni sérülés vagy műtét. Jóindulatú prosztata hiperplázia. A lumen a húgycső, fojtott BPH, szűkül, ami stagnálás a vizelet, gyulladás fejlesztés és annak hasznosítására a bajt.
4. Külföldi testületek. Nagyon ritkán, de a szakértők diagnosztizálták az átfedés a húgyúti kisgyermekek idegen tárgyakat. Ez az ok szintén hatással lehet a vese nyílt traumájára.

vesekő vagy vese rendellenességek szerkezet jellemző a hosszú időtartamú és a részleges elzáródás, így válnak az alapja a krónikus pyelonephritis. Azonban a kő pozíciójának megváltozása a pyelonephritis súlyosbodását idézheti elő.A tumorokat a növekvő elzáródás jellemzi, ami a pielonephritis mindkét formájának kialakulásához vezethet.

fertőzés bejuthat egy hely a stagnálás a vizelet kétféleképpen - hematogén( a véráramon keresztül más forrásokból származó fertőzés), és még inkább, urinogenous. A második esetben a gyulladás a húgycsőben vagy húgyhólyagban kezdődik, majd behatol a vesékbe. Előfordul, hogy a fertőző folyamat a vesékben már megtörtént - ez történik krónikus, nem obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

gyulladást okozhatnak képviselői patogén és opportunista patogén mikroorganizmusok, mint például:

• Staphylococcusok;
• Enterokocci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Streptococcusok;
• Vegyes mikroflóra( az esetek 2/3-a).

Ha a beteg krónikus pyelonephritis, idővel a szövet az érintett területeken a vese meghal, helyébe hegek, így a vese parenchima csökken - van egy zavar a test a veseelégtelenség kialakulását.

tünetei az akut obstruktív pyelonephritis a gyermekek és felnőttek kezdődik rosszul - egy éles fájdalom a lumbális régió.A húgyvezeték átfedésekor a kő abúzusos fájdalmat okoz, amely fájdalomcsillapítókkal gyengén segít. A fájdalom az ágyékban, combban ad. A magas testhőmérséklet( akár 40 fok), a bőséges verejtékezés jelei vannak, és már a vese kólikának hátterében is megjelennek - az első nap végére.

Az oldalon az érintett szerv( bal vagy jobb) az elülső fal feszültség figyelhető hashártya, van egy erős érzékenység a vesében vetítés. Veseelégtelenség, vizeletvisszatartás, és néha a vizeletben vér van. Az ember panaszkodik a gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, émelygés, gyakran hányás. A mérgezés legmagasabb jelei a veseben jelentkező fájdalom kezdete után 3-4 nappal érkeznek.

Krónikus obstruktív pyelonephritis esetén a fájó fájdalom, amely rendszeresen előfordul, nem intenzív. Van továbbá általános gyengeség, csökkent hatékonyság, növekvő vágy a vizelésre, kellemetlen érzés a WC-ben. Hosszú ideig tartó betegség esetén az ember vizeletinkontinenciát alakíthat ki.

Diagnostics

A diagnózis fontos szerepet játszik a történelem szedési és meghatározzuk fennálló krónikus vesebetegség( szűkület, vesekövesség, stb), valamint az összehasonlítást a jelenlegi történelem a klinikai tünetek. A fizikai vizsgálat során feltárták az érintett terület fájdalmát, csökkentik a vese mobilitását és növekedését az ödéma, a hát és a has izomfeszültsége miatt.

A laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek közül az alábbiakat kell elvégezni:

1. Általános vizeletvizsgálat. A vizeletben van egy fehérje, mérsékelt mennyiségű vörösvérsejt, számos fehérvérsejt.
2. A vizelet bakteriológiai kultúrája. Baktériumok - a gyulladásos folyamat kórokozói.
3. Általános vérvizsgálat. A leukociták, az ESR, a neutrofilok, valamint az anémia növekedése nő.
4. Felmérés radiográfiával. A növekedés vesetumor vizuálisan érzékelhető, kövek, szűkületek, idegen testek.
5. vese ultrahang. Lehetővé teszi, hogy felismerni az összes gyulladásos elváltozások a vesék, a pusztítás zóna krónikus pyelonephritis, meghatározza az oka a patológia.
6. MRI, CT.Leggyakrabban ajánlott differenciálódását vesetumor vagy concrements típusú finomítás kiválasztásához kezelést.

kezelés

A betegség okainak és a felmerült gyulladás megszüntetéséhez a legtöbb esetben kombinált módszert alkalmaznak. A vesékből származó következményeket sebészi beavatkozással vagy minimálisan invazív technikákkal távolítják el. A húgyúti traktus teljes elzáródásával leggyakrabban vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. A vesék tumorai, a környező szervek, ha lehetséges, sebészeti beavatkozás és sugárterápia, kemoterápia. A húgyhólyag szerkezeteit és a húgyúti rendszer szerkezetének egyéb rendellenességeit gyermekeknél és felnőtteknél endoszkópos műtétek eltávolítják.

A konzervatív kezelés célja a fertőző folyamat megszüntetése és a tünetek eltávolítása. Az ilyen típusú gyógyszerek:

1. Spasmolytics - belladonna kivonat, Platifillin, No-shpa.
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Ibuprofen, Nurofen.
3. Irányított antibiotikumok - Negra, Nevigramon és uroseptics - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotikumok széles spektrumú hatással - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetraciklin.

Krónikus obstruktív pyelonephritisben ezen gyógyszerek mellett immunmodulátorok( Urovaksom), növényi gyulladáscsökkentő szerek( Kanefron) is ajánlottak. Súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél gyakran hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel( prednizolon) szenvednek.Általánosságban elmondható, hogy a patológiás krónikus formák évekig számos antibiotikum és antiszeptikum alkalmazásával váltakoznak egymással, és egymás után változnak. Hasznos az áfonya, a bogyó kivonata és az abból készült készítmények kezelésére. A kezelést szanatóriumokban, fizioterápiában( elektroforézis, magnetoterápia, CMV terápia) mutatják.

A táplálék szükséges a vesék terhelésének csökkentésére, hogy segítsen normalizálni a vizelet kiáramlását. Sózott, zsíros ételekből, éles és sült ételekből, édességekből, sütésből ki kell dobni. Számos folyadékot kell inni - napi 2,5 literből.

Prognózis és szövődmények

Akut obstruktív folyamat a vesékben veszélyezteti a veseelégtelenség kialakulását, a vese papillák és a parainfrit nekrózisát. Ritka, de a legveszélyesebb szövődmények a szepszis, a bakteriális sokk. A patológiás krónikus formában a betegek gyakran nephrogenic artériás hypertonia, krónikus veseelégtelenségben szenvednek. A prognózis nagymértékben függ a betegség okaitól és az orvosi ellátás sebességétől. A szervek szerkezetében fennálló kongenitális rendellenességeket általában sikeresen kijavítják, mint az urolithiasis legtöbb formája. A tumor vese patológiájával a prognózis a betegség színpadától és a daganat típusától függ.